blodfortynner

blodfortynner Eller rettere sagt, antikoagulantia påvirker direkte eller indirekte den komplekse prosessen med blodpropp. Risikoen for koagulering på "feil sted" i blodåresystemet i hjernen, hjertet eller lungene bør reduseres for å forhindre et slag, en emboli eller et hjerteinfarkt.

Hva er blodfortynnende?

Den komplekse prosessen med blodkoagulering (koagulering) for å stoppe blødningen etter en intern eller ekstern skade er i prinsippet livreddende, siden ellers vil enhver lett skade føre til blødning. Ved kunstig påførte skader fra en operasjon eller hjertesykdom - for eksempel atrieflimmer - er det en risiko for at koagulasjonsprosessen utilsiktet utløses av mekaniske stimuli og at det vil danne seg en blodpropp, en trombe, inne i karene.

Tromben kan bæres med av blodomløpet og forårsake en vaskulær okklusjon på et ugunstig punkt, noe som kan føre direkte til hjerteinfarkt, hjerneslag eller lungeemboli. For å redusere risikoen for dannelse av blodpropp hvis risikofaktorene er kjent, administreres antikoagulantia (blodfortynnende midler) som profylakse, som direkte eller indirekte hindrer prosessen med blodpropp.

Bortsett fra bivirkninger, er det problemet med optimal dosering. For høy dose kan føre til farlig indre spontan blødning eller til langvarig blødning etter skader.

Medisinsk anvendelse, effekt og bruk

Den utbredte atrieflimmer, bruk av kunstige hjerteklaffer og stenter samt kommende operasjoner taler for profylakse. En direkte terapeutisk anvendelse kan være for behandling av tromboser og arteriosklerose.

Det er nå et stort antall medikamenter og grupper av stoffer som griper direkte eller indirekte inn på visse punkter i koagulasjonsmekanismen og har spesifikke fordeler og ulemper. Det første stadiet av blodkoagulasjon begynner med koagulering av blodplatene (trombocytter), som er fryktet etter innsetting av stenter, etter hjerteinfarkt eller hvis åreforkalkning er diagnostisert.

For forebygging brukes derfor medisiner som hemmer blodplateaggregering, som f.eks B. den velkjente acetylsalisylsyre (ASA), den viktigste aktive ingrediensen i aspirin.Andre aktive ingredienser, ofte gitt i kombinasjon med ASA, er klopidogrel, prasugrel og ticagrelor. Hepariner med lav molekylvekt er foretrukket for tromboseprofylakse etter operasjoner og for behandling av lungeemboli og venøs trombose. De injiseres subkutant og hemmer direkte koagulasjonsfaktor X (Xa) sammen med kroppens egen antikoagulant AT III.

For pasienter som må opprettholde antikoagulantbeskyttelse over lengre tid - eller til og med for livet - har kumariner med den viktigste virkestoffet fenprocoumon (Marcumar) eller warfarin vært et valg av valg i flere tiår. Dette er vitamin K-antagonister som indirekte hemmer visse koagulasjonsfaktorer ved å hemme effekten av vitamin K. De siste årene har nye medisiner blitt godkjent som direkte angriper koagulasjonsfaktor X (Xa) og gjør regelmessig kontroll av blodkoagulasjonsfaktoren INR unødvendig.

Urte-, naturlige, homeopatiske og farmasøytiske blodfortynnende

Den aktive ingrediensen fenprocoumon, en vitamin K-antagonist og en aktiv komponent av stoffet Marcumar, er opprinnelig av vegetabilsk opprinnelse (vedruff), men produseres nå syntetisk.

Citrat, en annen naturlig "blodfortynnende", brukes hovedsakelig for forebyggende antikoagulasjon under dialyse. Hirudin, som opprinnelig ble oppnådd fra medisinske igler, har en antikoagulerende effekt gjennom sin blokkerende effekt på trombinsyntese. Hirudin er i dag hentet fra genmodifiserte gjærceller under navnene Lepirudin og Desirudin.

For terapeutiske formål administreres midlene parenteralt via subkutane injeksjoner eller intravenøst. Acetylsalisylsyre er et av de aktive ingrediensene som motvirker agglutineringen av aggregeringen av blodplatene og er derfor også kjent som en blodplate-aggregeringsinhibitor. Den aktive ingrediensen er også av vegetabilsk opprinnelse. Det ble opprinnelig laget av salisylsyre, en gruppe stoffer som ble utvunnet fra selgbark. Acetylsalisylsyre produseres syntetisk i store mengder.

Gruppen av hepariner, som hovedsakelig brukes i en begrenset periode for å forhindre trombose og emboli etter operasjoner, er av animalsk opprinnelse og er fremdeles hentet fra tarmen til griser i dag. Siden 2008 har de nye medisinene Pradaxa, Xarelto og Efient blitt godkjent som antikoagulantia for å forhindre tromboser og embolismer. De er enklere å bruke fordi det ikke er behov for å konstant overvåke koagulasjonsfaktoren INR i blodet.

Risiko og bivirkninger

Grunnleggende risikoer ved bruk av blodfortynnende er (uønsket) overdosering, som kan være resultat av kostholdsendringer eller interaksjoner med andre medisiner hvis vitamin K-antagonister tas.

De nylig godkjente legemidlene Pradaxa®, Xarelto® og Efient® kan overdoseres hvis z. For eksempel tas to tabletter ved et uhell i stedet for en tablett, eller nedsatt nyre- eller leverfunksjon bryter de aktive ingrediensene for sakte. Ved overdosering er det fare for indre blødninger og risikoen for at blødning vil være vanskelig å stoppe etter skader.

Når du tar vitamin K-antagonister i lang tid, må det tas med i betraktningen at K-vitamin har andre viktige funksjoner i kalsiumbalansen i kroppen i tillegg til blodkoagulering, dvs. ved å bygge bein og tilbyr en viss beskyttelse mot arteriosklerose. Hvis vitaminet undertrykkes, hindres også disse funksjonene, slik at osteoporose og arteriosklerose favoriseres på lang sikt.