Sengevæting (enuresis)

sengevæting, wetting eller enurese er vilkår for en barnesykdom der barn og unge ennå ikke har den naturlige trangen til å urinere under kontroll. Vanligvis suger de om natten uten å legge merke til det. Sengevæting kan ha både psykologiske og fysiske (hormonelle balanser) årsaker og bør undersøkes og behandles av barnelege. Under ingen omstendigheter skal barn straffes for fukting av sengen, da tilstanden da vanligvis bare forverres. Foreldre, barn og leger bør samarbeide for å forhindre sengevæting.

Hva er sengevæting?

Patologisk sengevæting, fukting eller enuresis er når et barn som er fem år eller eldre regelmessig våter sengen på dagtid eller om natten. Fuktens varighet varierer fra sak til sak. Problemet vedvarer til voksen alder hos rundt en prosent av de berørte.

I denne sykdommen skilles det mellom primær sengevæting og sekundær sengevæting. Man snakker om primær sengevæting når et barn aldri har vært tørt lenge siden fødselen. Hvis det har vært tørre faser på minst seks måneder og barnet våter igjen etterpå, kalles dette sekundær sengevæting. Imidlertid er den primære sengevætningen mye mer vanlig.

fører til

De spesifikke årsakene til primær sengevæting blir ikke klart forstått. Flere faktorer vil sannsynligvis spille en rolle, selv om psykologiske problemer har liten betydning i denne formen. Eksperter er enige om at den primære sengevætningen er en utviklingsforsinkelse hos barnet.

De berørte barna føler seg ikke når blæren er full. Kontrollene som styrer blæretømming er ennå ikke ferdig utviklet. Det er mulig at denne formen for fukting av sengen også blir arvet, da det er familier der dette problemet ofte oppstår.

Noe forskning viser at hormonet vasopressin ikke er tilstrekkelig produsert hos mange enuressepasienter. Dette hormonet kontrollerer vannbalansen i kroppen. Hvis den er tilstrekkelig tilgjengelig, produseres mindre urin om natten, slik at du knapt eller ikke i det hele tatt må gå på toalettet om natten.

De viktigste årsakene til sekundær sengevæting er vanligvis emosjonelle problemer eller plutselige endringer i barnets miljø. Sengevæting skjer spesielt ofte, for eksempel når et familiemedlem er tapt, foreldreseparasjon eller en forestående endring av beliggenhet.

Symptomer, plager og tegn

Sengevæting manifesterer seg først og fremst gjennom uønsket lekkasje av urin (vanligvis mens du sover i sengen). Dette symptomet har bare begrenset sykdomsverdi. For eksempel er det normalt at barn opp til rundt tredje eller fjerde år legger seg. Dette kan av og til også skje senere.

Primær enurese er når langvarig fukting av sengen blir sett på som en utviklingsforstyrrelse. Symptomene her er fukting, dyp søvn og polyuri. Diagnostikk kan også identifisere avvik når det gjelder hormonet ADH og eventuelt medfølgende psykologiske symptomer.

De berørte merker at de våter sengen sin senest neste morgen. Imidlertid kan det også skje at de berørte våkner. Definisjonen av enuresis brukes for å skille milde kontinuitetsforstyrrelser: Den er preget av fullstendig tap av innholdet i blæren, mens inkontinens også kan bety tap av en mengde urin.

Sekundær enurese betyr derimot at uønsket vannlating skjer etter en tørr fase som varer tidligst seks måneder. Dette er ofte assosiert med psykiatriske symptomer, den hyppige uviljen til å urinere (klemme sammen ben og lignende oppførsel) og et forstyrret vannlatingsmønster. I tillegg forekommer situasjonsavhengig inkontinens i denne sammenhengen - for eksempel når du ler eller hoster.

Kurs og forebygging

Årsakene til sengevæting gjør det klart at et barn ikke blir vått bevisst. De fleste av tiden er de berørte til og med sterkt motiverte til å kvitte seg med sengevæting raskt og permanent. Derfor bør foreldre aldri klandre seg selv eller barnet. Straff bør også unngås da de legger et ekstra press på barnet. Snarere hjelper en belønning hver tørre natt.

Det er bevist at barnet registrerer i en kalender i minst to uker om det var tørt (sol) eller vått (sky). Dette tiltaket alene fører ofte til suksess, da det gir barna selvtillit og dermed slutter å fuktige sengen.

I tillegg må man passe på at barnet ikke drikker store mengder væske før han legger seg. Drinker som inneholder koffein, stimulerer urinproduksjonen og oppmuntrer til sengevæting.

Hvis barnet fortsatt blir vått til tross for mye tålmodighet og god oppmuntring, bør en erfaren spesialist konsulteres. Han vet best hvilken individuell behandling som er best for et barn. Hvis et barn blir vått på grunn av psykiske problemer (sekundær sengevæting), bør disse behandles så snart som mulig.

komplikasjoner

Sengevæting fører ofte til sosiale komplikasjoner. Barn med nattlig enurese er ofte ikke i stand til å bo hos andre barn. De blir også ofte vanskeligstilte på skoleturer. Noen ganger unngår barna eller foreldrene slike muligheter, som kan påvirke barnets sosiale status i gruppen.

Selv om barnet deltar i slike overnattinger, er sengevæting ofte forbundet med skam og skyldfølelse. Ofte er det også frykt og dejeksjon til og med depresjon. Depresjon kan utvikle seg fullt ut i barndommen. Det kliniske bildet er preget av en depressiv stemning og tap av glede og interesse.

Andre psykologiske problemer som hyperaktivitet er også mulig. Det kommer an på den enkelte sak om sengevæting er årsaken, konsekvensen eller bivirkningen av en annen mental sykdom. Ved daglig enurese er de sosiale komplikasjonene ofte størst. Den psykologiske belastningen på barnet øker tilsvarende hvis det blir fuktig i løpet av dagen.

I tillegg er sengevæting av psykologiske årsaker mer vanlig hos barn som lider av overgrep eller omsorgssvikt. Dette kan føre til ytterligere komplikasjoner, for eksempel posttraumatisk stresslidelse (PTSD), atferdsproblemer og angst, tvangslidelser og spiseforstyrrelser.

Komplikasjoner fra behandlingen er svært sjeldne. Empatiske leger og terapeuter kan ofte hjelpe barn med å overvinne skamfølelser.

Når bør du gå til legen?

Tilfeldig fukting av et barn i sengen kan ha helt ufarlige utløsere, for eksempel veldig dyp søvn. Et besøk til legen er da unødvendig. Imidlertid, hvis denne oppførselen forekommer ofte, bør årsakene avklares av en lege. I alle fall, hvis sengevæting oppstår sammen med andre symptomer, bør en lege sees.

En urinveisinfeksjon er spesielt mistenkt hvis barnet klager på smertefull vannlating eller hyppig vannlating. Når barn våter seg i løpet av dagen, er det ofte en dysfunksjon i blæren som krever legehjelp. Tegn på urininkontinens er konstant knusing av bena, tap av urin når du ler eller hoster, og veldig hyppig vannlating med normal drikkeatferd.

Hvis det vises blod i urinen, eller barnet klager over alvorlige smerter, må du umiddelbart gå til nærmeste sykehus. Disse tilfellene kan være symptomer på en alvorlig infeksjon i blære eller nyre.

Et besøk til legen er også tilrådelig hvis barnet allerede var tørt og etter lang tid begynner å våte igjen i sengen. Hvis ingen fysiske årsaker til sengevæting kan identifiseres, bør en barnepsykolog konsulteres i tillegg til lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

For behandling av primær sengevæting er det i utgangspunktet tre tilnærminger med sikte på å eliminere sengevæting fullstendig og permanent. Spesielt barnepsykologer anbefaler atferdsterapi. Blant annet skal barnas drikkeatferd registreres og reflekteres over. Siden sengevæting vanligvis skyldes en utviklingsforsinkelse, bør pasienten også lære gjennom målrettet blæreopplæring å ta kontroll over sin egen blære.

Alternativt anbefales apparatbasert konditioneringsbehandling, for eksempel ved hjelp av klokkebukser. Dette tiltaket tar sikte på å vekke barnet med en høy lyd så snart det blir vått. Den skal lære å ta hensyn til signalene fra blæren mens du sover og dermed unngå sengevæting.

En annen måte å behandle fukting av sengen er gjennom medikamentell terapi. Her får barnet et syntetisk produsert medikament som er basert på kroppens eget hormon vasopressin. Dette reduserer urinproduksjonen i omtrent 8 timer om natten.

Tiltakene for behandling av sengevæting bør absolutt bestemmes sammen med en barnelege, slik at de også er vellykkede.

Outlook og prognose

Sjansene for en fullstendig kur er vanligvis veldig gode ved fukting av sengen. I de fleste tilfeller er sengevæting et midlertidig fenomen. Barn lider av fukting om dagen eller natten. Vanligvis varer tilstanden i flere måneder. Stress, rastløshet, frykt eller endring i levekår fører til en økning i symptomene.

Hvis de psykologiske faktorene kan avklares, oppstår lettelse. Barna lærer også å bruke sfinkteren riktig med tilstrekkelig ro og tålmodighet. Dette fører vanligvis til spontan helbredelse som varer permanent. Imidlertid, hvis et tilbakefall forekommer i eksepsjonelle situasjoner, er dette sjelden av lang varighet.

Hos noen pasienter skjer fukting i voksen alder. Det kan være fysiske problemer eller sykdommer som en lege kan behandle. Hvis det er forårsaket av psykiske lidelser, kan det ta litt tid å helbrede. Likevel er det også veldig gode utsikter for utvinning her.

Restitusjon i alderdommen er mindre optimistisk. Jo eldre en pasient er, desto mer sannsynlig er det at sphincteren ikke lenger vil fungere som vanlig. Til tross for behandling eller terapi, forblir et stort antall pasienter sengevæt til slutten av livet.

ettervern

Sengevæting forsvinner vanligvis på egen hånd. Statistisk tømmer fortsatt 30 prosent av alle 5-åringer blæren om natten. Antallet synker tydeligvis med alderen. En god prosent av voksne er rammet. I motsetning til noen mennesker, er enurese ikke en dårlig sykdom. Oppfølgingsomsorg har som mål å lære å bruke den riktig.

De typiske symptomene kan dukke opp igjen etter at de har forsvunnet i lang tid. Denne såkalte sekundære enurese forekommer imidlertid relativt sjelden. Når sengevætningen har sunket, er det neppe sannsynlig at den vil gjenvinne styrken. En lege foreskriver vanligvis psykologisk terapi etter fylte fem år.

En atferds- og problemanalyse har vist seg å være egnet. Restraint training kan fremme suksess. Stress og søvnforstyrrelser anses å være de viktigste utløserne. Det finnes også medisiner som er designet for å redusere trang til å urinere. Men suksessen er kontroversiell.

Hvis sengevæting skjer igjen og igjen fra tid til annen uten at det endelig svikter, kan de berørte lindre seg selv. Vaskbare tepper, bleier, dyner og andre ting gjør livet mye enklere. Enurese fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Det reduserer hverken levetiden eller er en alvorlig sykdom.

Du kan gjøre det selv

Sengevæting kan ha forskjellige årsaker, og behandlingstrinnene kan være tilsvarende forskjellige. Sengevæting som et resultat av alkoholforbruk, et mareritt eller stress, for eksempel, kan motvirkes ved å endre livsstil og noen ganger ved å endre miljøet. Å snakke med en terapeut kan bidra til å identifisere den underliggende årsaken og raskt løse den.

Hvis fukting av sengen er forårsaket av sykdom eller medisiner, bør du først snakke med den ansvarlige legen. I de fleste tilfeller kan nattulykkene reduseres eller håndteres lettere ved å endre medisinen eller ved å ta passende forebyggende tiltak (kostholdstiltak, elektroniske alarmsystemer, inkontinensundertøy, etc.).

Ved sengevæting i barndommen anbefales forståelse og forebyggende tiltak. For eksempel kan en nattlys eller en lett tilgjengelig lysbryter i gangen eller toalettet hjelpe barnet til å nå toalettet. En potte ved sengen i nærheten av sengen kan også redusere fuktingen av sengen. Vernetrekk og klar sengetøy er også nyttig. Foreldre bør også gi nok tid om morgenen slik at barnet kan ordentlig ta seg av seg selv etter en ulykke. Generelt, snakk med barnet og formidle at sengevæting ikke er uvanlig og vil forsvinne på egen hånd.