Er terapi en effektiv behandling for spiseforstyrrelser?

En spiseforstyrrelse er en psykisk helsetilstand som forårsaker forstyrrelser i kostholdet ditt og måten du ser på mat på.

Det er flere typer spiseforstyrrelser. Noen eksempler inkluderer:

• anoreksia
• bulimia nervosa
• overstadig spiseforstyrrelse

Mennesker som har en spiseforstyrrelse, kan spise for mye mat, for lite mat eller bli opptatt av kroppsform eller vekt. Uten behandling kan en spiseforstyrrelse bli alvorlig og potensielt livstruende.

Imidlertid er utvinning fra en spiseforstyrrelse mulig med behandling. Dette involverer ofte et team av helsepersonell som jobber sammen for å hjelpe deg på vei til bedring.

En del av behandlingsplanen din vil omfatte terapi.

Nedenfor vil vi utforske de forskjellige typene terapi for spiseforstyrrelser, hvor effektive de er, og måter å søke hjelp til deg selv eller din kjære.

Alternativer for pleie

Det er mange nivåer av omsorg som er tilgjengelig for behandling av spiseforstyrrelser.

Intensiv poliklinikk eller poliklinisk

Poliklinisk betyr at du kommer hjem etter en behandlingsøkt. Dette nivået av pleie brukes ofte til personer som:

• trenger ikke å bli overvåket på daglig basis
• fungerer godt i skolen, på jobben eller i sosiale omgivelser
• fortsetter å gjøre fremskritt i sin utvinning

Polikliniske programmer kan variere i intensitet avhengig av individets behov. Noen kan ha økter en eller to ganger i uken, mens mer intensive programmer ofte involverer økter som er lengre og hyppigere.

Delvis sykehusinnleggelse

Du kan også se disse referert til som "dagsykehus" -programmer. De er mer intensive enn et poliklinisk program og kan anbefales til noen som:

• må overvåkes daglig
• har en spiseforstyrrelse som påvirker deres evne til å fungere, men ikke på en måte som utgjør en umiddelbar risiko
• utfører aktiviteter som bingeing, rensing eller faste på daglig basis

Et delvis sykehusinnleggelsesprogram innebærer vanligvis økter som kan vare flere timer og forekomme de fleste dagene i uken.

Bolig

Mennesker i et boligbehandlingsprogram bor midlertidig i et anlegg som er spesielt rettet mot å takle spiseforstyrrelser. Disse fasilitetene tilbyr beboerne overvåking og omsorg døgnet rundt.

Denne typen program anbefales ofte for personer som:

• trenger lengre pleie for spiseforstyrrelsen
• krever daglig overvåking
• har ikke svart på polikliniske eller delvise innleggelsesbehandlingsprogrammer

Hvor lang tid en person tilbringer i et boligprogram, avhenger av alvorlighetsgraden av deres tilstand, samt det enkelte anlegget.

Innleggelse på sykehus

Dette omsorgsnivået innebærer opphold på sykehus. Den brukes til personer med spiseforstyrrelse som opplever en medisinsk nødsituasjon, for eksempel:

• ustabile vitale tegn
• symptomer som har forverret seg raskt
• komplikasjoner på grunn av deres spiseforstyrrelse eller en annen underliggende helsetilstand
• selvmordstanker

Sykehusinnleggelse tar sikte på å stabilisere tilstanden din. Når du er utskrevet, vil et poliklinisk, delvis sykehusinnleggelse eller boligprogram anbefales ut fra din individuelle situasjon.

Typer terapi

Ulike typer terapi kan brukes i behandlingen av spiseforstyrrelser. Nedenfor vil vi utforske hver type behandling mer detaljert.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) og forbedret kognitiv atferdsterapi (CBT-E)

CBT har som mål å identifisere tankemønstre og tro som bidrar til din spiseforstyrrelse.

Disse kan omfatte tanker eller tro som er knyttet til ting som:

• mat
• vekt
• kroppsfasong
• utseende

Når disse tankene og troene er identifisert, lærer du deg strategier for å modifisere dem og hjelpe deg med å håndtere dem.

CBT brukes til en rekke psykiske helsemessige forhold, og personer som får CBT for spiseforstyrrelser opplever forbedringer i andre relaterte symptomer som depresjon og angst.

CBT-E (forbedret) er en type CBT som er ment for bruk i alle typer spiseforstyrrelser.

Interpersonell psykoterapi (IPT)

IPT er en type terapi som brukes til å behandle spiseforstyrrelser som overstadig spiseforstyrrelse eller bulimi. I IPT blir spiseforstyrrelsen din utforsket i sammenheng med sosiale og mellommenneskelige forhold.

Fire forskjellige “problemområder” brukes i IPT. Disse inkluderer:

• Mellommenneskelige underskudd: Dette inkluderer ofte følelser av isolasjon eller mangel på nære, oppfyllende forhold. De aktuelle forholdene trenger ikke å være romantiske, men kan også være relatert til de med venner eller familie.
• Rolletvister: Dette innebærer ofte en forskjell i forventningene mellom deg selv og en eller flere viktige personer i livet ditt, som foreldre, venner eller arbeidsgivere.
• Rolleoverganger: Dette er vanligvis opptatt av store livsendringer, for eksempel å være alene for første gang, starte en ny jobb eller være i et nytt forhold.
• Sorgen: Dette kan omfatte følelser av tap på grunn av at en elsket person dør eller slutten på et forhold.

Legen din vil samarbeide med deg for å utforske hvordan problemer i hvert av disse problemområdene bidrar til din spiseforstyrrelse. De vil da hjelpe deg med å utvikle strategier for å forbedre kommunikasjonen og mellommenneskelige ferdigheter for å redusere symptomene dine.

Familiebasert behandling (FBT)

Du kan også se denne typen terapi referert til som Maudsley-metoden. Det brukes ofte til barn eller ungdommer som har en spiseforstyrrelse.

I FBT er familiemedlemmene viktige deler av gjenopprettingsprosessen. De er med på å hjelpe deg med å gjøre ting som:

• opprettholde sunne spisemønstre
• gjenopprette og opprettholde en sunn vekt
• avbryte usunn oppførsel, for eksempel overspising eller rensing

Dialektal atferdsterapi (DBT)

DBT fokuserer på å håndtere vanskelige følelser. Med DBT lærer du ferdigheter for å endre atferd knyttet til spiseforstyrrelsen din.

Noen spesifikke ferdigheter som DBT tar sikte på å bygge inkluderer:

• mellommenneskelige ferdigheter
• følelsesmessig uttrykk
• fleksibilitet og åpenhet
• takle følelser av nød
• oppmuntrende oppmerksomhet

DBT har blitt studert i behandling av binge eating disorder, anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Aksept- og engasjementsterapi (ACT)

ACT ber deg om å fokusere på å endre dine handlinger i motsetning til dine tanker eller følelser.

Et prinsipp med ACT er at atferden knyttet til psykiske helsemessige forhold kommer fra svar på ubehagelige følelser som angst eller smerte.

Personer som gjennomgår ACT blir bedt om å undersøke selv hva deres kjerneverdier er. De blir deretter bedt om å utvikle mål som hjelper dem å bedre tilfredsstille disse verdiene.

Målet er å akseptere alle følelser - inkludert de ubehagelige - og å forplikte seg til å endre dine handlinger slik at de bedre samsvarer med kjerneverdiene dine. Gjennom dette antas det at du kan leve et bedre liv og begynne å føle deg bedre.

ACT er en levedyktig behandling for spiseforstyrrelser, men det er behov for mer forskning for å se om det er effektivt som frittstående behandling.

Kognitiv utbedringsterapi (CRT)

CRT fokuserer på å fremme helhetstankegang og mental fleksibilitet. Den brukes for tiden til behandling av anorexia nervosa.

I CRT brukes en rekke øvelser og oppgaver for å adressere de stive tenkemønstrene som ofte er assosiert med anorexia nervosa. Noen eksempler på slike oppgaver inkluderer:

• tegne former eller utføre bevegelser med din dominerende og ikke-dominerende hånd
• ber deg om å bytte oppmerksomhet mellom to emner gjentatte ganger
• lese og oppsummere stadig vanskeligere passasjer
• finne forskjellige måter å navigere på et kart på
• ber deg komme på alternative måter å bruke hverdagslige gjenstander på

Psykodynamisk psykoterapi

Det overordnede målet med psykodynamisk psykoterapi er å hjelpe deg med å forstå den underliggende årsaken til spiseforstyrrelsen din. Dette innebærer å dykke dypt inn i ting som interne konflikter og motiver.

Leverandører av denne typen terapi mener at symptomene dine er et resultat av uløste ønsker og behov. Slik forståelse av årsaken til lidelsen din kan adressere symptomene dine og redusere risikoen for tilbakefall.

Effektivitet

Du lurer kanskje på hvilke typer terapi som er mest effektive for behandling av spiseforstyrrelser. Svaret på dette spørsmålet kan avhenge av hvilken type spiseforstyrrelse du har.

I tillegg fungerer forskjellige typer terapi best for forskjellige individer. På grunn av dette må du kanskje prøve noen forskjellige tilnærminger før du finner en som passer for deg.

Hvilke terapier er mest effektive?

Noen typer terapi for spiseforstyrrelser er mer etablerte enn andre.

En gjennomgang fra 2013 av forskjellige terapityper for spiseforstyrrelser fant følgende:

• Ingen enkeltbehandlingsmetode var mest effektiv for voksne med anorexia nervosa. Imidlertid ser mange mennesker med anoreksi en forbedring med terapi.
• CBT og IPT er de mest etablerte behandlingene for spiseforstyrrelse og bulimia nervosa.
• FBT er den mest etablerte typen behandling for barn og ungdom med anorexia nervosa, og kan også være gunstig for de med bulimia nervosa.

Hva med andre typer terapier?

Forskere fortsetter å undersøke effekten av andre terapier som vi diskuterte ovenfor. Nedenfor er et øyeblikksbilde av noen av resultatene:

• ACT: En studie fra 2020 vurderte 99 kvinner med gjenværende spiseforstyrrelsessymptomer og kroppsbildeproblemer. Ved en 2-årig oppfølging hadde kvinner som hadde mottatt 12 økter med ACT færre symptomer enn de som ikke fikk ACT.
• CRT: En studie fra 2018 så på bruk av CRT for 145 kvinner med anorexia nervosa i et pasientprogram. Resultatene antydet at CRT kan være gunstig som en supplerende behandling for anorexia nervosa, men ytterligere forskning er nødvendig.
• DBT: En liten 2015-studie vurderte DBT for behandling av anorexia nervosa. Det fant at spesifikt målretting mot ferdigheter som fleksibilitet, åpenhet og mellommenneskelige ferdigheter kan være nyttig i behandlingen av denne lidelsen.
• Psykodynamisk psykoterapi: En rapport fra 2016 gjennomgikk 47 studier av psykodynamisk psykoterapi for behandling av spiseforstyrrelser. Den bemerket at mens studier er knappe, støtter de tilgjengelige dataene bruken av denne behandlingen for spiseforstyrrelser, spesielt for anoreksi, men bemerket at det er behov for flere studier for å teste effektiviteten.

Gjenoppretting versus kur

Når vi diskuterer effektiviteten av disse terapiene, er det viktig å være forsiktig når du bruker ordet "kur" i sammenheng med spiseforstyrrelser. Et mer nøyaktig begrep å bruke er "utvinning".

Terapi for spiseforstyrrelser tar sikte på å utstyre deg med ferdigheter og strategier du kan implementere i hverdagen din for å takle tilstanden din. På denne måten kan du oppnå utvinning, hvor du opplever lite eller ingen symptomer.

Det er mulig for noen som har kommet seg fra en spiseforstyrrelse, å komme tilbake. Dette er ikke uvanlig med mange spiseforstyrrelser.

Du kan hjelpe deg med å håndtere et tilbakefall ved å:

• Å erkjenne at tilbakefall skjedde og at dette er normalt med spiseforstyrrelser.
• Gi beskjed til omsorgsperson og supportnettverk om hva du opplever.
• Å være snill mot deg selv - du har ikke sviktet!
• Identifisere handlingsfrie trinn i behandlingsplanen din for å hjelpe deg med å gjenopprette utvinningen.

Et notat om håp

Hvis du mener at du eller en kjær har en spiseforstyrrelse, er det viktig å huske at hjelp alltid er tilgjengelig. Gjenoppretting fra en spiseforstyrrelse er mulig ved å søke behandling.

Det er mange ressurser tilgjengelig for å hjelpe deg med å finne behandling. I avsnittene nedenfor vil vi diskutere hvor du kan finne hjelp og hvordan du kan snakke med en lege.

Hvor du kan finne hjelp

Du kan bruke ressursene nedenfor for å finne hjelp som er tilgjengelig i ditt område.

Din primære omsorgsleverandør

Primærlegen din kan være en viktig innledende ressurs for å få hjelp med en spiseforstyrrelse. De kan bidra til å evaluere symptomene og spisemønstrene dine, og kan henvise deg til en behandlingsspesialist nær deg.

National Eating Disorders Association (NEDA)

NEDA er en ideell organisasjon som jobber for å støtte de som har en spiseforstyrrelse. Nettstedet deres inneholder et vell av informasjon om spiseforstyrrelser, behandling og støtte.

Ytterligere ressurser fra NEDA som du kan finne nyttige er:

• Behandlingslokator: Dette kartverktøyet kan hjelpe deg med å finne en behandlingsleverandør nær deg.
• NEDA-hjelpelinje: Du kan bruke NEDA-hjelpelinjen (800-931-2237) for å finne støtte- og behandlingsressurser som er tilgjengelige for deg. Den er tilgjengelig mandag til fredag, selv om du kan legge igjen en melding etter timer.

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)

ANAD er en ideell organisasjon som har som mål å hjelpe mennesker med spiseforstyrrelser med å få omsorg og støtte.

De har flere ressurser som du kan bruke, for eksempel:

• Behandlingsregister: ANAD-behandlingskatalogen kan hjelpe deg med å finne en behandlingsleverandør i ditt område.
• Hjelpelinje: ANAD-hjelpelinjen (630-577-1330) gir informasjon, gir støtte og gir henvisninger til behandling. Den er tilgjengelig mandag til fredag ​​og på søndager. Du kan legge igjen en melding etter timer.
• Støttegrupper: Det er flere virtuelle støttegrupper som møtes regelmessig.

National Alliance on Mental Illness (NAMI)

NAMI har som mål å tilby utdanning, støtte og offentlig bevissthet om psykiske problemer.

Noen NAMI-ressurser du kan finne nyttige er:

• Hjelpelinje: NAMI-hjelpelinjen (1-800-950-6264) gir henvisninger til informasjon, støtte og behandling til de med psykiske helsemessige forhold. Den er tilgjengelig mandag til fredag.
• Støttegrupper: NAMI tilbyr støttegrupper over hele landet for mennesker med psykiske helsemessige forhold og deres familier.

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)

SAMHSA er et statlig byrå som adresserer psykisk helse og rusproblemer over hele landet. Nettstedet deres har en behandlingslokator som du kan bruke til å finne et behandlingsanlegg i ditt område.

I tillegg er SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) tilgjengelig 24 timer i døgnet, 365 dager per år. Du kan ringe dette nummeret for å motta en henvisning til et behandlingsanlegg i nærheten. All informasjon holdes konfidensiell.

Hvordan snakke med en lege

Å få hjelp til en spiseforstyrrelse kan i utgangspunktet virke utfordrende eller skummel. Disse følelsene er normale - å diskutere bekymringer om kroppene våre eller vår mentale helse kan kreve at vi er mer sårbare enn vi er vant til.

Husk: Å søke hjelp er et stort første skritt på din restitusjonsreise.

Hvis du tror du kan ha en spiseforstyrrelse, kan du avtale en time med legen din for å diskutere dine bekymringer. Du kan velge å oppsøke din primærlege eller en mental helsepersonell.

Prøv å være så åpen som mulig med legen din om dine tankemønstre, spisevaner og bekymringer. Ikke nøl med å stille spørsmål hvis du har dem.

Hvis du er nervøs, kan det være nyttig å ta med deg et familiemedlem eller en venn for å få støtte.

Hvis du er bekymret for en elsket

En venn eller et familiemedlem som har spiseforstyrrelse, tror kanskje ikke at de trenger å søke behandling. De kan også være defensive når det gjelder emner som kosthold og vekt.

Hvis du er bekymret for at noen nær deg har en spiseforstyrrelse, snakk med dem åpent og medfølende om dine bekymringer.

Oppmuntre dem til å søke behandling. Hvis de er redde eller usikre, kan det være nyttig å tilby å gå med dem.

Bunnlinjen

Behandling av spiseforstyrrelse innebærer ofte en eller annen form for terapi. Den spesifikke behandlingsmetoden som brukes, kan avhenge av spiseforstyrrelsen du har, samt hvilken tilnærming som er mest effektiv for deg personlig.

Samlet sett hjelper terapi deg med å lære strategier som kan bidra til å endre tankemønstre eller atferd knyttet til spiseforstyrrelsen din. Ved å bruke disse i ditt daglige liv, kan du nå bedring.

Hvis du har en spiseforstyrrelse, er det alltid viktig å vite at hjelp er tilgjengelig, og at det er mange ressurser som kan hjelpe deg med å finne hjelp.

Husk at det å søke omsorg er et viktig første skritt i din restitusjonsreise.