Detrusor-sfinkter dyssynergi

De Detrusor-sfinkter dyssynergi er en nevrogen forstyrrelse i interaksjonen mellom detrusor og sfinkter, som begge er involvert i å tømme blæren. Den eksterne sfinkteren trekker seg refleksivt samtidig som detrusoren og blæren ikke tømmes tilstrekkelig. Det er et valg av konservative og kirurgiske prosedyrer for behandling.

Hva er detrusor sfinkter dyssynergi?

I stedet for en avslapping av den ytre lukkemuskel, oppstår en refleks spastisk sammentrekning av muskelen under micturition, som skjer samtidig med sammentrekningen av detrusoren. Urinstrømmen er utilstrekkelig.
© sakurra - lager.adobe.com Ved dyssynergi forstyrres interaksjonen mellom en funksjonell enhet som består av forskjellige strukturer. Detrusor-sfinkter dyssynergi er en dysfunksjon i blæren der samspillet mellom urinrørsmuskulaturen og blæremuskulaturen blir forstyrret. Mer presist tilsvarer fenomenet en mangel på koordinering av Detrusor vesicae muskel blæren og ytre urinrørs sfinkter Ekstern urinrørs sfinktermuskel.

Koordinasjonen av disse to musklene spiller en avgjørende rolle i prosessen med å tømme blæren i betydningen micturition. Siden en relatert koordinasjonsforstyrrelse i musklene kan føres tilbake til nervøs og nervekontroll av muskelelementene, er detrusor-sphincter dyssynergi en neuromuskulær dysfunksjon i urinblæren.

Dette er en nevromuskulær tømmesykdom. Detrusor-sphincter-dyssynergi er ofte assosiert med svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen, noe som favoriseres av endringer i fysiologisk alder.

fører til

Den primære årsaken til detrusor-sfinkter dyssynergi er å finne i nevromuskulær sammenheng. Den nevromuskulære lidelsen kan skyldes flere primære årsaker. I stedet for en avslapping av den ytre sfinkteren, oppstår en refleks spastisk sammentrekning av muskelen under micturition, som skjer samtidig med sammentrekningen av detrusoren. Urinstrømmen er utilstrekkelig.

Dette fører til dannelse av gjenværende urin, noe som forårsaker en påfølgende urinstase. Koordinasjonen av de to musklene er nedsatt av nevrogeniske lidelser som påvirker sentral blærekontroll. Slike lidelser er stort sett et resultat av lesjoner i sentralnervesystemet. Disse lesjonene kan oppstå i sammenheng med en generell sykdom, for eksempel som et symptom på multippel sklerose.

På den annen side kan de også gå tilbake til traumer, blødninger eller svulster og degenerasjoner. Hvis lesjonene ikke påvirker kontrollsenteret i hjernen, er de vanligste lesjonene lesjoner i thorax eller livmorhalsen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for helse i blære og urinveier

Symptomer, plager og tegn

Det kliniske bildet av pasienter med detrusor-sphincter dyssenergi tilsvarer det for pollakiuria. Dette er en mururasjonsforstyrrelse som manifesterer seg i en økt frekvens av å tømme blæren til små mengder urin. Så urinmengden økes ikke. Bare micturition-passasjene øker.

Som en komplikasjon av detrusor-sfinkter dyssynergi, kan det oppstå forskjellige tilleggssymptomer, som hovedsakelig skyldes den gjenværende urinen i blæren. Denne resterende urinen kan være en optimal grobunn for bakterier, og som et resultat øke risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner i stor grad.

Noen ganger i løpet av detrusor-sphincter dyssenergi, vises symptomer som vesicorenal refluks, som igjen kan forårsake stigende infeksjoner og i ekstreme tilfeller føre til trykkatrofi av nyrenes parenkym. Med denne atrofien brytes bindevevet i nyrene bit for bit. Derfor må denne komplikasjonen spesielt forhindres ved tidlig behandling.

diagnose

Legen mistenker først dyssynergi etter å ha tatt anamnese. For diagnose og avklaring av detrusor-sphincter dyssynergi har legen forskjellige undersøkelsesmetoder tilgjengelig. En av de viktigste undersøkelsene i denne sammenheng er den radiologiske representasjonen av micturitionsprosessen med administrasjon av kontrastmidler.

Samtidig som røntgenvisningen, blir blæretrykkmåling utført ved hjelp av video urodynamikk. I de fleste tilfeller finner en isolert trykkmåling sted i urinrøret eller blæren. Denne prosedyren tilsvarer vanligvis uretrocystotonometri. I tillegg til denne diagnostikken kan legen bruke sonografiske funn.

Fremfor alt bør urinblæren undersøkes ved hjelp av ultralyd for å bestemme den resterende mengden urin og for å oppdage ytterligere komplikasjoner for urinsystemet. Prognosen anses å være relativt gunstig så lenge ingen komplikasjoner har oppstått.

komplikasjoner

På grunn av detrusor-sfinkter-dyssynergi lider den som rammes av problemer med å tømme blæren. Disse klagene har vanligvis en veldig negativ effekt på pasientens psyke, slik at det kan oppstå flere psykologiske klager og depresjoner. I de fleste tilfeller kan pasienten bare utvise veldig små mengder fra blæren og må derfor oftere på toalettet.

Dette manifesterer seg i en redusert livskvalitet. Det kan også føre til en urinveisinfeksjon, som er assosiert med sterke smerter når du tisser. Vevet på nyren brytes sakte ned, slik at nyrene i verste fall kan miste sin funksjon fullstendig. I de fleste tilfeller er behandlingen årsakssammenheng og avhengig av den underliggende sykdommen.

Det er ikke mulig i alle tilfeller å begrense detrusor-sfinkter-dyssynergien fullstendig. Ulike terapier brukes ofte for å stimulere blæren. I alvorlige tilfeller kan det hende at pasienten trenger et innbyggende kateter for å kunne takle hverdagen. Antibiotika brukes mot betennelse og infeksjoner. Det er vanligvis ikke flere komplikasjoner med behandlingen.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle av detrusor-sfinkter dyssynergi, bør en lege konsulteres hvis det er problemer med å tømme blæren. I de fleste tilfeller må blæren tømmes relativt ofte, og bare svært små mengder urin slipper ut. Mange syke utvikler også psykologiske klager eller depresjoner, slik at psykologisk behandling også kan være nødvendig. Behandling av lege er også tilrådelig hvis en urinveisinfeksjon oppstår.

Dette er vanligvis forbundet med sterke smerter. Andre nyreproblemer kan indikere detrusor-sfinkter dyssynergi og bør undersøkes. En tidlig diagnose kan stoppe den videre nedbrytningen av nyrevev. Diagnosen og behandlingen av detrusor-sfinkter dyssynergi kan vanligvis stilles av en internist. Siden forskjellige behandlinger kan være nødvendige under behandlingen, utføres disse vanligvis av spesialister. Eventuelle infeksjoner behandles ved hjelp av antibiotika.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Detrusor-sphincter dyssynergi blir vanligvis behandlet med kausale terapeutiske tilnærminger. I løpet av en slik årsaksterapi bør den primære årsaken til sykdommen elimineres. Målet med behandlingen tilsvarer dermed en koordinativ forbedring i muskelsamspillet. Målrettet trening av bekkenbunnsmuskulaturen, for eksempel, kan bidra til å forbedre koordinasjonen.

I tillegg til trening i bekkenbunnen, anbefales pasienter å selvstimulere blæren. Denne stimuleringen tilsvarer vanligvis lett å tappe orgelet. De milde tappebevegelsene bør ideelt sett utføres regelmessig og kan forbedre den generelle blærefunksjonen. Hvis vedkommende bare er i stand til å tømme blæren spontant i ekstremt utilstrekkelig grad, er selvkateterisering diskutert.

Avhengig av pasientens evne, kan suprapubiske innbyggingskateter plasseres alternativt. Hvis konservativ behandling ikke bedres, kan et invasivt behandlingsalternativ diskuteres. Et kirurgisk snitt i betydningen en sphincterotomy kan hjelpe. Paralyse av den ytre sfinkteren gjennom injeksjon av botulinumtoksin er også mulig i enkelttilfeller.

På en konservativ måte kan muskeldetrusoren også hemmes ved administrering av antikolinergiske medikamenter. Hvis urinveisinfeksjoner allerede er til stede, behandles disse infeksjonene med antibiotika i akutte tilfeller. I de fleste tilfeller er terapien en kombinasjon av flere av de nevnte alternativene.

Outlook og prognose

Detrusor-sphincter-dyssynergi fører til forskjellige begrensninger i pasientens liv hvis sykdommen ikke behandles. Som regel har sykdommen en veldig negativ effekt på den det gjelder, slik at de oftere må gå på toalettet. Bare en liten mengde urin kommer ut, så gjenværende urin blir igjen i blæren.

Av denne grunn, hvis ubehandlet, fører detrusor-sfinkter-dyssynergi ofte til infeksjoner i urinveiene og også til vesikorenal refluks, noe som kan forårsake ytterligere infeksjoner. Detrusor-sphincter-dyssynergien ødelegger også nyrevevet over tid, slik at i verste fall kan nyresvikt oppstå. Pasienten må stole på dialyse eller en donor nyre for å unngå død.

Behandling for denne tilstanden kan gjøres annerledes og avhenger av sykdomsstadiet. I de fleste tilfeller er symptomene imidlertid godt begrenset, og livskvaliteten til den som blir rammet økes igjen.

Det er ingen spesielle komplikasjoner. I noen tilfeller er de berørte avhengig av et kateter. Tidlig diagnose og behandling har en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for helse i blære og urinveier

forebygging

Detrusor-sphincter-dyssynergi i sammenheng med nevrologiske sykdommer som multippel sklerose kan vanskelig forhindres. Aldersrelaterte dyssenergier av de to musklene kan motarbeides minst i begrenset grad ved regelmessig trening av bekkenbunnsmuskulaturen. Profylaktisk tapping av blæren kan også støtte blærefunksjon.

ettervern

Ved detrusor-sphincter-dyssynergi er oppfølgingstiltak vanligvis sterkt begrenset. Vedkommende er først og fremst avhengig av tidlig behandling slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og klager. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er det videre.

Hvis detrusor-sfinkter-dyssynergien ikke behandles, forverres symptomene vanligvis dramatisk, og i verste fall til og med døden til den som blir rammet. Behandlingen av detrusor-sfinkter dyssynergi kan skje gjennom spesiell trening eller kirurgi. Som regel avgjør alvorlighetsgraden av sykdommen den videre behandlingen.

Noen av øvelsene fra terapiene kan også utføres av personen det gjelder i sitt eget hjem, noe som kan fremskynde helbredelsen av detrusor-sfinkter-dyssynergi. Når du tar medisiner, bør de berørte sørge for at de tas regelmessig og at doseringen er riktig for å begrense symptomene permanent. Selvheling kan ikke forekomme med denne sykdommen. Etter en mulig prosedyre, anbefales det at de som rammes hviler og tar vare på kroppen sin.

Du kan gjøre det selv

I utgangspunktet er det først viktig å ikke skamme seg over mangelen på urinkontroll. Dette kan til og med forverre symptomene fra det psykologiske presset.Det er mange verktøy som kan fange urinen, slik at den ikke kan sees. Disse inkluderer, med lite urintap, dyner til bleier eller urinal kondomer.

Mangel på urinkontroll har flere årsaker, slik at vitenskap og handel har nok alternativer på markedet som kan samle urinen. Dette betyr at utenforstående ikke har noen måte å legge merke til. Pasienter bør være åpne om dette, spesielt hvis de ønsker råd. Det er et medisinsk problem som det absolutt ikke skal skamme seg over.

I tillegg kan bekkenbunnen styrkes og trenes i fysioterapi. På denne måten kan urinblæremuskulaturen stimuleres og forbedres. Blæren kan også tappes for å stimulere den. Det er viktig å ha en ekspert som viser deg metoden riktig. Trening regelmessig er hjørnesteinen i forbedring. Bekkentreningene gir ikke 100% suksess etter en enkelt øvelse, men muskelen oppfører seg som alle andre muskler i kroppen som må stimuleres regelmessig.

Pasienter kan utveksle ideer i selvhjelpsgrupper for inkontinens. Det er mange nyttige tips å finne på nettet, spesielt.