Godartet prostatahyperplasi

De godartet prostatahyperplasi er egentlig ikke et problem så lenge mennene som er rammet ikke har noen problemer med å urinere. Bare når prostata, på grunn av den godartede celleproliferasjonen, gir for stor dreneringsmotstand for urinblæren og følgelig problemer med vannlating oppstår, kan trykket på urinblæren bli en virkelig lidelse for pasienten.

Hva er godartet prostatahyperplasi?

Godartet prostatahyperplasi refererer til godartet utvidelse av prostatakjertelen som et resultat av cellepredifisering hos menn, som er utbredt og hovedsakelig rammer eldre menn.

Statistisk sett kan det sies at sannsynligheten for en forstørret prostata øker med avansert alder. I gruppen av menn over 65 år har 65 prosent en forstørret prostata, og hos menn over 90 år er den til og med 90 prosent.

Det største problemet med en eksisterende godartet prostatahyperplasi er vanligvis den såkalte micturitionsforstyrrelsen, et problem med vannlating, som i en sterkt forstørret prostata til og med kan føre til urinretensjon, en fullstendig manglende evne til å tømme blæren.

fører til

Det er fremdeles ikke klart hva nøyaktig årsakene til godartet prostatahyperplasi er, men det er indikasjoner på at aldersrelaterte endringer i det mannlige hormonbalansen er ansvarlige for celleøkningen.

Temaet som diskuteres er skiftet i forholdet mellom mannlige og kvinnelige hormoner med økende alder. Når testosteronnivået synker og nivået av østrogen forblir konstant, utvikles det i løpet av årene et overskudd av østrogen, noe som kan bremse den naturlige døden til prostataceller.

Gjengroing av kjertelvev kan være forårsaket av en økt konsentrasjon av steroidhormonet dihydrotestosteron (DHT), som syntetiseres fra testosteron ved hjelp av et spesifikt enzym, 5-alfa-reduktase. Bortsett fra DHT, er det mange andre vekstfaktorer som kan være årsaken til godartet prostatahyperplasi.

Symptomer, plager og tegn

Benign prostatahyperplasi i seg selv gir ingen symptomer. Disse oppstår utelukkende fra forskyvningsprosessene på grunn av den forstørrede prostata. I hvilken grad de eksisterende symptomene er av medisinsk betydning avhenger av det nåværende stadiet av sykdommen.

I trinn I er det ofte nattlige trang til vannlating og vanskelig vannlating. Når man tisser, kommer det til tomtforstyrrelser og irritasjonssymptomer. Urinstrømmen er svekket. Det tar lenger tid for blæren å tømme igjen.

Irritasjonssymptomene kommer til uttrykk ved smerter ved vannlating og hyppig vannlating. Imidlertid er det på dette stadiet ingen resterende urin igjen i blæren. En sykdomsverdi eksisterer ennå ikke, men livskvaliteten er ofte allerede begrenset. I trinn II er det allerede gjenværende urindannelse med mer enn 50 ml urin.

Urinering begynner sent og blir kontinuerlig avbrutt. I det tredje trinnet strømmer blæren over. Blærestein kan til og med føre til urinvev, som fører til en overbelastet nyre. Urinal overbelastning er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling. Ved langvarig eksistens svikter nyrene. Venene kveler i blæreutgangsområdet.

De kan rive og forårsake makrohematuri (blod i urinen). Urinveisinfeksjoner er fremdeles foretrukket. Ved langvarige vannlatingsforstyrrelser skapes den såkalte barblæren ved å styrke blæremuskulaturen. Siden blæren ikke lenger er fullt utdragbar, utvikles deretter urininkontinens.

Diagnose og kurs

For å kunne diagnostisere godartet prostatahyperplasi indikeres først en digital undersøkelse av prostata. I denne sammenhengen står "digital" for det latinske ordet "digitus", som oversettes som "finger". Skanneundersøkelsen av prostata utføres fra endetarmen ved hjelp av fingeren. Deretter blir det ofte utført en ultralydundersøkelse, og ultralydanordningen blir også brakt til prostata via endetarmen.

Urinveiene og dens innsnevring er av spesiell interesse for godartet prostatahyperplasi, fordi et overskudd av resterende urin i blæren kan forårsake infeksjoner i urinblæren og også nyrene. Ved hjelp av uroflowmetry, en metode der pasienten tisser i en spesiell trakt med en måleinnretning, kan urinstrømmen måles per tidsenhet når man tisser. Hvis verdien er for lav, indikerer dette en hindring av urinstrømmen, ettersom den forstørrede prostata på den ene siden innsnevrer urinblæren og på den andre siden representerer en økt strømningsmotstand.

Når det gjelder en påviselig forstørret prostata, brukes en blodprøve for å bestemme tumormarkøren i tillegg til noen andre markører for å utelukke en ondartet forandring i prostatakjertelen. Hvis dette økes, bør det imidlertid tas en vevsprøve fra prostata, som generelt er ganske enkel å ta, ligner en ultralydundersøkelse av orgelet.

Hvis celleøkningen er godartet, kan en operasjon likevel indikeres senere hvis organet ikke reagerer på medikamentell behandling eller urinretensjon truer på grunn av massen i prostata.

komplikasjoner

Godartet prostatahyperplasi kan ha forskjellige komplikasjoner. Den forstørrede prostata etterlater alltid en viss mengde resterende urin i blæren og urinrøret. Dette øker risikoen for betennelse og urinveisinfeksjoner. I verste fall kan patogenene spre seg i blodomløpet og angripe hele kroppen.

Urosepsis oppstår, som, hvis den ikke blir behandlet, fører til død i over 50 prosent av tilfellene. Videre foretrekkes dannelse av urinstein. Dette fører til at urin bygger seg opp til nyrene, og dette kan også bli betent som et resultat. Nyresvikt (nyreinsuffisiens) kan forekomme, noe som påvirker livskvaliteten alvorlig.

Nyrene kan ikke lenger utføre sine funksjoner, og stoffer som er utsatt for urin skilles ikke lenger ut. Dette kan føre til blodforgiftning (uremi), noe som kan føre til koma og til slutt død. Væske- og saltbalansen kastes også opp ned. Ødem utvikler seg og personen det gjelder lider av høyt blodtrykk (hypertensjon).

I tillegg mangler hormonene som produseres i nyrene, kroppen lider av forstyrrelse av bloddannelse og dermed anemi. Godartet prostatahyperplasi kan også føre til en barlignende fortykning (hypertrofi) av urinblæreveggen, noe som resulterer i en stavblære. Dette øker risikoen for urinveisinfeksjoner og urinhindring ytterligere med påfølgende nyresvikt.

Når bør du gå til legen?

Godartet prostatahyperplasi er, som navnet "godartet" allerede antyder, en i utgangspunktet godartet sykdom, som imidlertid bør føre til en lege for å utelukke kreftsvulster i prostata. Deretter er besøk til legen ofte ikke nødvendig, da hyperplasien vanligvis skrider veldig sakte og de typiske symptomene som vanskelig tømming av blæren på grunn av innsnevring av urinstrømmen bare sakte blir tydeligere.

Selv etter en bekreftet innledende diagnose er det fullt mulig å gi lengre tid før neste legebesøk eller en eventuell operasjon hvis symptomene fremdeles er innenfor et akseptabelt område og livskvaliteten til den aktuelle personen ikke blir nevneverdig svekket.

Imidlertid bør et legebesøk være i påvente hvis det er betydelige vannlatingsbegrensninger. Hvis godartet prostatahyperplasi er på dette stadiet, bør kirurgisk behandling vurderes for å unngå risikoen for at resterende urin som er igjen i urinveiene kan føre til bakterielle infeksjoner. Familielegen eller behandlende urolog bør også konsulteres med nye eller alvorlige klager.

Slike tegn er for eksempel smerter eller svie når du tisser, blod i urinen og en følelse av trykk eller smerter i magen eller ryggen, forbindelsen med feber og en generell sykdomsfølelse er spesielt alvorlig. I tillegg er det fornuftig med et besøk hos legen hvis en pasient med godartet prostatahyperplasi lider av impotens.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Fra medisinsk synspunkt er en forstørret prostata alene ikke en grunn til terapi. Terapeutiske tiltak er kun indikert hvis utvidelsen fører til vannlidelsesforstyrrelser som begrenser pasientens livskvalitet.

Først kan det gjøres et forsøk på å forbedre symptomene ved hjelp av urtepreparater. Her brukes ofte produkter med sagpalmetto- eller gresskarekstrakt, i tillegg til rugpollen og furu- eller granekstrakter.

Hvis utvidelsen har kommet for langt, kan såkalte alfa-reseptorblokkere brukes. Disse medikamentene slapper av prostata, noe som reduserer dreneringsresistens og gjør urinstrømmen lettere. På den ene siden betyr det at det gjenstår mindre resterende urin i urinblæren, noe som reduserer risikofaktoren for infeksjoner, og på den annen side fører den forbedrede urinutskillelsen også til en reduksjon i hyppigheten av vannlating.

5-alfa-reduktasehemmere er også tilgjengelige. Disse klarer å krympe orgelet med opptil 30 prosent. Imidlertid må midlertidig erektil dysfunksjon forventes mens du tar stoffet.

Selvfølgelig er det også muligheten for kirurgisk inngrep ved bruk av en skalpell eller moderne laserkirurgi, som er uunngåelig i tilfelle forestående urinretensjon, ikke bare på grunn av risikoen for nyresvikt.

Outlook og prognose

Sjansene for bedring fra godartet prostatahyperplasi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos mange pasienter blir det ikke lagt merke til ytterligere helseplager i hverdagen, slik at verken behandling eller nedsatt livsstil forekommer.

Hvis prostata fortsetter å forstørre, fører det til forstyrrelser i seksualitet og vannlating. I denne fasen av sykdommen får pasienter vanligvis støtte med naturlige hjelpemidler. Medikamentell behandling kan også brukes. Så langt har de naturlige virkemidlene imidlertid etablert seg som mer pålitelige. De fungerer bra og er fri for bivirkninger. Den godartede prostatahyperplasi leges ikke til tross for terapien. Lindring av følget oppnås i betydelig grad og er ofte tilstrekkelig.

I alvorlige tilfeller kan ikke veksten av prostata stoppes. Kirurgisk inngrep er nødvendig for ikke å skade organismen ytterligere eller for å skade helse. Det reduserer symptomene. Tilstanden rammer oftest eldre menn. Sannsynligheten for at de vil lide av andre sykdommer er veldig høy hos personer over 60 år. Til tross for operasjonen forverrer dette sjansene for frihet fra symptomer og øker risikoen for mulige komplikasjoner.

forebygging

For å forhindre godartet prostatahyperplasi, på grunn av det faktum at de eksakte årsakene ennå ikke er kjent, kan bare generelle tips for en sunn livsstil gis. Sunn mat, lite alkohol og å unngå tobakksprodukter er like mye en del av dette, som trening er tilstrekkelig.

Det anbefales en årlig forebyggende undersøkelse av prostata fra 50 år. Selv om dette ikke kan forhindre godartet prostatahyperplasi, kan ondartede forandringer i organet oppdages på et tidlig tidspunkt.

Du kan gjøre det selv

Hvis prostata ennå ikke har forstørret seg veldig og symptomene bare er svake, er naturlige stoffer tilgjengelig på markedet for å støtte prostatafunksjonen. En positiv effekt av gresskarfrø og co på prostata har imidlertid ennå ikke blitt påvist. Det eneste unntaket er tørket sag palmetto frukt, som er tatt i form av kapsler. Et tilstrekkelig høyt testosteronnivå er viktig for at prostata fungerer sunt.

Et balansert kosthold med mye aminosyrer (spesielt inneholdt i tunfisk, kvark, egg, havreflak og nøtter) og nok søvn er tilstrekkelig for dette. Vitenskapelige studier har også bekreftet at hyppige ejakulasjoner forbedrer prostatafunksjonen. Å få nok trening og en normal kroppsvekt, bidrar også til en sunn prostata.

Etter en prostataoperasjon, bør krydret mat, karbondioksid, sigaretter og alkohol unngås, da disse gjør urinen mer "sur" og dermed forsinker helbredelse når den strømmer gjennom såret. Alkoholavhold forbedrer intensiteten av urinstrømmen, slik at det generelt kan antas en negativ effekt av høyt alkoholforbruk på prostata.