Paralyse i ansiktet (paralyse i ansiktet)

De Paralyse i ansiktet eller Ansiktslammelse er lammelsen av den 7. kraniale nerven (nervus facialis), som muliggjør bevegelse av ansiktsmusklene.Lammelsen viser vanligvis på den ene siden, typisk er et hengende hjørne av munnen og mangelen på ansiktsuttrykk. Behandling av ansiktsparese er basert på årsaken.

Hva er ansiktslammelse?

Siden ansiktsnerven forsyner ansiktsmusklene, fører en svikt til karakteristiske, halvsidige endringer i ansiktsuttrykk. Ved mild ansiktslammelse er symptomene bare diskre; de ​​asymmetriske endringene blir tydeligere ved mer alvorlig parese.
© Henrie - lager.adobe.com

Paralyse i ansiktet eller paralyse i ansiktet er en fullstendig eller delvis lammelse eller svekkelse av ansiktsnerven, slik at ansiktsmusklene ikke lenger kan beveges tilstrekkelig.

Det skilles mellom sentral og perifer ansiktslammelse. Sentral ansiktslammelse er forårsaket av skade på nerveens opprinnelse, nemlig hjernen. Den perifere ansiktsnervesparese oppstår ved skade direkte på nerven.

Ofte er imidlertid årsaken til lammelsen ikke kjent, i dette tilfellet snakker man om idiopatisk paralyse i ansiktet, det vil si: uten en påvisbar årsak. Den idiopatiske lammelsen kalles også Bells parese etter den engelske legen Charles Bell.

fører til

Den vanligste ansiktslammelsen er idiopatisk, noe som betyr at årsaken til ansiktslammelsen i de fleste tilfeller er ukjent. Perifer lammelse, når skaden er direkte på nerven, kan ha forskjellige utløsere. Det er ofte betennelse, for eksempel otitis media eller zoster oticus, en herpesinfeksjon i øret.

Skader som brudd på skallen kan også svekke nervens funksjon. Svulster i øret som trykker på ansiktsnerven når de vokser, kan også være ansvarlige for perifer ansiktsparese. Parese i ansiktet utløses av skader i hjernen der nerven har sin opprinnelse. Ansiktsnerven forblir intakt og er ikke selv skadet, den kan bare ikke lenger transportere informasjon fra og til hjernen.

Vanlige årsaker til sentral nerveparese i ansiktet er et hjerneslag eller en hjernesvulst. Ved hjerneslag blir ansiktsnervenes opprinnelsesområde skadet av blødning eller et underforsyning; i tilfelle av en hjernesvulst, presser den voksende svulsten på området, slik at funksjonene blir forstyrret og ansiktsnerven parese.

Symptomer, plager og tegn

Siden ansiktsnerven forsyner ansiktsmusklene, fører en svikt til karakteristiske, halvsidige endringer i ansiktsuttrykk. Ved mild ansiktslammelse er symptomene bare diskre; de ​​asymmetriske endringene blir tydeligere ved mer alvorlig parese. Når det gjelder symptomer, kan perifer og sentral ansiktslammelse skilles fra hverandre.

Både sentral og perifer lammelse er assosiert med et hengende munnhjørne og ufullstendig eller ufullstendig øyelokkstengning på den berørte siden. Ting som plystrer, smiler eller drikker blir vanskelig eller til og med umulig. "Bell-fenomenet" er det faktum at når du prøver å lukke øyelokket, blir den typiske oppadgående dreining av øyeeplet synlig.

I tilfelle av perifer, i motsetning til sentral lammelse, er det heller ikke mulig for pasienten å rynke på den berørte siden. Siden ansiktsnerven også er ansvarlig for noen av smaksopplevelsene på tungen vår, kan smakssykdommer oppstå som et resultat av skade.

Et annet symptom er redusert spytt og tåresekresjon.Kombinert med ufullstendig lukking av øyelokkene har dette risikoen for hornhinneskade på grunn av uttørking av øyet. Noen pasienter klager også over overfølsomhet for støy med smerter på den berørte siden bak øret.

Diagnose og kurs

Det typiske symptomet på ansiktslammelse er de ensidige saggende ansiktsmusklene. Det ene hjørnet av munnen henger, det ene øyet kan ikke lenger være helt lukket og pannen kan ikke rynkes. Hele ansiktsuttrykket ser litt forskjøvet ut. Hvis det er en sentral nerveparese i ansiktet, kan det også oppstå andre klager.

Spyttstrømmen blir mindre, og siden nerven også forsyner tungen, kan smaksevnen reduseres (se smakforstyrrelse). Dannelsen av tårevæske kan også reduseres, og øyet på den berørte siden blir tørt. Uttalen lider også av nerveparese i ansiktet, da leppe- og tungemuskulaturen ikke kan artikulere ordentlig, dvs. lydene kan ikke lenger dannes riktig.

Legen ser den første indikasjonen på parese i ansiktet fra de åpenbare tegn på lammelse. Pasientens sykehistorie så vel som forskjellige tester, en blodprøve for å utelukke infeksjoner, røntgenbilder av skallen, elektromyografi for å måle nerveledningsevne eller en CSF-undersøkelse (fjerning av væske fra ryggraden) gir ytterligere informasjon.

Disse undersøkelsene identifiserer først årsaken og deretter riktig behandling for ansiktslammelse.

komplikasjoner

Komplikasjonene som kan forventes med ansiktslammelse (ansiktslammelse) avhenger av hva som forårsaket lammelsen. Ofte er otitis media (otitis media) utløseren for ansiktslammelse. Betennelsen forårsaket av bakterier kan være ledsaget av sterke smerter og en rekke andre komplikasjoner.

På grunn av nærhet av ansiktsnerven til øret, er det en risiko for at infeksjonen kan spre seg og varig skade på ansiktsnerven ved alvorlige infeksjoner. Paralyse i ansiktet kan også være et resultat av Lyme-sykdom. Bakterien Borrelia Burgdorferi som forårsaker infeksjonen overføres med flått. Sykdommen utvikler seg i faser i forskjellige stadier.

For det første dukker den såkalte vandrende rødheten (erytem migrans) i tillegg til uspesifikke tegn som hodepine og vondt i kroppen, en følelse av svakhet og feber opp. I neste trinn kan lammelse langs punkteringsstedet eller paralyse i ansiktet i forbindelse med hevelse i lymfeknuter. Lyme sykdom kan også forårsake permanent skade på ansiktsnerven.

I alvorlige tilfeller er ansiktsuttrykk permanent begrenset, ansiktet kan se skjevt ut og øynene og munnens hjørner henge ned. Noen ganger påvirker helvetesild, herpes zoster-virus, øre- og øregangen. Viruset kan deretter spre seg til ansiktsnerven og forårsake midlertidig lammelse. Permanent skade på nerven er sjelden i disse tilfellene. Imidlertid er infeksjonen vanligvis ekstremt smertefull.

Når bør du gå til legen?

Hvis tegn på lammelse i ansiktet blir lagt merke til, bør lege konsulteres. Det meste av tiden skyldes symptomene på en alvorlig sykdom som må avklares. Bare en lege kan avgjøre om dette er en nerveparese i ansiktet. Det kreves legebesøk senest når det oppstår komplikasjoner.

Hvis det for eksempel oppstår en betennelse, må dette avklares umiddelbart og behandles om nødvendig. Medisinsk råd er også nødvendig hvis symptomer på Lyme sykdom er lagt til. Tegn som hodepine og vondt i kroppen, feber og den typiske vandrende rødheten indikerer at ansiktslammelsen er en smittsom sykdom som trenger behandling.

Personer som lider av ansiktsdeformiteter på grunn av lammelse i ansiktet som blir behandlet for sent, bør konsultere en spesialist. Risikogruppene - inkludert personer som nylig led av en herpesinfeksjon i øret, et otitis media eller en svulst i øret - bør snakke med familielegen umiddelbart hvis advarselssignalene nevnt ovenfor. Pasienter som lider av tilsvarende symptomer etter et hjerneslag eller en hjernesvulst, bør konsultere den ansvarlige legen. Medisinsk behandling er nødvendig i alle fall med ansiktslammelse.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Rundt 70 prosent av ansiktslammelsen som oppstår, heles fullstendig. Behandlingen er alltid basert på årsaken. Når parese i ansiktet er forårsaket av en bakteriell infeksjon, blir det vanligvis gitt antibiotika. Ved virusbetennelse (utløst av virus) hjelper såkalte antivirale midler, som forhindrer viruset i å formere seg.

Hvis ansiktsnerven er skadet av en skade, kan kirurgi gjenopprette nerven til å fungere. Bevegelsesøvelser er også nødvendig for å trene ansiktsmusklene. Ergoterapeuter eller fysioterapeuter har ansvar for dette. Hvis ansiktsnervesparese er forårsaket av en patologisk prosess i hjernen, er døgnbehandling uunngåelig.

Øyens tørrhet som oppstår ved ansiktslammelse, kan lettes med en salve eller kunstig tårevæske. Det anbefales å dekke øyet med en bandasje over natten for å forhindre at det tørker ut. Hvis nerveparese i ansiktet er idiopatisk, er behandlingen fokusert på å lindre symptomene, og kortison brukes som støtte.

Outlook og prognose

Årsaken til en fascial parese (ansiktslammelse) bestemmer prognosen. Alvorlighetsgraden av sykdommen så vel som de individuelle symptomene og alderen til den berørte pasienten påvirker også hvordan sykdommen utvikler seg. Generelt må det antas at sjansen for en fullstendig kur reduseres med alderen.

Spesielt med idiopatisk lammelse i ansiktet er sjansen for en kur veldig god. Hvis behandlingen utføres riktig, reduseres symptomene betydelig hos 90 prosent av de som er rammet. Etter omtrent fire måneder kan mer enn to tredjedeler av disse pasientene også ha blitt helbredet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden på den syvende kraniale nerven, kan fullstendig helbredelse imidlertid ta flere år, selv om slike lange behandlingsformer er sjeldne.

Hvis det er en perifer eller sentral ansiktslammelse, ser prognosen dårlig ut. Selvfølgelig er skadeomfanget også avgjørende her. Ved fullstendig lammelse, behandling som ble utført for sent eller feil medisiner, er prognosen ganske negativ.

I mange tilfeller fører dette til ufullstendig regenerering, som omtales som såkalt defektheling. I ettertid kan pasienter fortsatt lide av rykninger, økt spenning i ansiktsmusklene eller ukontrollerbar strøm av tårer. Under visse omstendigheter er det imidlertid tenkelig å gjenopprette de ødelagte nervefibrene i en operasjon.

forebygging

Direkte forebygging av parese i ansiktet er ikke mulig, da det ofte oppstår med en ukjent årsak. I nærvær av en årsakssykdom anbefales øyeblikkelig behandling for ikke å skade nervene og muligens forhindre ansiktslammelse.

ettervern

Ved ansiktslammelse er det i de fleste tilfeller ingen spesielle oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som blir berørt. Disse avhenger først og fremst av riktig behandling av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Fokuset er å identifisere og behandle årsaken til ansiktslammelse for å forhindre at den sprer seg til hele kroppen.

Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er det videre sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller blir parese i ansiktet behandlet ved hjelp av medikamenter. De som er berørt, må sørge for at doseringen er riktig og at den tas regelmessig, selv om det for barn er særlig foreldrene som må kontrollere inntaket.

En lege bør konsulteres i tilfelle bivirkninger eller usikkerheter. Videre kan noen symptomer på ansiktslammelse behandles ved hjelp av fysioterapi. Mange av øvelsene fra denne fysioterapien kan også utføres i ditt eget hjem for å gjenopprette muskelbevegelse. Som regel begrenses ikke forventet levealder for den som rammes av ansiktslammelsen. Det er ofte nyttig å ha kontakt med andre mennesker som er rammet av denne sykdommen.

Du kan gjøre det selv

I tillegg til medisinsk behandling, har de berørte flere alternativer for selvhjelp.

Når det gjelder betalte behandlingsformer, anbefales det å diskutere dette med helseforsikringsselskapet på forhånd. Disse inkluderer lymfedrenasje, akupunktur, fysioterapeutiske tiltak og en avtale med en osteopat. Bollene Aconitum C9 og Causticum C5 har vist seg i homeopati. Inntaket av B-vitamin sies også å gi lindring, men er ikke statistisk bevist. Det samme gjelder behandling med lette dusjer.

Ansiktsgymnastikk og ansiktsuttrykk kan utføres når som helst. Ikke bare anstrengelsen, men også avslapping av musklene er viktig. Autogen trening og avslappende ansiktsmassasje har også en positiv effekt på den emosjonelle tilstanden til den det gjelder. De berørte bør integrere enkle, men effektive øvelser i sin daglige rutine.

Grimaser, som å heve øyenbrynene og munnvikene eller danne en kyssbar munn, er like nyttig som å trykke leppene og øynene sammen, rynke nesen og blåse opp kinnene eller en ballong. Eventuelle ansiktsuttrykk fra det onde øyet til å uttrykke stor glede er nyttige.