Kokleært implantat

På Kokleært implantat det er en hørselsprotese for det indre øret, kogleæren, som ga implantatet sitt navn. Dette kirurgisk brukte høreapparatet gir pasienter med stort hørselstap sjansen til å høre igjen. Det som tidligere ikke var mulig med verken analoge eller digitale høreapparater. En forutsetning for dette er imidlertid en fortsatt fungerende hørselsnerv.

Hva er det kukleære implantatet?

Det kokleære implantatet er en hørselsprotese for det indre øret. Dette kirurgisk brukte høreapparatet gir pasienter med stort hørselstap sjansen til å høre igjen.

Med et kogleært implantat, kort sagt CI, kan hjelpe barn og voksne med ekstrem hørselstap eller døvhet. I motsetning til et vanlig høreapparat, stimulerer CI de auditive nervefibrene direkte. Det cochleaimplantatet består av to deler: Et eksternt, som består av en mikrofon, taleprosessor, spole, batteri eller oppladbart batteri.

Og en intern del, selve implantatet, som består av en spole, signalprosessor med tilhørende stimulator og elektroder. Implantatet settes inn kirurgisk bak øret. Pasienten bærer den ytre delen bak øret som et høreapparat. Det har vært noen få forsøk på å implantere begge deler, men de mislyktes.

Den eksterne mikrofonen mottar lydvibrasjoner og konverterer dem til elektriske signaler som sendes videre til den implanterte spolen. Den indre spolen fører deretter disse signalene videre til en stimuleringskrets som genererer strømningene for elektrodene i spolen. Disse strømningene er ansvarlige for å stimulere hørselsnerven.

Dette er grunnen til at det er så viktig at det fortsatt er intakt, ellers vil ikke implantatet fungere. Stimuleringen genererer såkalte handlingspotensialer, dvs. elektriske eksitasjoner, og gir dem videre til hjernen, der de blir identifisert som akustiske signaler som støy, lyder og språk.

Funksjon, effekt og mål

Hvis taleforståelse ikke lenger er mulig gjennom hørsel og ingenting kan oppnås med konvensjonelle høreapparater, tilbyr cochleaimplantatet fortsatt en sjanse. Dette er spesielt tilfelle når hårceller ødelegges.

En viktig forutsetning for at en CI skal fungere er imidlertid at pasienten bare er døv under eller etter tilegnelsen av språket, ellers kan ikke språklig forståelse oppnås. Dette gjør det imidlertid også mulig å behandle barn som lider av hørselstap i tidlig alder, men som allerede kan snakke eller lærer å gjøre det. Hvorvidt en CI for barn vurderes blir avgjort ut fra hørselsgrensen.

Dette er lydtrykknivået som det menneskelige øret bare knapt kan oppfatte toner og lyder på. For barn brukes 90 desibel som veiledning for hørselsnivået. I forkant av en implantasjon blir det foretatt noen foreløpige undersøkelser for å finne årsaken til følelsesløshet. Computertomografi og magnetisk resonans tomografi gir informasjon om hørselsnerven og den auditive banen. For å kunne vurdere taleforståelse riktig, brukes forskjellige tester hos voksne, for eksempel Freiburg monosyllabiske test.

Det blir sjekket hvor mange monosyllabel pasientene forstår. Hvis hastigheten er mindre enn 40 prosent, anbefales et cochleaimplantat. Sjansene for å lykkes med denne metoden avhenger av flere faktorer: varigheten av hørselstapet, den språklige kompetansen til pasienten, tilstanden til hørselsnerven og til slutt pasientens motivasjon, som må lære å høre fra bunnen av. Operasjonen utføres under generell anestesi. Et snitt på rundt åtte centimeter langt er laget i huden bak øret.

Kirurgen freser en fordypning i hodeskallen til implantatet. Det bores et hull i cochleaen som elektrodene føres gjennom. Implantatets funksjon testes igjen og igjen under operasjonen, som tar rundt to timer. Etter omtrent fem dager blir pasienten utskrevet fra sykehuset. Helingsprosessen tar rundt fire uker. Dette blir fulgt av polikliniske justeringer. Taleprosessoren justeres igjen og igjen i fem dager på rad.

Dette etterfølges av en lang rehabiliteringsfase, som strekker seg over to år for voksne og tre år for barn. Varigheten varierer fra pasient til pasient. Voksne som nettopp er blitt døve og kan få implantatet raskt, tar vanligvis bare et år. Likevel må hørsel læres fra grunnen av i løpet av denne tiden.

Støy og stemmer har en helt annen effekt på implantatet, slik at hørselssystemet trenger en viss periode med å bli vant til. Ulike tilpasningsfaser så vel som høre- og logopeder kompletterer rehabiliteringsperioden. De påfølgende årlige kontrollene er viktige for å kontrollere implantatets tekniske funksjon og for å utføre hørselstester.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øreplager og hørselsproblemer

Risiko, bivirkninger og farer

En operasjon er alltid farlig. Når du setter inn cochleaimplantatet, er det imidlertid fortsatt noen få spesielle risikoer som må tas i betraktning, som operasjonslegen må informere pasienten intenst om. Ansikts- og smaksløkene kan bli skadet under inngrepet, da kanalen for elektrodene freses i umiddelbar nærhet.

Det kan også føre til forvirring når elektrodene settes inn, som settes inn i en av de tre halvsirkelformede kanalene i stedet for i spolen. Imidlertid gjør intensiv overvåking under prosedyren denne feilen nesten umulig. Det er også risikoen for hjernehinnebetennelse infeksjon hvis bakterier kommer inn i cochlea via inngangspunktet til elektrodene.

Og pasienten kan utvikle en intoleranse for implantatmaterialene (silikon). Kostnaden for en CI, inkludert hele rehabiliteringsfasen, er rundt 40 000 euro. Som regel dekker de lovpålagte helseforsikringsselskapene kostnadene. Det må gjennomføres separate forhandlinger med private helseforsikringsselskaper. Oppfølgingskostnader for batterier refunderes vanligvis ikke.