Ciguatera fiskforgiftning

I Ciguatera fiskforgiftning det er en passiv fiskforgiftning, som forekommer hyppigst over hele verden. Det forekommer særlig gjennom fisk fra Stillehavet, Det indiske hav eller Karibien.

Hva er ciguatera fiskforgiftning?

Ciguatera fiskforgiftning skyldes de giftige stoffene maitotoxin og ciguatoxin. Dette er nevrotoksiner som kommer inn i organismen gjennom å spise fisk.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Ciguatera fiskforgiftning er en av de passive forgiftningene. Dette betyr at forgiftningssymptomene er forårsaket indirekte av fisken.

Disse dyrene inneholder nervetoksinene maitotoxin og ciguatoxin, som kommer inn i dyret via næringskjeden. Fisken som konsumeres er i seg selv giftfri. Forgiftningssymptomer kan bare forårsakes hos forbrukeren når han inntar visse giftige stoffer gjennom mat. Denne typen fiskforgiftning inkluderer derfor også den velkjente forgiftningen med muskelskjøttet fra den japanske delikatessefugu.

Ciguatera-fiskforgiftningen er dermed tydelig forskjellig fra den aktive fiskforgiftningen, som vanligvis er forårsaket av en brodd av en giftig fisk som steinfisken eller stingrayen. Symptomene på ciguatera fiskforgiftning kan dra på i mange uker, men de er ikke livstruende for en sunn voksen.

fører til

Ciguatera fiskforgiftning skyldes de giftige stoffene maitotoxin og ciguatoxin. Dette er nevrotoksiner som kommer inn i organismen gjennom å spise fisk. Fordi de er fettløselige, kan de lett tas opp av kroppen.

Videre er de motstandsdyktige mot varme, slik at de ikke blir ødelagt ved å koke og steke fisken. Fisken som inneholder disse giftstoffene er iboende ikke giftig. Årsakene til dens toksisitet kan finnes i begynnelsen av næringskjeden. Tallrike mikroorganismer, som også kalles dinoflagellater, lever på korallrevene. De inneholder de nevnte nevrotoksinene og fungerer som mat for fisken.

Dyrene inntar dem og føler ikke noe av forgiftningen selv. De giftige effektene for den menneskelige organismen utfolder seg på middagsplaten og forårsaker ciguatera fiskforgiftning.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene og klagene på Ciguatera fiskforgiftning er vanligvis veldig karakteristiske og peker ofte direkte på sykdommen. De som rammes, lider først og fremst av rikelig svette og lider fortsatt av følelsesløshet eller følsomhetsforstyrrelser. Det er ikke uvanlig med en brennende følelse på tungen eller til og med i hele munnhulen, slik at det ikke lenger er mulig å ta mat eller væsker uten videre.

De rammede lider også av feber eller frysninger og føler seg svimmel. Ciguatera fiskforgiftning fører ofte til ubehag i mage eller tarm, slik at mange mennesker også lider av diaré og kvalme. Hvis Ciguatera fiskforgiftning fortsatt ikke blir behandlet, vil musklene kramme og smertene vil være svært alvorlige.

Den korrekte oppfatningen av temperaturer er også betydelig begrenset av denne forgiftningen. Generelt lider de berørte også av en følelse av svakhet og virker trette eller utmattede. Imidlertid kan Ciguatera fiskforgiftning behandles relativt bra, slik at det vanligvis ikke er noen reduksjon i forventet levealder. Videre kan koffein eller alkohol forverre symptomene på fiskeforgiftning fra Ciguatera.

Diagnose og kurs

Som med andre forgiftninger er en pålitelig diagnose av Ciguatera fiskforgiftning ofte en utfordring.Det kan vanligvis diagnostiseres ved hjelp av klassiske symptomer som reversering av følelsen av varme og kulde, kvalme og oppkast.

Det er også viktig å registrere pasientens historie. For å gjøre dette spør legen personen det gjelder hvilken fisk som har blitt konsumert og hvor forbruket fant sted. Den ansvarlige giften kan vanligvis bare oppdages med enorm innsats i spesielle laboratorier.

I de fleste tilfeller viser sykdommen et gunstig forløp og god prognose. Konsekvensskade er ikke å forvente, og overlevelsesraten er 99%. Imidlertid kan symptomene på ciguatera fiskforgiftning vare i mange uker.

Ciguatoksiner er blant de kraftigste og farligste nevrotoksiner. Giftstoffene kan ikke gjenkjennes basert på smak, lukt eller tekstur, og kan heller ikke ødelegges av fysiske prosesser som oppvarming eller frysing. For milde tilfeller av forgiftning hos mennesker er 0,1 mikrogram toksin per kilo fisk tilstrekkelig. Dette alene kan allerede forstås som en komplikasjon for å unngå slik forgiftning.

komplikasjoner

I milde tilfeller av forgiftning forekommer kvalme, diaré og oppkast noen timer etter inntak. Hos sensitive mennesker kan symptomene imidlertid vises mye tidligere og mye mer alvorlig. I tillegg kan ytterligere komplikasjoner forventes hos spesielt sensitive mennesker.

For eksempel er det ofte en sterk brennende følelse i munnslimhinnen og et kraftig fall i kroppstemperatur i forbindelse med en uspesifikk følelse av svakhet. Ved alvorlig forgiftning er det også mulig komplikasjoner i form av langvarig skade. Hos noen pasienter varer den uspesifikke svakhetsfølelsen i flere måneder.

I tillegg er de berørte mindre fysisk spenstige og lider av konstant tretthet. Permanent skade på nervene som overfører taktile og temperaturstimuleringer til hjernen er også mulig. I henhold til dagens forskningstilstand kan det antas at regelmessig inntak av alkohol og koffein forsterker kronisk ciguatera og øker kroppens reaksjon på fornyet kontakt med nevrotoksinet.

Når bør du gå til legen?

Det er ingen motgift mot giftstoffene som forårsaker Ciguatera fiskforgiftning. Likevel, hvis mistanke om denne lidelsen, bør lege konsulteres omgående slik at bivirkningene av forgiftningen kan behandles optimalt og komplikasjoner kan forhindres.

Risikoen oppstår først etter inntak av tropisk fisk, hvor det, i motsetning til med mikrobiell forurensning, ikke spiller noen rolle om fisken var riktig tilberedt, ettersom giften er varmebestandig. Alle som observerer symptomer som rikelig svette, svimmelhet, kvalme og oppkast, diaré, svie i munnen eller muskelkramper etter å ha inntatt tropisk fisk, bør konsultere lege umiddelbart.

Dette gjelder også hvis det i utgangspunktet bare observeres en lett urolig mage, men plutselig blir temperatursensasjonen forstyrret. Etter en Ciguatera fiskforgiftning, er det ofte en reversering av temperaturoppfatningen. Varmt vann blir da oppfattet som kaldt, og omvendt. Senest på dette tidspunktet bør lege konsulteres umiddelbart.

Hvor farlig forgiftningen er, avhenger også av pasientens alder, vekt og generelle tilstand. Noen mennesker merker bare et lite ubehag. Hvis du mistenker Ciguatera fiskforgiftning, bør lege konsulteres som en forholdsregel. Det kan hende at akuttlegen må tilkalles i tilfelle alvorlig fremgang.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling mot Ciguatera fiskforgiftning handler først og fremst om å lindre symptomene på forgiftningen. Siden sykdommen er assosiert med hyppig oppkast og diaré, bør væske og elektrolytter gis til personen som er rammet.

En fungerende motgift eksisterer imidlertid ikke. Derfor kan ikke den forårsakende giften bekjempes, bare symptomatisk behandling kan utføres. Bortsett fra den symptomatiske behandlingen av denne fiskforgiftningen, er akutt terapi mulig. Som en del av denne behandlingen får vedkommende en infusjon med sukkerholdig alkohol mannitol. Dette fremmer utskillelse av urin slik at organismen utskiller giften mer intenst.

Hvis Ciguatera fiskforgiftning blir livstruende, kan plasmautvidere gis som en infusjon til pasienten. Disse løsningene øker plasmavolumet fra blodet. Hvis ciguatera fiskforgiftning bare har vært i organismen i kort tid, er det også fornuftig å pumpe ut magen.

Outlook og prognose

Prognosen for Ciguatera fiskforgiftning er gunstig. Passiv fiskforgiftning må skilles fra aktiv fiskforgiftning med tanke på helingspotensialet. Siden fisken ikke har en giftig effekt på den menneskelige organismen i dens naturlige arter, er det normalt ingen alvorlig helserisiko for den det gjelder.

Voksne mennesker med et sunt immunsystem og ingen andre sykdommer lider av symptomer på Ciguatera fiskforgiftning i noen uker. I løpet av denne tiden fjernes den inntakte giften sakte fra kroppen og skilles ut. Etterpå vurderes imidlertid pasienten som kurert og er permanent symptomfri.

Avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftningen, blir pasientens helbredelsesvei forkortet eller forlenget. Siden klager som utmattelse, tretthet og redusert ytelse ofte forekommer, må pasienten ta tilstrekkelig vare på seg selv. For optimal legning er det viktig at ingen andre skadelige stoffer blir konsumert. Kroppen er opptatt med å håndtere forgiftning av fisken og skal ikke møte ytterligere utfordringer.

Fysiske følgetilstander eller vedvarende svekkelser er ikke dokumentert for Ciguatera fiskforgiftning. Overlevelsen til den berørte personen er ikke utsatt til tross for klagene. På det meste kan den gode prognosen forverres av utviklingen av en mental sykdom som en angstlidelse på grunn av opplevelsene.

ettervern

En av de relativt vanlige typene fiskforgiftning er ciguatera fiskforgiftning. Denne passive forgiftningen skjer fortrinnsvis på ferie gjennom forbruk av giftfri fisk. Symptomene på forgiftning er forårsaket av giftstoffer i fiskefôret.

Siden Ciguatera fiskforgiftning vanligvis ikke resulterer i varig følgeskade, er oppfølgingspleie i seg selv foreldet. Imidlertid anbefales det fortsatt fordi de tilhørende komplikasjonene kan vare i flere uker eller til og med måneder. I så henseende skal ciguatera fiskforgiftning tas på alvor selv om det ikke er fare for liv og lem.

Det bør imidlertid ikke forveksles med en annen passiv fiskforgiftning: den dødelige forgiftningen av den japanske pufferfisken Fugu. Symptomer som påvirker fordøyelseskanalen vil være over etter noen dager. Ved visse eksisterende forhold kan imidlertid vedvarende ledsagende symptomer på Ciguatera fiskforgiftning føre til oppfølgingstiltak.

Faktorer som alvorlighetsgraden av ciguatera fiskforgiftning og alderen til personen som er berørt, er avgjørende for mulige oppfølgingstiltak. Om nødvendig er deres tidligere sykdommer også relevante hvis de blir utsatt for spesiell observasjon.

Hos blodtrykkspasienter kan for eksempel et fall i blodtrykket eller et kapphjerte i flere uker føre til behov for ytterligere behandlingstiltak. Samtidige symptomer som vedvarende svimmelhet, muskelsmerter eller kramper kan kreve oppfølgingstiltak. Målet med behandlingen er å redusere de varige ettervirkningene av Ciguatera fiskforgiftning. Disse kan svekke arbeidsevnen. I alvorlige tilfeller reduserer de trivselen i flere måneder.

forebygging

Ciguatera fiskforgiftning kan bare forhindres i begrenset grad, ettersom fisken som konsumeres ikke selv tilhører den giftige arten, eller det skyldes matmanipulering. I tillegg er giften varmebestandig, og det er grunnen til at matlaging eller steking ikke beskytter mot forgiftning. Hvis det er kjent at andre mennesker er forgiftet, bør ikke fisk fra det forurensede området konsumeres. I tillegg øker sannsynligheten for fiskeforgiftning av Ciguatera hvis alvorlige uvær eller uvær raser før fisken ble fanget.

Du kan gjøre det selv

Siden Ciguatera fiskforgiftning er forårsaket av inntak av ikke-giftig fisk og nervetoksiner / nevrotoksiner som forårsaker den, ciguatoxin og maitotoxin, ikke kan ødelegges ved oppvarming eller annen tilberedningsmetode, er direkte forebygging ikke mulig med mindre fisken blir hel slettet fra menyen. Hvis det imidlertid blir kjent tilfeller av Ciguatera-forgiftning i regionen, anbefales det å avstå fra regionalt fanget fisk.

Hvis det i tillegg til uspesifikke symptomer som oppkast og diaré, forekommer svie i munnen og nummenhet i ansiktet, hender og føtter samt i munnen, kan disse spesifikke symptomene indikere Ciguatera-forgiftning etter et fiskemåltid. Etter å ha gjenkjent symptomene, er det viktigste selvhjelpstiltak oppkast. Hvis ikke alle giftstoffer har blitt absorbert fra fordøyelseskanalen innen da, skilles den gjenværende mengden ut naturlig og effekten av forgiftningen reduseres litt.

Det er viktig å ta inn tilstrekkelig væske og elektrolytter i den akutte fasen av diaré, som vanligvis avtar etter en dag eller to, for å unngå sekundær helseskade. For å støtte eliminering av giftstoffer fra kroppen via nyrene, kan forbruk av vanndrivende matvarer eller krydder være nyttig og muligens forkorte varigheten av de langvarige symptomene.