AV-blokkering

I et sunt hjerte bestemmes hjerterytmen av bihuleknuten og overføres til hjertekamrene via AV-noden. Med hjertearytmier som det AV-blokk (atrioventrikulær blokk) denne ledningen er forstyrret.

Hva er atrioventrikulær blokkering?

En AV-blokk (atrioventrikulær blokk) fører til en hjertearytmi som er relativt vanlig. Mens hjertet slår omtrent 60 til 80 ganger per minutt i sunn tilstand, bremser det med denne sykdommen til opptil 40 slag per minutt, da overføring av stimuli fra bihuleknutepunktet i høyre forkammer til AV-noden over høyre ventrikkel ikke er tilstrekkelig.

Saktere i hjerterytmen er også kjent som bradykardi. En bradyarytmi kan også oppstå. Da blir den normale hjerteslagssekvensen forstyrret. En AV-blokkering kan deles inn i tre forskjellige grader, avhengig av symptomene.

I 1. grad er det bare en nedgang i ledningen av stimuli, men dette gir ingen symptomer. 2. grad betegner den delvise svikt i stimulusoverføringen, mens det i en 3. grad AV-blokkering ikke finner sted ytterligere ledning.

fører til

Oftest oppstår en AV-blokk med økende alder, fordi ledningen av stimuli i hjertet også eldes og dermed reduserer ytelsen. Andre mulige årsaker er hjertemuskelbetennelse og en forstyrrelse av kroppens elektrolyttbalanse. Fremfor alt skal et økt kaliumnivå nevnes her.

Bruk av visse medisiner som digitalis, kinidin eller betablokkere kan også være årsaken. Selv med en underaktiv skjoldbruskkjertel, kan AV-blokkering noen ganger forekomme, det samme kan medfødte hjertefeil eller kroniske hjertesykdommer som Lenègre's sykdom eller kransarteriesykdom. Et hjerteinfarkt er sjelden utløseren for en AV-blokkering.

Du finner medisinene dine her

Symptomer, plager og tegn

I verste fall kan den berørte dø av AV-blokkeringen. Dette fører til hjertestans. Hvis dette ikke behandles raskt nok, dør den berørte personen. Imidlertid forekommer dette tilfellet bare hvis AV-blokkeringen ikke behandles og symptomene ignoreres.

De viktigste klagene og symptomene på AV-blokkering er en langsom puls. Selve pulsen er ofte uregelmessig, noe som kan merkes i en sterk hjertebank. Hjertearytmier forekommer generelt også, noe som har en negativ innvirkning på livskvaliteten til den det gjelder. Pasientene fremstår ofte slitne og utmattede og tar ikke lenger en aktiv del i hverdagen.

Sirkulasjonsproblemer eller svimmelhet forekommer også. Dette kan også føre til bevisstløshet, der personen som blir berørt kan bli skadet ved å falle. De fleste pasienter virker også bleke og har alvorlige kramper fra AV-blokken.

Krampene forekommer hovedsakelig i brystområdet og kan også føre til frykt for død. Mange berørte mennesker utvikler også psykologiske klager som et resultat av AV-blokkeringen og lider av depresjon og forskjellige psykologiske stemninger. Symptomene forverres vanligvis hvis atrioventrikulær blokken ikke behandles.

Diagnose og kurs

Når sykehistorien er registrert, er det allerede indikasjoner på en AV-blokkering for legen. Diagnosen stilles til slutt med et elektrokardiogram (EKG).EKG-undersøkelsen er fullstendig smertefri for pasienten. Den brukes til å få en grafisk fremstilling av hjertestrømmene. Ved å sammenligne kurvene med de for et sunt hjerte, kan legen bestemme nøyaktig hvor overføringen av stimuli forstyrres og hvor alvorlig forstyrrelsen er.

Hvis AV-blokkeringen bare oppstår midlertidig, utføres ofte et langvarig EKG. Pasienten mottar et mobilt opptaksapparat som kan bæres i minst 24 timer. En fullstendig smertefri ultralydundersøkelse (ekkokardiografi) av hjertet kan også utføres for å avklare årsaken til en AV-blokk.

En blodprøve for å bestemme elektrolyttene kalium og natrium er også viktig. Siden første og ofte andregrad AV-blokkering vanligvis ikke gir noen symptomer, anbefales det å gjennomføre regelmessige EKG-undersøkelser. Tredje graders AV-blokkering kan føre til korte besvimelser. Hvis den ikke blir behandlet, fører det til permanent hjertesvikt.

komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår på grunn av en ubehandlet AV-blokkering avhenger av dens etiologi og alvorlighetsgrad. Lettere former blir vanligvis ikke lagt merke til av vedkommende og er bare minimalt begrensende. I alvorlige former overføres ikke eller bare ufullstendig signalene som genereres av sinusknuten, som sprer seg gjennom atriene og fører til deres sammentrekning.

AV-noden blokkerer overføring av signaler til kamrene. Typiske komplikasjoner ved den ubehandlede AV-blokkeringen er korte angrep av svimmelhet og kortvarig utilstrekkelig tilførsel av netthinnen, slik at den berørte personen "blir svart", spesielt etter fysisk anstrengelse. I mange tilfeller er det også korte besvimelsesformer.

Komplikasjonene beskrevet er basert på en utilstrekkelig tilførsel av oksygen, som de følsomme øynene og de halvsirkulære kanalene i det indre øret reagerer tidlig med symptomer. Hvis ikke årsaksfaktorene elimineres, kan en komplett AV-blokkering utvikle seg, som uunngåelig fører til aktivering av det andre sikkerhetskopieringssystemet, den ventrikulære erstatningsrytmen. Kamrene trekker seg deretter sammen med en veldig lav og livstruende hastighet på 20 til 40 slag per minutt.

I spesielle tilfeller kan en øyeblikkelig livstruende hjerte- og karstopp oppstå. Hvis årsakene til AV-blokkeringen kan identifiseres og elimineres, er ingen ytterligere komplikasjoner å forvente. I mange tilfeller består terapien av implantasjon av en hjertepacemaker, som, hvis visse spesielle funksjoner overholdes, tillater en stort sett ukomplisert livsstil.

Når bør du gå til legen?

Hjertets atrioventrikulære (AV) node er bygd opp av spesialiserte hjertemuskelceller og er en del av hjertets konduksjonssystem. Det ligger i skilleveggen mellom høyre og venstre atrium nær skilleveggene mellom de to kamrene. Dets jobb er å overføre det elektriske sammentrekningssignalet som genereres av sinusknuten til det ventrikulære systemet med en liten forsinkelse, slik at ventriklene ikke trekker seg sammen før atriene allerede har slappet av igjen.

Det finnes et bredt utvalg av AV-blokker, kategorisert i alvorlighetsgrad I, II og III. I alvorlighetsgrad I er det bare et forsinket begynnelse av sammentrekning av kamrene fordi videresendingen av sammentrekningssignalet gjennom AV-noden er forsinket med mer enn 200 millisekunder. Symptomene merkes vanligvis ikke subjektivt og oppdages bare hvis et elektrokardiogram (EKG) lages ved en tilfeldighet. Symptomer som uregelmessig hjerterytme, svimmelhet og tap av trening merkes bare i alvorlighetsgrad II.

Hvis slike symptomer kommer tilbake eller vedvarer, bør du absolutt oppsøke lege som har en EKG-maskin. Legen vil henvise til en kardiolog avhengig av diagnosen. Når det gjelder en AV-blokk III, er det en fullstendig avbrudd av eksitasjonssignalet, slik at den såkalte kammerutskiftningsrytmen starter, noe som kan generere en hjertefrekvens på mindre enn 40 Hertz. Det er en livstruende tilstand som kan være ledsaget av besvimelse og krever øyeblikkelig klinisk behandling.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av AV-blokkering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens årsak. Hvis bruk av visse medisiner fører til forekomst av hjertearytmi, må disse utelates eller erstattes med andre preparater.

Hvis en annen sykdom er ansvarlig, må denne behandles for å normalisere hjerterytmen. Ved symptomfrie AV-blokker i 1. grad er det ofte ikke nødvendig med ytterligere behandling. Det skilles mellom to typer AV-blokkering av 2. grad, som fører til forskjellige prognoser for pasienten. Hvis AV-blokken er av Wenkebach-typen, er det ofte ingen symptomer. Behandling er da ikke nødvendig.

Med Mobitz-type AV-blokkering og 3.-grads AV-blokkering, kan en pacemaker være nødvendig for å lindre pasientens symptomer. Ellers, spesielt med 3. grad AV-blokkering, kan sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen eller de såkalte Adam-Stokes-angrepene oppstå, noe som igjen kan føre til respirasjonsstans. En lege bør derfor alltid konsulteres umiddelbart hvis det er mistanke om en AV-blokk.

Outlook og prognose

Den såkalte AV-blokken forårsaker ubehag og lidelser i hjertet. I verste fall kan disse lidelsene føre til hjertestans og dermed til pasientens død. Som regel lider pasienter av en veldig langsom puls og lidelser i hjerterytmen. Det er heller ikke mulig for den det gjelder å utføre fysiske eller sportslige aktiviteter. Kraftig stress fører til svimmelhet eller til og med tap av bevissthet. Offeret føler seg svak og ser blek ut. Anfall forekommer ofte, som kan være forbundet med smerter.

I de fleste tilfeller kan en diagnose stilles tidlig slik at behandlingen kan starte raskt. Ytterligere klager oppstår når visse regioner i kroppen ikke får nok oksygen. Disse kan bli skadet eller dø helt av. Pulsen kan også bremse så mye at det til slutt kommer til hjertestans. Dette kan også oppstå uventet uten tidligere komplikasjoner. Behandlingen skjer vanligvis ved hjelp av medisiner eller implantater som støtter hjertet. Dette kan redusere en stor del av klagene. Forventet levealder reduseres imidlertid på grunn av AV-blokkeringen.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Siden en AV-blokkering ofte oppstår med økende alder, kan ikke pasienter vanligvis ta noen aktive forebyggende tiltak for å unngå den. Generelt hjelper en sunn livsstil også med å forhindre hjertesykdom. Når du tar medisiner, bør du være oppmerksom på bivirkninger. Hvis symptomer oppstår, bør lege konsulteres på et tidlig tidspunkt for å avklare en AV-blokk.

ettervern

Med en AV-blokk har pasienten bare svært begrensede alternativer for oppfølging. Som regel må en pacemaker bygges inn i pasientens kropp for å lindre symptomene permanent. Tidlig diagnose og behandling har en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet og kan forhindre vedkommende fra for tidlig død.

I noen tilfeller kan personen også trenge å ta medisiner for å lindre symptomene. Det er viktig å sikre at det tas regelmessig og at det kan samhandle med andre medisiner. Behandling av AV-blokkeringen bør settes i gang så snart de første symptomene dukker opp for å forhindre mulig respirasjonssvikt.

Det er ikke uvanlig at de som rammes opplever psykologisk opprør eller til og med depresjon som et resultat av AV-blokkeringen. Samtaler med venner eller med din egen familie kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen kan også være veldig nyttig.

Generelt sett skal ikke den aktuelle personen delta i anstrengende aktivitet eller trening for å unngå unødvendig stress på hjertet. En sunn livsstil med et sunt kosthold har også en positiv effekt på sykdomsforløpet. Vedkommende bør avstå fra å røyke.

Du kan gjøre det selv

Hverdagsliv og selvhjelpstiltak når en AV-blokkering oppstår, avhenger av typen og alvorlighetsgraden av AV-blokken. Et typisk problem med AV-blokkering er overføring av det elektriske sammentrekningssignalet til atriene som genereres av sinusknuten til ventriklene. Enten blir signalet forsinket for mye, eller så blir det ikke overført i det hele tatt.

En førstegrads AV-blokkering fortsetter vanligvis uten synlig merkbare symptomer. Spesiell oppførsel i hverdagen eller til og med selvhjelpstiltak er derfor unødvendig i disse tilfellene. Etter at en andegrads AV-blokkering av typen Wenckebach eller Mobitz er diagnostisert, anbefales det å først sjekke og justere de foreskrevne medisinene som hjerteglykosider, betablokkere eller kalsiumantagonister i samråd med den behandlende legen.

Som selvhjelpstiltak og oppførsel i hverdagen, anbefales lett treningstrening uten ekstrem fysisk stress, et kosthold som inneholder så mange naturlige matvarer som mulig og er fremfor alt rik på omega-3-fettsyrer. Omega-3 fettsyrer er flerumettede fettsyrer, noen få av dem er viktige for metabolismen og er en viktig komponent i alle membraner og tjener som grunnlag for kroppens egen syntese av noen hormoner.

Regelmessige avslapningsøvelser som autogen trening, Qi Gong eller yoga er nyttige og effektive. Komplett AV-blokkering i tredje grad er en akutt hjertetilstand som krever øyeblikkelig klinisk behandling. I de fleste tilfeller må en pacemaker implanteres.