Superior Orbital Fissure Syndrome

De Superior Orbital Fissure Syndrome er preget av svikt i flere kraniale nerver, som er ansvarlige for tilførselen av forskjellige øyemuskler, så vel som den følsomme innervasjonen i øyeområdet. Det kliniske bildet er veldig sammensatt og er forårsaket av plasskrevende prosesser.

Hva er Superior Orbital Fissure Syndrome?

Symptomene på overlegen orbitalt fissuresyndrom er varierte og sammensatte fordi en hel rekke muskler og muskelgrupper er berørt. I tillegg er den sensitive innervasjonen begrenset.
© Sagittaria - stock.adobe.com Det overordnede orbitalfissuresyndromet er et komplekst klinisk bilde på grunn av svikt i flere kraniale nerver i området med den overordnede orbitale fissuren.Sphenoidben). Den midterste kraniale fossaFossa cranii media) med øyeuttaket (Orbit) tilkoblet. Den overlegne orbitale fissuren fungerer som en åpning for forskjellige strukturer. Under er kraniale nerver Oculomotor nerv (Nervus III), Trochlear nerv (IV nerve), Abducens nerve (VI-nerven) og en gren av Trigeminal nerve (V-nerve). Av Trigeminal nerve er en følsom nerve som er delt inn i fire grener. Bare grenen løper fra den Oftalmisk nerve (V1-nerve) gjennom dette gapet.I tillegg består den overlegne orbitale fissuren av blodkar Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae og Overlegen øyevene kors. Derav Overlegen sprøytebane gir også syndromet navn.

fører til

Utviklingen av plassbesetningen i området for den overordnede orbitalfissuren er for det meste ansvarlig for det overordnede orbitalfissuresyndromet. Dette kan være svulster, aneurismer eller tromboser. Men inflammatoriske prosesser kan også svekke funksjonen til de tilsvarende kraniale nerver. Som et resultat av tumorvekst eller andre romopptar prosesser, kan nervene III, IV, VI og grenen av nerven V1 fortrenges.

Nervae III, IV og VI er motoriske kraniale nerver og innerverte muskelgrupper rundt øynene. Nervus ophthalmicus (V1) hører til sensoriske nerver og formidler sanseoppfatninger. I sammenheng med det overordnede orbitale sprøytesyndromet blir alle nervene som løper gjennom den overordnede orbitale fissur ofte skadet. Oculomotor nerv (III nerv) innerverer fire av seks ytre øyemuskler, to indre øyemuskler og øyelokkløfteren. Avhengig av hvilke øyemuskler som er lammet, oppstår veldig komplekse lidelser.

I tillegg til begrenset bevegelse av øynene og en skvis, kan løftingen av øyelokket også forstyrres og elevene fryses. Bildene blir sett to ganger og nærbildet fungerer ikke. Trochlear nerv (IV nerv) inner også en ytre øyemuskulatur. Hvis den er skadet, er det også en skvis i kombinasjon med dobbeltsyn. Her avviker øyet innover og oppover.

Når abducensnerven (VI-nerven) er skadet, oppstår en såkalt innvendig skvis. Denne nerven er ansvarlig for å bevege øyet til siden. Hvis innervasjonen av den laterale rektusmuskelen forstyrres, dominerer den motsatte muskelen rectus medialis muskelen. Tross alt er den oftalmiske nerven (V1-nerven) ansvarlig for oppfatningene i øyeområdet som er forstyrret hvis den svikter.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på overlegen orbitalt fissuresyndrom er varierte og sammensatte fordi en hel rekke muskler og muskelgrupper er berørt. I tillegg er den sensitive innervasjonen begrenset. Massive bevegelsesforstyrrelser i øynene oppstår. I ekstreme tilfeller er øyemuskulaturen fullstendig lammet (oftalmoplegi). Øyelokket kan falle helt eller delvis (ptose). Nærbildefokuset er forstyrret (innkvartering), der gjenstander i nærheten bare oppfattes som uskarpe.

I tillegg forekommer ofte stivhet i pupillen. Eleven reagerer ikke lenger på virkningen av lys, fordi sphincter-pupillemuskelen også er lammet, noe som er ansvarlig for innsnevring av eleven (miosis) når den blir utsatt for lys. Forekomsten av massiv hodepine er veldig typisk. Noen ganger stikker øyeeplet også ut på grunn av de plassbesettende prosessene (eksofthalmos).

Noen ganger er det også tap av følsomhet for hornhinnen. Øynene tørker ut på grunn av mangel på tårer. Dette skaper overfladiske lesjoner som fører til enda større feil. Superinfeksjoner kan utvikle seg på disse lesjonene. Som et resultat utvikler krypende og ekstremt smertefulle hornhinnesår.

diagnose

For å diagnostisere overordnet spaltesyndrom i orbital, i tillegg til strabologiske undersøkelsesprosedyrer, brukes bildebehandlingsprosedyrer som magnetisk resonans tomografi og kranial computertomografi. De strabologiske metodene er ment å verifisere øynens skviseposisjon. Ved differensialdiagnosen må orbital toppeks syndrom med ytterligere involvering av synsnerven (nerven II) og cavernøs sinus syndrom utelukkes.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forårsaker det overordnede orbitale fissuresyndromet komplikasjoner og ubehag i øynene. Siden syndromet er relativt mangfoldig, kan forskjellige begrensninger forekomme i de enkelte musklene i øyeområdet. Det meste av tiden kan imidlertid pasienten knapt eller slett ikke bevege øynene.

Synet er ikke redusert, men hverdagen blir vanskeliggjort fordi øynene ikke lenger er mobile. På grunn av denne immobiliteten, lider de som er berørt av det overlegne orbitale fissuresyndromet også av uskarpe bilder og kan vanligvis bare se objekter i nærheten på en uskarp måte. Som et resultat lider de fleste pasienter også av svimmelhet og alvorlig hodepine.

Dette kan også føre til søvnforstyrrelser og massive restriksjoner i hverdagen. Å betjene maskiner eller kjøre kjøretøy er vanligvis ikke mulig med overordnet spaltesyndrom. Fordi det også unngås rive, tørker øynene ofte ut, noe som kan føre til smerter. Livskvaliteten reduseres sterkt av det overlegne orbitale fissur syndrom.

Som regel kan svulstene som er ansvarlige for det overordnede orbitale fissuresyndromet fjernes. Dette krever enten kirurgi eller cellegift. De videre suksessene eller komplikasjonene avhenger sterkt av den tidligere utviklingen av sykdommen. Når den er helbredet, reduseres ikke forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Kontakt lege så snart det er problemer eller endringer i øyeområdet. Hvis det er en manglende evne til å bevege øyet uavhengig, er det grunn til bekymring. En medisinsk undersøkelse bør settes i gang for å bestemme årsaken og starte behandlingen.

Nedsatt syn, endringer i fargeoppfatningen eller en tørr følelse i øynene bør avklares av en lege. Hvis kløe oppstår på grunn av tørre øyne, øker risikoen for åpne sår. Siden bakterier kommer inn i organismen på denne måten og kan utløse ytterligere sykdommer, bør lege konsulteres.

Hvis det er indre trykk i øyehullene eller hvis det er hodepine, er legebesøk nødvendig. Hvis vedkommende lider av emosjonell spenning i tillegg til de fysiske problemene, bør disse diskuteres med en lege. Angst, panikk eller en depressiv fase må behandles terapeutisk.

Hvis øyeeplet stikker ut fra øyeuttaket, anses dette som uvanlig. For ikke å forårsake ytterligere sykdommer eller skader, bør lege konsulteres så snart som mulig. Hvis du opplever synsproblemer når du utsettes for normale lysforhold, må du oppsøke lege. I tilfelle av smerter, forstyrrelser i skarpheten i oppfatningen eller infeksjoner i øyet, er en lege pålagt å avklare årsakene.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi for overlegen orbital fissure syndrom kan bare være vellykket hvis den underliggende sykdommen blir behandlet. Til tross for dets kompleksitet, kan ikke syndromet sees på som en uavhengig sykdom. Det representerer alltid bare ett symptom eller et kompleks av symptomer. Ytterligere diagnostiske undersøkelser må utføres for å bekrefte årsaken. Ofte er det siste trinnet i svulster bare kirurgi.

Dette gjelder like godt for godartede og ondartede svulster. En godartet svulst bør opereres hvis svekkelsen forårsaket av de plassbesette prosessene blir for alvorlig. Ondartede svulster og aneurismer utgjør en dødelig trussel selv uten et overordnet spaltesyndrom i bane, og bør derfor alltid fjernes kirurgisk hvis mulig. Oppfølgingsbehandlingen av ondartede svulster krever vanligvis strålebehandling eller cellegift, eller en kombinasjon av begge deler. Hvis en operasjon ikke lenger er mulig, kan symptomatisk behandling ved å administrere glukokortikoider forsøkes.

Outlook og prognose

Prognosen for det overordnede orbitale sprøytesyndromet er bundet til pasientens årsakssykdom. Siden syndromet bare oppstår som et resultat av en eksisterende helseforstyrrelse, trenger hovedårsaken å bli funnet og avklart. Svulster, tromboser eller aneurismer kan være årsaken hos de fleste pasienter.

Disse skader kraniale nerver og forårsaker problemer med synet. I tillegg er stadiet av den underliggende sykdommen avgjørende for å lage en samlet prognose. I mange tilfeller er det komplekse svekkelser som er vanskelige å behandle tilstrekkelig. Når det gjelder en tumorsykdom, er for eksempel diagnosetidspunktet og plasseringen av svulsten elementære for at behandlingen skal lykkes.

Hvis årsakssykdommen er fullstendig helbredet, har pasienten en god sjanse for at symptomene på det overordnede orbitale sprøytesyndromet vil bli bedre. Imidlertid er frihet fra symptomer bare mulig i sjeldne tilfeller. I de fleste tilfeller forblir svekkelser i ulik grad, da aktiviteten til kraniale nerver ikke alltid regenererer helt.

I tillegg er behandlingen av den underliggende sykdommen ofte assosiert med komplikasjoner og følgetilstander. Langtidsbehandling kan brukes, eller som en oppfølgingsbehandling mot kreft brukes terapier som utløser ytterligere skade på sunt vev med det formål å leges på første trinn. Dette må tas i betraktning når du lager en prognose.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

forebygging

Et overlegent orbitalt fissuresyndrom kan ikke forhindres fordi det er forårsaket av prosesser som opptar plass. Hvis godartede hjernesvulster som hjernehinnekreft er til stede, er regelmessig undersøkelse for vekst nødvendig. Hvis det er en langsiktig risiko for at den vil fortrenge nervene, bør en operasjon vurderes.

ettervern

I de fleste tilfeller har ikke pasienten med overordnet spaltesyndrom noen spesielle eller direkte oppfølgingstiltak eller -alternativer. Vedkommende er først og fremst avhengig av diagnosen og behandlingen av sykdommen, da dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Generelt har en tidlig diagnose med tidlig behandling en veldig positiv effekt på det videre forløpet av det overordnede orbitale sprøytesyndromet.

I de fleste tilfeller, hvis du har overlegen orbital fissure syndrom, vil personen trenge kirurgi for å fjerne svulsten. I alle fall bør sengeleie overholdes etter inngrepet, slik at vedkommende kan slappe av og hvile. Du bør absolutt avstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter.

I mange tilfeller er pasienter også avhengige av støtte fra venner og familie for å kunne takle hverdagen. Siden svulsten kan spre seg til andre deler av kroppen på grunn av det overlegne orbitale sprøytesyndromet, bør det utføres regelmessige undersøkelser for å forhindre dette eller for å oppdage en annen svulst på et tidlig tidspunkt. I de fleste tilfeller reduseres derfor også forventet levealder for den som rammes av denne sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Svikt i synet utløser ofte en sterk fryktfølelse hos de berørte. Pasienter med overordnet orbitalt fissuresyndrom bør derfor skaffe seg forskjellige mestringsstrategier for å oppleve en god livskvalitet i hverdagen til tross for sykdommens symptomer. Å opprettholde livsglede, optimisme og en positiv grunnholdning er viktig for å kunne møte utfordringene i hverdagen.

En ny design av fritidsaktivitetene skal skje slik at den syke kan oppleve en god balanse. Avslapningsprosedyrer kan brukes for å redusere stress i hverdagen. Yoga, meditasjon eller autogen trening tilbys i mange sportssentre og kan også brukes uavhengig. De styrker den mentale styrken og bidrar til å oppnå en indre balanse. For å redusere den økte risikoen for ulykker, bør pasientens omgivelser tilpasses deres behov og helsemessige forhold.

Selvtilliten skal stabiliseres ved å bygge opp en følelse av prestasjon. Hvis øyeproblemene representerer en reduksjon i velvære for personen det gjelder på grunn av den optiske feilen, kan du bruke briller for å skjule området. Den syke personen blir godt informert om han åpent takler sykdommen sin i hverdagen. For å unngå hodepine er perioder med hvile og tilstrekkelig hvile viktig. Søvnhygiene må optimaliseres slik at avslappende søvn er mulig.