Cluster hodepine

Cluster hodepine er preget av periodisk forekommende ensidige smerteanfall med størst intensitet i området med templene og øynene, som først og fremst rammer unge menn. På grunn av den uforklarlige etiologien av klyngehodepine er det ingen årsaksterapier (terapi rettet mot årsakene). Imidlertid kan behandlingshodepine behandles godt med medisiner hvis behandling starter tidlig.

Hva er klyngehodepine?

En klyngehodepine er en områdeavhengig smertetilstand assosiert med de alvorligste ensidige smerteanfallene i templene og øynene. Smerteanfallene forekommer i bunter (i klynger) opptil åtte ganger om dagen og kan vare 15 til 180 minutter hvis de ikke blir behandlet.

I 80 prosent av tilfellene veksler de periodisk forekommende smerteanfallene (noen ganger over uker til måneder) med symptomfrie intervaller som varer måneder eller år (episodisk klyngehodepine). I 20 prosent av tilfellene er det imidlertid en kronisk klyngehodepine, som er preget av smerteangrep som varer over et år uten remisjonfaser (symptomfrie faser på minst fire uker).

fører til

Årsakene til klyngehodepine er ikke helt forstått. Siden angrepene forekommer oftere om våren og høsten (meteorologiske overgangsfaser), mistenkes forstyrrelser av biorytmen som mulige årsaker.

I tillegg, siden angrepene i klyngehodepine forekommer hyppigere på samme tid av døgnet, er det mistanke om dysreguleringer i de områdene i hjernen som blant annet regulerer søvnvåkne rytmen (hypothalamus).

I tillegg antas genetiske årsaker til klyngehodepine, selv om det ennå ikke er identifisert et eneste gen som er ansvarlig for sykdommen. Imidlertid øker sannsynligheten for klyngehodepine sterkt (18 ganger) hvis en førstegradsfamilie har tilstanden.

Videre kan spesifikke triggerfaktorer som alkohol- og nikotinforbruk, sterkt eller flimrende lys, fjelluft, fysisk anstrengelse og visse vasodilaterende midler (histamin, nitrater) utløse angrep av klyngehodepine.

Symptomer, plager og tegn

Klynghodepine er preget av plutselig, voldsom kjedelig eller kuttende hodepine. Pasientene føler knivstikkende smerter bak øyet, som føles som en rødglødende kniv i øyet. Et hodepineangrep påvirker bare den ene siden av hodet. Samtidig hodepine på begge sider forekommer aldri.

I sjeldne tilfeller kan imidlertid hodepinen forandre siden av hodet under et angrep. I tillegg til den alvorlige hodepinen, er det også vannige øyne, konjunktivitt, hevelse i øyelokk, rennende nese, rikelig svette i ansiktet og pannen, og Horners syndrom på den berørte halvdelen av ansiktet. Horners syndrom er preget av en hengende øvre øyelokk, en innsnevret elev og en øyeeple som har sunket ned i øyeuttaket.

Ekstrem rastløshet under et klyngehodepineanfall er også typisk. Dette gjelder over 90 prosent av de berørte. Denne rastløsheten manifesterer seg i konstant løping frem og tilbake, så vel som i apatisk bobbling med overkroppen. Beslagene forekommer spesielt om våren eller høsten. Videre starter hodepine ofte på samme tid om morgenen eller to timer etter at du sovnet.

Imidlertid er intervallene mellom individuelle hodepineangrep ofte av forskjellig lengde. I mellom er det noen ganger uker eller måneder med symptomfrie tider. Et enkelt anfall kan vare alt fra 15 til 180 minutter. Mange pasienter lider også av depresjon på grunn av voldelige angrep.

Diagnose og kurs

Cluster hodepine er diagnostisert basert på typiske symptomer. I tillegg til de karakteristiske smerteanfallene, rødhet i øynene og ansiktet, hyperhidrose (overdreven svette), rhinoré (nesesekresjon), lacrimation (lacrimation), miosis (innsnevring av eleven), ptosis (hengende øye øyelokk), øyelokkødem (øyelokk hevelse) eller agitasjon under angrepene funnet, kan klynghodepine antas.

En nitroglyserintest (differensiering fra migrene eller trigeminal nevralgi) samt nevrologiske og avbildningsmetoder (utelukkelse av svulster som årsak til klagen) fungerer som bekreftelse og differensialdiagnose. I tillegg bør en øyeundersøkelse utføres for å utelukke et angrep av glaukom (glaukom) som ligner en klynghodepine.

Klyngehodepine har vanligvis et kronisk, tilbakevendende forløp, der symptomfrie intervaller veksler med faser som er dominert av smerteangrep selv etter år. Imidlertid avtar klyngehodepine med alderen når det gjelder intensiteten og hyppigheten av angrep.

komplikasjoner

Med en klynghodepine opplever pasienten en veldig ubehagelig hodepine. Som regel, med klyngehodepine, kan den berørte ikke lenger konsentrere seg og tenke tydelig. Smertene kan også spre seg til tennene, ørene og nakken og føre til sterke smerter i disse områdene også.

Normalt arbeid er ikke lenger mulig på grunn av hodepine fra klyngen, slik at pasientens hverdag blir sterkt begrenset av disse angrepene. Dette kan også ha en negativ effekt på sosiale kontakter hvis pasienten trekker seg eller klyngehodepinen skaper en litt aggressiv stemning hos den det gjelder.

Ofte resulterer denne hodepinen i svette, kvalme og oppkast. På grunn av de sterke smerter, er det også en fysisk rastløshet som til og med kan utløse panikkanfall. Øynene blir røde og irriterte. I de fleste tilfeller vil klyngehodepinen forsvinne på egen hånd i løpet av få minutter.

I løpet av denne tiden kan imidlertid ikke pasienten jobbe eller utføre en kraftig fysisk aktivitet. Selve behandlingen gjøres vanligvis med smertestillende midler eller gjennom målrettet tilsetning av oksygen. Hvis smertene er midlertidige, er det ingen ytterligere komplikasjoner. Som regel er det imidlertid en annen årsak til hodepine i klyngen, slik at det kan føre til uforutsigbare komplikasjoner og andre klager.

Når bør du gå til legen?

Hodepine som vedvarer i flere dager eller er veldig alvorlig, bør alltid undersøkes av lege. Et besøk til legen anbefales også hvis smertene sprer seg eller andre symptomer oppstår. Cluster hodepine kan svekke andre sensoriske modaliteter. Å se eller høre er ofte begrenset.

Kontakt lege for å finne den eksakte årsaken. Hvis ensidig smerte fører til redusert ytelse eller en begrensning i taklingen av hverdagslige oppgaver, bør du konsulteres en lege. Før du tar smertestillende medisiner, bør du alltid oppsøke lege. Hvis du har gjentatte søvnforstyrrelser, har feber eller har problemer med å være oppmerksom, bør du oppsøke lege. Hvis hodepinen utløser en dårlig holdning av hodet, kan muskelspenninger eller herding av musklene i nakken, skulderen og ryggområdet utløses.

Slik at skjelett- og muskelsystemet ikke blir syke, bør klagene avklares og behandles av lege. Hvis hodepinen fører til redusert matinntak, bør lege konsulteres hvis uønsket vekttap oppstår eller en følelse av indre tørrhet oppstår. Et besøk til legen er også nødvendig hvis psykiske eller emosjonelle problemer oppstår og vedkommende oppfatter stresset som veldig forstyrrende og svekkende.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi med klyngehodepine har på den ene siden å lindre smerter under anfallene (akutt terapi) og på den andre siden å unngå ytterligere angrep (profylaktisk terapi eller intervallterapi). Mens konvensjonell smertemedisin ikke hjelper eller ikke hjelper i en akutt klyngehodepine, gir innånding av 100 prosent oksygen vanligvis smertelindring etter noen minutter.

I noen tilfeller brukes sumatriptan (subkutan selvinjeksjon) eller zolmitriptan (nesespray) for å behandle akutte klyngehodepineanfall. Disse to aktive ingrediensene som tilhører gruppen triptaner undertrykker blant annet smerteoppfatningen og blokkerer frigjøring av smerteformidlende nevropeptider. I tillegg brukes verapamil, litium, glukokortikoider eller metysergid profylaktisk (intervallterapi) i det smertefrie intervallet av episodisk klynghodepine.

For kronisk klynghodepine brukes verapamil eller litium som en del av langtidsbehandling. En nyere metode er den såkalte dype hjernestimuleringen av en hjerne pacemaker.I denne prosessen, kjent som nevromodulering, blir elektroder kirurgisk satt inn i hypothalamus, som modifiserer nervesignalene i dette hjerneområdet ved hjelp av passende elektriske stimuli.

Denne lovende prosedyren, som foreløpig ikke har noen tilgjengelige resultater for, brukes bare hvis en medikamentell terapi har holdt seg ineffektiv eller i tilfelle av kronisk klynghodepine med svært alvorlig forløp.

Outlook og prognose

Forløpet av hodepine av sykdomsklyngen er kronisk og tilbakevendende, og det skilles mellom kroniske og episodiske kurs. Det er fullstendig frihet for symptomer mellom fasene av smerteanfallene. Rundt 80% av pasientene har et episodisk kurs. I noen tilfeller er det en overgang fra episodisk til sporadisk.

På vår- og høstsesongene øker antallet berørte pasienter betydelig. De berørte rapporterer alltid de samme tidene på dagen når de lider av sterke smerter. De vises vanligvis om morgenen eller umiddelbart etter at du sovnet.

I tillegg til de nevnte gjentagende egenskapene til klyngehodepine, kan det være lange pauser mellom smerteangrepene i et episodisk forløp. Pasienter er ofte symptomfrie i mange år til en ny fase med klyngehodepine oppstår. Den episodiske klyngehodepinen varer i noen uker eller måneder før den forsvinner helt.

Ved et kronisk sykdomsforløp varer smerteanfallene i over ett år til en periode med symptomlindring kommer. Her er intervallene til neste forekomst begrenset til noen få uker. Permanent spontan helbredelse av klyngehodepinen er mulig med begge kursene når som helst. I faser av smerte reduseres symptomene ved medisiner. Med kunnskap om den enkelte utløseren kan dette unngås selv.

forebygging

Siden årsakene til klyngesmerter ikke er avklart, er det ingen forebyggende tiltak. Imidlertid bør triggerfaktorer som stoffer som inneholder histamin og tyramin (inneholdt i alkohol, nøtter, ost, sjokolade, tomater, sitrusfrukter, i tillegg) samt sterkt eller flimrende lys, fjelluft og nikotinforbruk unngås for å forhindre angrep av hodepine.

ettervern

Under og etter medisinsk overvåket terapi, bør det iverksettes tiltak hjemme for å minimere symptomene på klyngehodepine. Det anbefales å ta spesifikke kosttilskudd:

Berørte mennesker viser ofte mangel på magnesium. Å ta magnesiumtilskudd kan minimere frekvensen av klyngehodepine. Vitamin B2 kan redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrep. Ufullstendig lettelse fra konvensjonelle behandlinger kan forbedres ved å ta melatonin.

Livsstilen skal justeres i henhold til sykdommen. Passende fysisk aktivitet anbefales. Regelmessig trening stimulerer blodsirkulasjonen og reduserer stress. Yogaklasser og meditasjon kan også bidra til lindring.

Pusteøvelser som sikrer tilstrekkelig opptak av oksygen kan lette alvorlighetsgraden av et angrep og redusere varigheten. De berørte skal også sørge for at søvnrytmen overholdes og at de legger seg til stadige tider.

Ingefærte virker på vaniloidreseptorene og reduserer oppkast. Det hjelper med å lindre angrepene. Det anbefales å drikke en til to kopper om dagen. Det anbefales også å unngå vanedannende stoffer som alkohol, tobakk eller narkotika av noe slag. Dette gjelder spesielt under et angrep. Disse stoffene gjør cluster hodepine symptomer verre.

Du kan gjøre det selv

Klyngehodepine kan bare kureres fullstendig i noen få tilfeller. Imidlertid er det en rekke strategier som kan hjelpe deg med å håndtere sykdommen. Siden hodepineangrep ofte utløses av såkalte triggere, er det først og fremst lurt å håndtere symptomene nøye.

Får du hodepine etter inntak av alkohol? Eller oppstår symptomene etter inntak av medisiner, kosttilskudd eller visse matvarer? De berørte skal svare på disse spørsmålene ved hjelp av en medisinsk dagbok. Passende forholdsregler kan deretter tas for å forhindre ytterligere angrep eller i det minste lindre symptomer. Typiske triggerfaktorer er også støy, flimrende lys, ekstrem varme eller høydeforandringer - disse bør unngås for enhver pris.

Hvis hodepinen i klyngen ikke avtar til tross for alle tiltak, er terapeutisk råd nødvendig. Ved å ledsage dette kan akutte angrep lindres gjennom sport, meditasjon eller autogen trening. Konstant observasjon av utløserne og effektive mottiltak kan i det minste redusere symptomene på lang sikt. Noen ganger kan imidlertid hodepine i klyngen også lindres ved enkel medisinering, og det er grunnen til at de som rammes alltid bør oppsøke lege.