priapisme

Som priapisme en beskriver en patologisk, mer enn to timer varig og vanligvis smertefull permanent ereksjon av det mannlige medlemmet. Priapisme forekommer uavhengig av seksuell opphisselse; orgasme og / eller ejakulasjon forekommer ikke i denne tilstanden.

Hva er priapisme?

Er gjenkjennelig priapisme mest fordi ereksjonsvevet i penis er maksimalt oppreist, men glansene forblir myke og relativt små sammenlignet med en sunn ereksjon.
© Alexandr Mitiuc - lager.adobe.com

Noen ganger forsvinner en først normal ereksjon av penis ikke etter seksuell aktivitet. B. etter inntak eller overdose av ereksjonsmedisiner eller skader på ereksjonsvevet i penis under samleie eller onani.

priapisme er alltid en urologisk nødsituasjon som bør behandles av lege så snart som mulig. Hvis dette ikke skjer, er det fare for permanent skade på ereksjonsvevet i penis og dermed erektil dysfunksjon (ED, impotens).

Sykdommen er oppkalt etter den greske fruktbarhetsguden Priapus, som jevnlig er avbildet i kunst med en stor, oppreist penis.

fører til

priapisme er i de fleste tilfeller (90%) det direkte resultatet av en kraftig redusert eller fullstendig avbrutt strøm av venøst ​​blod fra de kavernøse kroppene (lavstrøms priapisme). På grunn av den tilhørende utilstrekkelig tilførsel av oksygen til de glatte penismusklene, er det en akutt risiko for permanent skade på ereksjonsvevet som følge av erektil dysfunksjon.

I tillegg er i ca. 10% av tilfellene en betydelig økt blodstrøm inn i penis ansvarlig for den permanente ereksjonen (høyrestående priapisme).

Her er imidlertid risikoen for oksygenmangel lavere. Noen ganger er denne formen for priapisme til og med smertefri, men krever ikke mindre medisinsk behandling så snart som mulig.

De nøyaktige årsakene til priapisme er ikke kjent eller kan ikke bestemmes med sikkerhet i rundt 50 til 60% av tilfellene.

Ofte ledsages imidlertid priapisme av følgende atferd eller kliniske bilder:

• tilfeldig eller bevisst overdose av ereksjonsmedisiner, spesielt såkalte PDE-5-hemmere (Viagra, Levitra, Cialis),

• Skader på ereksjonsvevet i penis, penis traumer (f.eks. Etter en operasjon, ulykke, men også på grunn av stramme, fleksible penisringer som ikke lenger kan fjernes når penis er oppreist og som blokkerer blodstrømmen og dermed oksygentilførselen til penis

• Skader på ryggraden, ryggmargen og / eller nervebanene som overfører stimuli fra hjernen til kjønnsorganene,

• Stoffmisbruk (f.eks. Kokain, marihuana, ecstasy),

• Multippel sklerose (MS),

• Sukkersyke,

• Forbruk av visse afrodisiaka,

• Bivirkninger av visse antidepressiva,

• allergiske reaksjoner når du bruker ereksjonsforbedrende preparater som injiseres i den kavernøse kroppen i kroppen (autoinjeksjonsterapi i det kavernøse legemet, eller SKAT for kort),

• malaria,

• bitt av den "svarte enken" og beslektede edderkopper som frigjør nervegiften alfa-latrotoksin og foretrekker å legge nettet under toalettseter. Det samme gjelder den enda mer giftige brasilianske vandrende edderkoppen.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene som oppstår ved priapisme avhenger av hva som forårsaker priapismen. Det skilles her mellom symptomene på lavstrøms priapisme og symptomene på høystrøms priapisme. Priapisme med lav flyt manifesterer seg først og fremst gjennom en vedvarende ereksjon.

Dette varer lenger enn to timer og fører noen ganger til veldig sterke smerter. Glansområdet blir stadig mer blått og mister deretter farge. Vevet er ikke tilstrekkelig med oksygen, og ettersom ereksjonen varer lenger, oppstår vevsskader. Smertene øker ofte jo lenger ereksjonen varer. Ereksjonsvevet er maksimalt oppreist fordi blodstrømmen tilbake hindres. Denne formen for priapisme utgjør rundt ni av ti tilfeller.

De resterende ti prosent av tilfellene viser symptomene på høystrøm priapisme. Også her varer ereksjonen, men er sjelden smertefull. I stedet er ereksjonen ofte pulserende og lemmet forblir fremdeles elastisk til en viss grad.

Avhengig av årsakene til high-flow priapism, oppstår også smerter og hevelse på det mulige skadestedet. Hos kvinner kalles en permanent ereksjon av klitoris en klitorisme. Også det er assosiert med smerter. I motsetning til mannlig priapisme, skilles det ikke her mellom formene.

Diagnose og kurs

Er gjenkjennelig priapisme mest fordi ereksjonsvevet i penis er maksimalt oppreist, men glansene forblir myke og relativt små sammenlignet med en sunn ereksjon.

En oppadgående krumning av lemmen er typisk.

Hvis tilstanden varer lenger, blir forhuden blå, så glanene og til slutt hele penis, noe som er en alarmerende indikasjon på en oksygenmangel som truer eksistensen av det berørte vevet.

Den medisinske diagnosen stilles vanligvis i pasientens samtale og bekreftes ved laboratorieanalyse av en blodprøve fra ereksjonsvevet i penis. Undersøkelsen av penis ved hjelp av ultralyd (dupleks sonografi) gjør det spesielt mulig å identifisere og presis lokalisere skader på ereksjonsvevet, blodkar eller andre årsaker til priapisme.

komplikasjoner

Priapisme bør sees på som en medisinsk nødsituasjon i ethvert stadium og behandles umiddelbart. Behandling av priapisme med lav strømning bør startes senest fire til seks timer etter begynnelsen av permanent ereksjon for å unngå langtidseffekter. Hvis ikke priapismen behandles, kan dette føre til et permanent tap av styrke.

Komplikasjoner kan forventes til tross for rettidig behandling, spesielt hvis en operasjon er nødvendig fordi punktering av penis og vanning av ereksjonsvevet med saltvann ikke lyktes. Ved operasjon kan penis og områdene rundt bli skadet. Kraftig blødning, sekundær blødning og blåmerker er like mulig som nerveskader på glans, noe som kan svekke den seksuelle følelsen. Andre mulige komplikasjoner er infeksjoner og sårhelende lidelser. Unormal arrdannelse er også mulig.

Uavhengig av behandlingsmetode kan formen på penis endres permanent etter priapisme, med særlig en krumning som kan forventes. I dette tilfellet oppstår ofte psykologiske komplikasjoner. De berørte mennene føler seg vansiret og utvikler komplekser, ofte også med sin partner, noe som er assosiert med en betydelig reduksjon i livskvaliteten og kan gjøre psykoterapi nødvendig.

Når bør du gå til legen?

Hvis en ereksjon varer lenger enn to til tre timer og er ledsaget av sterke smerter, bør lege konsulteres raskt. Priapisme er vanligvis en medisinsk nødsituasjon og kan, hvis den ikke behandles, føre til ereksjonssvikt. Det er best å behandle de som rammes umiddelbart for å unngå varige skader. Hvis hevelsen vedvarer over natten eller er assosiert med fysiske plager som frysninger og feber, anbefales lege.

Personer som lider av blodsykdommer, svulster, tromboser, metabolske forstyrrelser eller skader på nervesystemet er spesielt utsatt for priapisme. Alle som tilhører risikogruppene bør oppsøke familielegen sin med symptomene som er beskrevet. Andre kontaktpunkter er urolog eller internist. Behandlingen skjer vanligvis i en spesialistklinikk, selv om medikamentell behandling også kan være mulig, som kan utføres på legekontoret. Hvis behandlingen gis tidlig, kan permanent skade på organet unngås i opptil 90 prosent av tilfellene.

Behandling og terapi

Når du behandler priapisme Fokuset er i utgangspunktet å bekjempe smerte. Bare den sjeldne høye strømmen priapisme er noen ganger smertefri. Deretter blir det forsøkt å redusere hevelsen i lemmen ved å administrere spesielle medisiner. Hvis dette ikke lykkes, reduseres blodmengden i penis ved å ta blod fra ereksjonsvevet ved hjelp av en sprøyte / kanyle. Vasodilator-injeksjoner brukes til å gjenopprette eller forbedre blodets tilbakeføring fra lemmet til kroppen.

Som en siste utvei, kan kirurgi indikeres. Enten blir blodtilførselen til penis hemmet, eller blodutstrømningen fra lemmen forbedres ved å skape en kunstig forbindelse mellom venøs og arteriell system, "avlaste" penis og dermed avslutte priapismen (shuntoperasjon).

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for potens- og ereksjonsproblemer

forebygging

En effektiv forebygging mot priapisme består i det vesentligste av bevisst å unngå de årsakene mannen selv kan påvirke, for eksempel ved å bruke erektile stimulanter og afrodisiaka på en ansvarlig måte, unngå rus og å utvise forsiktighet når han håndterer forskjellige sexleketøy.

ettervern

Oppfølgingspleie for priapisme avhenger av virkningene som en slik permanent ereksjon har på pasienten. Ved akutt behandling er det viktig at årsaken til priapismen kan bli funnet og utbedres så raskt som mulig, eller at pasienten har søkt ekspertbehandling raskt nok.

Konsekvenser av priapisme som erektil dysfunksjon kan ikke utelukkes og må behandles av en urolog under oppfølging. Oppfølging eller langtidseffekter forekommer vanligvis når behandlingen ble startet mange timer etter begynnelsen av priapisme.

I veldig dårlige tilfeller kan det også være langtidsvirkninger som penisavvik, der penis er skjev. Svært sjelden er det også former for vevsnekrose der vev i penis dør. Oppfølgingspleie må følges umiddelbart etter den akutte behandlingen, som noen ganger også krever kirurgiske inngrep. Her må det sikres at ingen av langtidseffektene oppstår hos pasienten og at organet er bevart i sin rette funksjon.

Hvis de første tegnene på langvarige effekter vises, bør pasienten presenteres for urologen umiddelbart, som kan planlegge ytterligere tiltak etter behov. Hvis priapismen kunne behandles raskt og fullstendig, kan det antas at pasienten kunne bli helbredet fullstendig og at det ikke er nødvendig med omfattende oppfølging.

Du kan gjøre det selv

Det meste av tiden kan priapisme stoppes ved å trene. Hvis disse tiltakene ikke har noen effekt, må en operasjon utføres. De berørte som gjentatte ganger lider av permanente ereksjoner som bare avtar etter to eller flere timer og er ledsaget av sterke smerter, bør konsultere familielegen.

Ofte er det nok å gjøre regelmessige avslapningsøvelser, å drive moderat sport og om nødvendig ta blodfortynnende midler. Et tilpasset kosthold kan også regulere blodstrømmen. Hvis symptomene vedvarer, må du se en urolog. I tilfelle alvorlige klager, anbefaler vi et besøk på sykehuset eller en samtale med legevakttjenesten. Siden permanente ereksjoner ofte forekommer i ugunstige situasjoner, bør undertøy med et stramt linning bære. Imidlertid må ikke penis beveges med makt, da dette kan føre til vevsskader. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med alkohol, medisiner eller medisiner, kan utløsningsmidlet først seponeres.

Ved kroniske klager er kirurgi alltid nødvendig. Etter en operasjon gjelder hvile, sengeleie og forskjellige hygienetiltak. Det er best for de som blir berørt å kontakte en urolog eller legevakt.