Magesekkrefleks

Under Magesekkrefleks nevrologen forstår en fremmed refleks som får magemusklene til å trekke seg sammen når huden gnides. Den polysynaptiske refleksen kobles sammen via ryggmargen, og dens fravær kan indikere pyramideskader. Multippel sklerose er en mulig årsak til en slik lesjon.

Hva er bukhudrefleksen?

Mennesket er utstyrt med forskjellige reflekser. De blir alle utløst av visse stimuli. Hvilket oppfatningsorgan som er assosiert med en refleks avhenger av typen refleks. Reflekser er delt inn i to hovedgrupper: selvreflekser og eksterne reflekser. I motsetning til selvrefleksene, er affektorene og effektorene i de eksterne refleksene ikke i samme organ.

De synkende og stigende nervefibrene blir referert til som effektorer og affektorer. Affektorer transporterer handlingspotensialer mot en viss stimulans, dvs. mot sentralnervesystemet, mens effektorer fører stimuli bort fra sentralnervesystemet.

Magehudrefleksen er en av rundt ti eksterne reflekser hos mennesker. Refleksbevegelsen utløses ved å børste bukveggen og er en viktig del av den nevrologiske undersøkelsen. Poenget med irritasjon av abdominal hudrefleks er huden. Målorganet er magemusklene.

Nevrologi skiller abdominal hudrefleks til en øvre, midtre og nedre refleks. Den nevrologiske refleksundersøkelsen kontrollerer abdominal hudrefleks på alle tre nivåer.

Funksjon & oppgave

Som alle motoriske reflekser, er bukshudrefleksen i ryggraden koblet til det pyramidale systemet. Denne sammenkoblingen garanterer en spesielt rask refleksrespons, som er avgjørende for funksjonen til alle reflekser.

Thoraxnervetraseene Th8 til Th12, som er sammenkoblet i det pyramidale systemet i ryggmargen, er involvert i refleksbevegelsen til magehudrefleksen. Som fremmed refleks er bukshudrefleksen en polysynaptisk refleks, hvis refleksbue oppstår gjennom flere synapser. De følsomme hudnervene er involvert i refleksen som utløsende nerver.

De motoriske nervebanene til magemusklene er suksessorganet og initierer muskels bevegelsesbevegelse. De glatte musklene i bukveggen består av rectus abdominis, transversus abdominis og obliquus externus abdominis. Disse tre musklene hører til skjelettmuskulaturen og blir innervert av motoriske nerver som, i tilfelle abdominal hudrefleks, får et potensial fra ryggmargen og deretter trekker seg sammen.

Under den nevrologiske refleksundersøkelsen ligger pasienten på ryggen. Legen stryker raskt med en nål fra siden av magen mot sentrum. Denne strykebevegelsen foregår fra begge sider og utføres i tre forskjellige høyder på bukhuden. Som regel sjekkes refleksen både på nivået med kystbuen, på nivået av navlen og over lysken. Når refleksen opprettholdes, trekker muskler i bukveggen seg sammen på alle tre nivåer.

Som alle andre reflekser er abdominal hudrefleks helt ufrivillig og har fremfor alt beskyttende funksjoner. Sammentrekningen av magemusklene herder bukveggen og beskytter de indre organene.

Som alle ytre reflekser, er abdominal hudrefleks en av de uttømmende refleksene. Refleksbevegelsen kan ikke utløses så ofte som ønsket. Alder er også relatert til refleksen. Når det gjelder aldersfysiologi, kan abdominal hudrefleks derfor ikke lenger utløses hos noen eldre pasienter. Som en del av refleksundersøkelsen, må legen følge disse parametrene for å kunne tolke en mangel på bukhudrefleks på riktig måte.

Sykdommer og plager

Magehudrefleksen kan ikke utløses eller er vanskelig å utløse på en slapp bukvegg. Det samme er tilfelle på en overvektig magevegg.

Hvis bukhudrefleksene ikke lenger kan utløses på en fysiologisk normal bukvegg, tolkes dette som et såkalt pyramidesteg. De pyramidale banetegnene indikerer skade på den pyramidale kanalen som forbinder den første og den andre motoriske nevronen i ryggmargen. Andre pyramidale bane-tegn er refleksene til den såkalte Babinski-gruppen. Dette er patologiske refleksbevegelser som ikke kan utløses hos friske mennesker, og som indikerer skade på motoriske nevroner selv.

Magehudrefleksen er ofte fraværende på en eller begge sider hos pasienter med multippel sklerose (MS). Ved denne sykdommen demyeliniserer immunologisk indusert betennelse sentralnervesystemet og frarøver dermed nervene for deres ledningsevne. Ved et akutt MS-angrep kan sensoriske lidelser i magehuden også være årsaken til mangel på refleks. Fordi reseptorene i magehuden ikke registrerer noen eksitasjon, kan de ikke gi den utløsende informasjonen videre til sentralnervesystemet, og motorrefleksresponsen forblir følgelig.

En slukket abdominal hudrefleks er derfor ikke nødvendigvis assosiert med en pyramidell lesjon, men kan også skyldes en perifer lesjon, slik som for eksempel kan forekomme i sammenheng med en polyneuropati. Polyneuropatier kan være forårsaket av underernæring, nerveskader i det perifere nervesystemet, eller infeksjoner og forgiftning.

Hvis skade på ryggmargen er årsakssammenheng med mangel på magehudrefleks, kan disse lesjonene også ha blitt forårsaket av et ryggmargsinfarkt eller en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, for eksempel ALS, og er ofte forbundet med spastisk lammelse.

I de fleste tilfeller har en økt abdominal hudrefleks ingen sykdomsverdi og kan for eksempel være fysiologisk relatert til en generelt livlig refleksrespons.