Bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen produserer fordøyelsessekret som gjennom Bukspyttkjertelen når toppen av tynntarmen. Hvis kanalen eller munnen er innsnevret, for eksempel ved vanlige gallestein, bygger bukspyttkjertelen ut som kan føre til pankreatitt.

Hva er bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen kanalen er kanalen til den eksokrine delen av bukspyttkjertelen. Den forgrenes seg til acini av bukspyttkjertelen parenchyma, der den absorberer de utskilte fordøyelsesenzymer og transporterer dem til tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelen kanalen åpnes ved den store duodenal papilla (Vater) i den synkende delen av tolvfingertarmen.

Anatomi og struktur

Bukspyttkjertelens kanal består av intralobular og interlobular seksjoner og hovedkanalen, bukspyttkjertelen. Innenfor acini begynner kontaktstykker med liten diameter og lavt epitel.

I mange andre spyttkjertler følger striper med et sylindrisk epitel kontaktdelene. Slike biter av stripe mangler i bukspyttkjertelen. Parenchyma i bukspyttkjertelen er delt inn i lobuler. Hver av disse lobulene, som består av flere serøse, akinøse kjertler, henger fra en utskillelseskanal som forener kontaktbitene. De interlobulære seksjonene viser et meget prismatisk epitel med korte mikrovilli og skiller ut nøytralt, sialomucin-rik slim. De åpner seg inn i bukspyttkjertelen, som går på langs gjennom bukspyttkjertelen. Histologisk ligner det de interlobulære delene; her forekommer imidlertid flassende celler, og isolerte mucoidkjertler åpner seg i den.

Den viktigste bukspyttkjertelen (Wirsungi) er 2 mm tykk og ender i de fleste tilfeller sammen med den vanlige gallegangen, hovedgallekanalen, på den store duodenal papilla. Munnen er dannet av en sfinkter, Oddi-sfinkteren. Ved embryonal utvikling oppstår bukspyttkjertelen og dens utskillelseskanaler fra sammenslåingen av ventral og rygg bukspyttkjertelen. Denne fusjonen forekommer ikke hos 6-10% av mennesker, og en bukspyttkjertelen divisum opprettes. Disse personene har en ductus pancreaticus minor eller accessorius (Santorini) som åpnes ved papilla duodeni minor.

Funksjon & oppgaver

Bukspyttkjertelen kanal transporterer fordøyelsesenzymer dannet i bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen. Dette er lipaser (for fordøyelse av fett), amylaser (for å dele opp karbohydrater) og proteaser. Proteasene frigjøres i form av proenzymer, dvs. inaktive forløpere. De aktiveres bare i tynntarmen for å forhindre bukspyttkjertelen i å autedusjonere. Disse proteasene er trypsin, chymotrypsin, elastase, fosfolipase A og karboksypeptidase.

Gallesyrer som kommer inn i bukspyttkjertelen kan også utløse selvfordøyelse. Imidlertid er trykket i bukspyttkjertelen kanalsystemet høyere enn det i gallegangssystemet, som forhindrer tilbakeløp av gallefluid. Fettsyrer og aminosyrer i maten forårsaker produksjon av kolecystokinin i I-celler i tolvfingertarmen og jejunum. Dette, så vel som vegetativ eller nevral stimulering, stimulerer de acinarcellene i bukspyttkjertelen til å produsere og utskille fordøyelsesenzymer. Sekretin, som dannes i S-cellene i tolvfingertarmen når kym fra magen senker pH i tolvfingertarmen, fremmer frigjøring av vann, bikarbonat og muciner i cellene i bukspyttkjertelen.

Totalt produseres 1000-2000 ml bukspyttkjertelsekresjon per dag, som føres frem av sekresjonstrykket alene. Bukspyttkjertelen ikke inneholder noen myoepitelceller, så den kan ikke trekke seg sammen.

Sykdommer

Gallestein og svulster på eller ved siden av Papilla duodeni Vateri kan hindre kanalen eller komprimere den fra utsiden. Duodenal diverticula kan funksjonelt svekke Oddi-sfinkteren.

I disse tilfellene støtter bukspyttkjertelen ut i bukspyttkjertelen. De proteolytiske enzymer blir deretter aktivert i bukspyttkjertelkanalsystemet, noe som fører til autodigestion av bukspyttkjertelen, nekrose og akutt pankreatitt. Elastase angriper fartøyets vegger og forårsaker blødning. Lipaser og gallesyrer forårsaker nekrose i fettvev. Fosfolipase A konverterer lecitin til det cytotoksiske lysolecithin. Kallikrein dannes også i bukspyttkjertelen, blant annet. Når den er aktivert, frigjøres bradykinin, noe som forårsaker vasodilatasjon og til og med sjokk. Akutte pankreatider har en total dødelighet på 10-20%.

Traumer kan rive kanalene fra hverandre. Lekkasje av bukspyttkjertelenzymer i magen forårsaker nekrose og peritonitt der. Autodigestiv nekrose i bukspyttkjertelen fører til fibrose og arrdannelse i bukspyttkjertelen i det berørte området, og denne stenosen øker igjen risikoen for re-pankreatitt. Bukspyttkjertelen vevet foran stenosen atrofier.

Selv om det vanligvis forblir symptomfritt, favoriserer en bukspyttkjerteldivisjon utviklingen av akutt eller kronisk pankreatitt hvis papilla duodeni minor har utilstrekkelig dreneringsevne eller bare er stentosert, for eksempel på grunn av fokal betennelse. Ductal adenocarcinoma kommer også fra epitelcellene i utskillelseskanalene. Det har en samlet lav forekomst på 10 per 100 000 per år, men er den desidert mest vanlige kreft i bukspyttkjertelen.

Det er svært ondartet og har en høy dødelighet. Kreft i bukspyttkjertelen er for det meste lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen, noe som kan føre til stenose av de intrapankreatiske delene av bukspyttkjertelen og den vanlige gallegangen. Symptomer vises bare i en sen fase, slik at svulsten ofte ikke kan fungere når diagnosen stilles.

Svulster på papilla vateri, som har samme histologi som duktalt bukspyttkjertelkarsinom, forårsaker gulsott på et tidlig tidspunkt på grunn av tilbakeslag i gallen. Dette fører til en raskere diagnose, og det er derfor disse neoplasmer har en bedre prognose.

Typiske og vanlige sykdommer i bukspyttkjertelen

• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
• Kreft i bukspyttkjertelen (kreft i bukspyttkjertelen)
• Sukkersyke