Dens brudd

Densene er en del av aksen, den andre cervikale ryggvirvel. Denne består av en kropp med ryggbuer og tverrgående prosesser og en beinprosess, torn eller tann (dens). Når aksen er brukket, påvirkes tetningene ofte, og det er derfor denne typen brudd kalles Dens brudd referert til som.

Hva er et tett brudd?

Et tett brudd er et brudd i beinprosessen til den andre livmorhalsen. I følge Anderson-D'Alonso-klassifiseringen skilles det mellom tre forskjellige bruddtyper. Ulike leddbånd fester seg til den tette aksen som bevegelsen av cervikale ryggvirvler føres videre til musklene. Et av disse leddbåndene er det tverrgående leddbåndet.

• I brudd av type I er tuppen av dens aksen skrått over dette ligamentet.

• Type II er den vanligste av tette bruddene. Her går bruddpunktet nær bunnen av tettene, nær overgangen til aksekroppen.

• Type III strekker seg allerede inn i aksen.

fører til

Brudd av type I er forårsaket av overstretching av algarbåndet. Dette kan skje på grunn av en alvorlig skade med forskyvning av hodeleddene mellom nakken og den første cervikale ryggvirvelen. Dette resulterer i et brudd på beinene i de tilhørende ligamentene (ligamenta alaria), som forårsaker bruddet.

Type II brudd er ofte et resultat av fall. Når du faller i ansiktet, oppstår skader i hyperextensjon, som fortrenger atlasvirvelen bakover; når den faller på baksiden av hodet, oppstår hyperfleksjons traumer, som er ansvarlig for en fremoverforskyvning av atlasen. I begge tilfeller kan en type II brudd oppstå.

I type III forårsaker voldelig påvirkning en virvelforskyvning. Ledbåndet som omgir tetteaksen (tverrgående leddbånd) er massivt strukket. Hvis den ikke rives under denne strekkingen, blir kraften som virker på den ført videre til ryggvirvelen, og får den til å gå i stykker.

De eldre blir ofte påvirket av brudd i tetthetene, ettersom beinene til de eldre blir stadig mer skjøre. Hos yngre mennesker er beinstrukturen enda sterkere, og det er derfor de er mer sannsynlig å skade leddbåndene.

Symptomer, plager og tegn

Anamnese er spesielt viktig her, da skadetypene avhenger av ulykkesforløpet. Skader som hakesår, skader i ansiktet og hodetermering kan allerede indikere en skade i det cervikale ryggvirvelområdet.

Hvis hode og nakke også vippes, med smerter og begrenset bevegelighet i den øvre cervikale ryggraden, indikerer dette enda mer en slik skade. Lokal ømhet ved palpasjon antyder en øvre livmorhalsskade som et hovedsymptom. Andre symptomer inkluderer nakkesmerter, svelgevansker og nevrologiske feil.

diagnose

Diagnosen stilles ved hjelp av avbildningsteknikker. Dette kan være en konvensjonell røntgenundersøkelse av den øvre cervikale ryggraden i tre plan, men en beregnet tomografi er mer presis. Det gjør skader synlige eller tydeligere, som ofte ikke blir gjenkjent eller undervurdert i røntgenbildet.

komplikasjoner

Det tette bruddet kan forårsake komplikasjoner og smerter forskjellige steder rundt nakken. I de fleste tilfeller er det imidlertid skader på livmorhalsen. Pasienten lider av begrenset bevegelighet fordi bevegelsene i hodet og nakken ofte fører til smerter.

Dette reduserer også livskvaliteten. Det er smerter i nakken og halsen. Disse kan vises som hvilesmerter eller trykksmerter. Det er også hyppige svelgevansker. Det er ikke lenger mulig for pasienten å utføre sportslige eller fysiske aktiviteter, noe som begrenser hverdagen.

I verste fall kan tettbruddet også lamme respirasjonssenteret, noe som kan føre til død. Behandlingen utføres vanligvis gjennom kirurgi og bruk av en tilbakeholdenhet. Avhengig av alder, kan dette føre til forskjellige ytterligere komplikasjoner, slik at en annen operasjon kan være nødvendig. Levealder reduseres ikke av dens brudd hvis den behandles i god tid og pasienten ikke blir utsatt for noe spesielt stress.

Når bør du gå til legen?

Siden denne klagen er et ødelagt bein, må en lege konsulteres i alle fall. Hvis pasienten ikke oppsøker lege, kan det oppstå komplikasjoner i det videre løp hvis benene ikke vokser ordentlig sammen. Som regel bør legen konsulteres hvis pasienten opplever svært sterke smerter i nakken etter en ulykke eller etter et slag.

Et kort bevissthetstap kan også indikere brudd på tettheten. Det tette bruddet fører også til betydelige begrensninger i bevegelse og alvorlige svelgevansker, noe som gjør det vanskelig å ta mat. Et besøk til lege er definitivt nødvendig selv med disse klagene. På samme måte kan alvorlige nakkesmerter indikere brudd i densiteten og bør derfor undersøkes. Ved akutte nødsituasjoner eller i svært sterke smerter, bør den berørte personen gå til et sykehus eller ringe en akuttlege. Ytterligere behandling blir deretter utført ved å immobilisere det berørte området.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Brudd av type I anses som stabil og kan behandles adekvat med en cervical stag i en til to uker. Brudd av type II er kritisk. Det er ustabilt og vanskelig å behandle. Det er to behandlingsveier tilgjengelig. Som en konservativ terapi bæres en glorie vest i tolv uker.

Hodet holdes på plass av glorievesten og bruddet kan leges. I stedet for glorievesten blir en cervikal ortose i økende grad brukt. Spesielt eldre pasienter har færre vansker med dette. Det som taler mot konservativ terapi er at pseudartroser utvikler seg i 35 til 85 prosent av alle tilfeller.

Ved konservativ behandling er det fare for pseudartrose. Hyppigheten av pseudartrose er også gitt som 35 til 85 prosent. Dspseudarthrosis har to store farer. Akutt lammelse av respirasjonssenteret med tetraparese (lammelse av alle fire lemmer) eller langsomt økende myelopati kan oppstå.

Ved myelopati blir ryggmargen i økende grad skadet av det økende presset fra de kirkesamfunnene. Noe som også kan føre til lammelse og til og med død. Det er også pasienter med pseudartrose som er stabile og har ingen symptomer. Med en ubehandlet type II tett brudd forekommer pseudartrose i 100 prosent av tilfellene.

Siden konservativ terapi er fylt med mange risikoer, blir en operasjon i økende grad foretrukket, selv hos eldre pasienter. En ideell kirurgisk teknikk for stabilisering av type II-fraktur er ennå ikke funnet. En ryggskrueforbindelse av cervikale ryggvirvler C1 og C2 (Atlas og Axis) gir størst stabilitet, men bare en begrenset bevegelse av hodet er mulig.

Tapet av rotasjon er 50 prosent. I tillegg er det fare for å skade ryggvirvel under operasjonen og stort blodtap under operasjonen. En annen mulighet er fiksering av fremre tetthet.

Det er ikke noe tap av rotasjon her, og pasienten kan mobiliseres raskere, noe som er spesielt viktig for eldre pasienter. Imidlertid fører dette til høyere nektelsesforeninger, og opptil 20 prosent av sakene må opereres på nytt. En ekstra ventral skruekobling av C1 og C2 kan forbedre stabiliteten.

Med dette bruddet er type behandling et spørsmål om å veie opp. Det avgjørende terapimålet er rask mobilisering og reintegrering av en gammel pasient. Type III densfrakturer kan lett behandles konservativt. Pseudartroser utvikler seg sjelden her, og pasienten må bruke halo-fixator eller en cervikal ortose i ti til tolv uker. Kirurgi er sjelden nødvendig.

Outlook og prognose

Ved et tett brudd trenger de som rammes alltid behandling. Denne sykdommen leger seg ikke og i mange tilfeller er smertene uutholdelige, så behandling er definitivt nødvendig.

De berørte lider av alvorlige mobilitetsbegrensninger og smerter i nakken eller hodet. Dette kan føre til svelgevansker, der smertene ofte sprer seg til de nærliggende områdene i kroppen. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av brudd i tettheten. I det videre kurset kan det også føre til nevrologiske feil og dessuten til sensoriske lidelser.

Behandlingen av dens brudd avhenger alltid av de eksakte klager og symptomer og kan begrense dem relativt godt. Bruddet rettes ut gjennom en kirurgisk prosedyre.Den kirurgiske prosedyren utføres ofte ikke lenger hos eldre mennesker, slik at de er avhengige av konservativ terapi. En fullstendig helbredelse kan ikke oppnås, og bevegelsen av hodet forblir begrenset. Tettbrudd reduserer vanligvis bare forventet levealder hvis det har en negativ innvirkning på pasientens respirasjonsfunksjon.

forebygging

Densskader er vanligvis et resultat av ulykker med hodet. Typisk for dette er trafikkulykker eller sportsulykker, fall mens du sykler eller går på ski, eller hopper i ukjente, for grunne farvann. Et enkelt fall kan være nok for gamle mennesker.

Bare tilstrekkelige sikkerhetstiltak tilbyr beskyttelse. Fornuftig oppførsel i trafikken. En bilverdig bil med kollisjonsputer, riktig justerte nakkestøtter og gode sikkerhetsbelter. Følg sikkerhetsforskrifter under idrett og på jobb, og bruk hjelmer og verneklær. Hos eldre er det viktig å behandle sirkulasjonsproblemer for å forhindre besvimelse og svimmelhet, noe som kan føre til fall.

ettervern

Et tett brudd er et brudd på den cervikale ryggvirvel som ofte forekommer hos eldre mennesker når de faller fremover. For å kunne garantere et optimalt og komplikasjonsfritt sykdomsforløp, bør regelmessig undersøkelse utføres av behandlende lege. Ellers er det fare for at denne bruddtypen ikke vokser ordentlig sammen.

Hvis den berørte personen velger regelmessige besøk hos legen, står ingenting i veien for en full bedring. Bruddet kan fikses ved hjelp av ventrale skrueforbindelser slik at det kan vokse sammen solid og stabilt. Egnede oppfølgingsundersøkelser er imidlertid av stor betydning, siden slike fremmedlegemer alltid kan forårsake komplikasjoner.

Hvis du vil unngå alle komplikasjoner, bør du absolutt bruke oppfølgingsundersøkelsene som er nevnt over. Regelmessige besøk hos legen kan sikre en full og rettidig bedring. Imidlertid, hvis vedkommende avstår helt fra slik oppfølging, kan det under visse omstendigheter oppstå alvorlige følgeskader.

Et tett brudd er en sykdom som absolutt bør behandles av lege og medisiner. Oppfølgingseksamener bør også gjøres for at full gjenoppretting kan skje. Hvis dette ikke skjer, må vedkommende forvente betydelige komplikasjoner eller permanent følgeskade.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er mistanke om et tett brudd, må en lege diagnostisere og umiddelbart starte kirurgisk behandling. Etter operasjonen gjør noen selvhjelpstiltak hverdagen med et tett brudd lettere.

Dette inkluderer først og fremst hvile og sengeleie. Rygg og ryggvirvler må ikke belastes de første dagene og ukene etter operasjonen. Ytterligere medisinske undersøkelser er nødvendig for å utelukke nevrologisk skade. Hvis det merkes uvanlige symptomer, må dette diskuteres med ansvarlig lege.

I tillegg er fysioterapi og lett sport, men også yoga eller Pilates tilgjengelig. Massasjer hjelper mot spenning som et resultat av splint. Langsiktige konsekvenser er ikke å forvente med et tett brudd. De berørte må være forberedt på smerter og begrenset bevegelighet, spesielt de første ukene og månedene etter ulykken eller fallet.

For at tilbakevendingen til hverdagen går greit, bør andre mennesker som er berørt, bli snakket med. I fora og selvhjelpsgrupper får pasienter med et tett brudd tips om passende idretter, eventuelle kostholdstiltak (spesielt for type II tetthetsbrudd) og mulige ledsagende symptomer. Som et resultat av denne og konvensjonell medisinsk behandling kan et tett brudd vanligvis herdes raskt og relativt smertefritt.