Choroidal neovaskularisering

Hva er en Choroidal neovaskularisering (CNV)? Hva er det for og i hvilke sykdommer forekommer det? En kort oversikt over dette følger i denne artikkelen.

Hva er Choroidal Neovascularization?

Choroidal neovascularization (CNV) er et forsøk fra kroppen til å omgå en utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til netthinnen. For å gjøre dette danner kroppen andre små blodkar i øyet.

De oppstår enten fra koroid eller choriocapillaris, et nettverk av mange små blodkar i de store koroidfartøyene og Bruchs membran.

Funksjon & oppgave

Choroidal neovascularization (CNV) er et forsøk fra kroppen til å omgå en utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til netthinnen.

Den gule flekken på netthinnen, macula, har en høy andel av gult makulært pigment, som, som en komplementær farge, gir naturlig beskyttelse mot UV-lys med høyt energi og blått lys for netthinnen.

Makulaen er det mest metabolsk aktive området i menneskekroppen - i en mannsalder uten at vi er klar over det. Det er en høy gjennomstrømming av energi og næringsstoffer. Arteriene gir oksygen og næringsstoffer for den visuelle syklusen. Metabolsk avfall og karbondioksid fjernes gjennom venene.

Fotoreseptorcellene - stenger og kjegler - er reist med en ende i netthinnets pigmentepitel, som er koblet til koroidene via den selektivt permeable blod-netthinnebarrieren. I et sunt øye er det en balanse mellom tilførsel og avhending av metabolske produkter.

I løpet av den menneskelige aldringsprosessen er nettverket til choriocapillaris ikke lenger så godt utviklet: Området til den sentrale makulaen blir da ikke lenger forsynt med oksygen og næringsstoffer. For å kompensere for dette, setter kroppen i gang choroidal neovaskularisering. Imidlertid kan dette også ta et patologisk forløp.

En rekke sykdommer kan også resultere i mangel på oksygen (hypoksi) i netthinnen. Som et resultat frigjøres VEGF-faktoren, en vekstfaktor som akselererer dannelsen av nye kar for å avhjelpe underforsyningen av de visuelle cellene i netthinnen. Disse nydannede karene betyr alltid at strukturen er mindre presis og karets vegger er sprø. Dette fører til ødem og blødning i netthinnen. På grunn av dette er det forvrengt syn.

Synshemming kan enkelt bestemmes ved hjelp av et Amsler-nett. For dette formålet tegnes sentrum av et rutenettfelt med det ene øyet fast mens den andre er dekket. Hvis linjene er bøyd, bølget eller forvrengt, er dette et tegn på makulær sykdom som kan være bak CNV.

Hvis synsområdene allerede har mislyktes, vises scotomas (synsfeltdefekter) som hvite eller grå flekker. Hvis den visuelle gropen påvirkes, synker synsstyrken raskt.Hvis bare et lite område blir berørt, er det lesevansker: Enkeltbrev er ufullstendige, hopper eller er forvrengt. Å gjenkjenne ansikter er vanskelig eller blir umulig i senere stadier på grunn av det sentrale tapet av synsfelt.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øyeinfeksjoner

Sykdommer og plager

Aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD) kommer i to former. I tørr AMD sulter fotoreseptorcellene i den sentrale makulaen i hjel uten frigjøring av vekstfaktorer. Forløperen til AMD er en ansamling av drusener som ansamlinger av metabolske avfallsstoffer, siden pigmentepitel i netthinnen ikke lenger er opp til oppgaven å avhende disse produktene. Det siste stadiet av tørr AMD er geografisk atrofi: fotoreseptorlaget er da ikke lenger til stede. Netthinnepigmentepitel har ikke lenger noen funksjon på dette tidspunktet. Vevet tynnes. Choroiden er nå tydeligere synlig.

Hvis VEGF-faktoren kommer til uttrykk, produseres skjøre blodkar i CNV, som skal sikre tilførsel av synscellene med oksygen og næringsstoffer. Hvis de lekker, utvikler ødem, noe som kan sees i optisk koherentomografi (OCT) som en fortykning av netthinnen i tverrsnitt. Synskarpheten reduseres raskt. Målet med terapien er å tømme ødemet. Det er flere måter å gjøre dette på. I tillegg til orale aktive ingredienser med høye bivirkninger, er det aktive ingredienser som administreres direkte i øyet med en sprøyte. Dette ble innledet med skleroterapi ved bruk av en laser (Macugen, fotodynamisk terapi - PDT).

Ved patologisk nærsynthet noteres endringer i netthinnen. Den ekstra lange øyeeplen strekker netthinnen permanent. Dette øker risikoen for netthinneavløsning og synshemmelse av skumring på grunn av degenerasjoner i ytre netthinne. Overstretching fører til en tynnere macula. Tøyningen får også blodkarene i koroidene til å strekke seg. Netthinnets pigmentepitel er også strukket.

Denne strekningen kan føre til sprekker i lakken, som øyelege ser på som fine, forgrenede linjer når man ser på oftalmoskopet. På det korresponderende punktet var det en tåre i Bruchs membran og i netthinnets pigmentepitel. Samtidig var det blødning under netthinnen. Blødningen skyldes fartøyer i en CNV som har vokst raskt på dette punktet av tåren. OKT avslører netthinnødem. Det siste stadiet er en Fuchs 'flekk som et lett hevet og pigmentert arr i synsgraven med betydelig redusert synsskarphet.

CNV kan også utvikle seg fra betennelse i netthinnen og koroidene (korioretinitt). Toksoplasmose kan utvikle foci av betennelse på netthinnen. Selv etter at betennelsen har avtatt, kan CNV utvikle seg fra disse arrene. Det samme er tilfelle med uveitt.