Elektrokonvulsiv terapi

De Elektrokonvulsiv terapi ble oppfunnet i 1937 av de to italienske legene Bini og Cerletti for behandling og lindring av psykiske lidelser. Denne formen for terapi brukes fortsatt i psykiatri i dag, men den er kontroversiell selv blant eksperter. For visse psykiatriske sykdommer er fordelen bevist ved studier.

Hva er elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi eller elektrokonvulsiv terapi, ECT, er en behandlingsform som utelukkende er brukt til behandling av psykologiske lidelser og psykiatriske kliniske bilder, og som også brukes av og til.

De ECT fungerer med elektrisk strøm, og det var grunnen til at termosjokkterapi ble brukt i lang tid, men det har forsvunnet helt fra medisinsk tilstand.

Elektrokonvulsiv terapi eller Elektrokonvulsiv terapi, ECT, er en behandlingsform som utelukkende er brukt til behandling av psykiske lidelser og psykiatriske kliniske bilder, og som også brukes i isolerte tilfeller. På 1970- og 1980-tallet forsvant elektrokonvulsiv terapi fullstendig fra spekteret av psykiatriske behandlinger. Metoden var så kontroversiell i disse tiårene at selv de alvorligste tilfellene ikke lenger ble behandlet med den.

Opprinnelig glemt, blir elektrokonvulsjonsterapi brukt mer og mer i dag. En behandlingssekvens er bare mulig med strenge indikasjoner og under spesialistpsykiatrisk tilsyn. Siden oppfinnelsen to år før utbruddet av andre verdenskrig, har elektrokonvulsiv terapi vært gjenstand for opphetede og kontroversielle diskusjoner, inkludert i offentligheten.

På grunn av det antatte arbeidet med elektriske støt hadde denne formen for terapi et dårlig rykte fra starten av, og ingenting har endret seg til denne dagen. Selv når det er indikasjon, er det fremdeles vanskelig å formidle til pårørende til en pasient hvorfor elektrokonvulsiv terapi skal brukes.

Funksjon, effekt og mål

De første forsøkene med elektrokonvulsiv terapi ble utført på en mentalt fullstendig sunn testperson, imidlertid mot hans vilje. Denne pasienten ble gjort tilgjengelig for de to oppfinnerne av metoden av politiet for terapitesting, en prosess som ville være utenkelig i dag. I de første årene etter prøvefasen bør elektrokonvulsiv terapi faktisk forsøkes å behandle homofili. Under nasjonalsosialismen ble ECT til og med brukt uten indikasjon og som straff.

Fra disse fakta oppsto bildet av denne formen for terapi som fremdeles er dårlig i dag. Den litterære filmatiseringen "One Flew Over the Cuckoo's Nest" viser den utbredte bruken av elektrokonvulsiv terapi til straffende formål. Fordelen for noen psykiatriske sykdommer er fremdeles ubestridt i dag. Den såkalte pernicious katatonien, for eksempel, ville føre til død uten bruk av elektrokonvulsiv terapi. De viktigste indikasjonene for elektrokonvulsiv terapi er såkalt endogen vrangdepresjon med og uten risiko for selvmord, alle former for katatoni og som den valgte behandlingen i tilfelle fullstendig svikt i en nevroleptisk behandling.

Siden den nevnte pernicious katatonien vanligvis er særlig fulminant, har den raske bruken av elektrokonvulsiv terapi så langt vært det eneste livreddende tiltaket. Mye forskning har allerede blitt utført om emnet elektrokonvulsiv terapi, men dens eksakte virkningsmekanisme er ennå ikke tydelig avklart. Hvis en pasient har et anfall, er hormoner og nevrotransmittere i blodet ifølge en teori fullstendig uklare.

Øyeblikkelig bruk av ECT ville føre til en plutselig omorganisering, så å si, en tilbakestilling av de ubalanserte strukturene. Men selv denne teorien, som er vanlig i spesialistkretser, er på ingen måte vitenskapelig bevist. Pasienter må vanligvis tåle prosedyren oftere, for for å oppnå en varig effekt, kreves det opptil 12 applikasjoner med et intervall på minst 2 dager. Maksimal påføringshastighet må ikke overstige 3 ganger i uken, siden bivirkningene ellers ville skade enhver terapeutisk suksess.

Om mulig må pasienten og hans pårørende informeres om dette før hver terapitime. Direkte samtykke er bare nødvendig i livstruende nødsituasjoner. Før selve ECT, må en kort anestesi med stabil muskelavslapping og oksygenventilasjon initieres av en erfaren anestesilege. Ventilasjon og intubasjon skal være tilgjengelig i nødstilfeller, men profylaktiske intubasjoner er ikke gitt når du utfører ECT. Totalt sett er intubasjonshastigheten med elektrokonvulsjonsterapi veldig lav.

Munnvakter er påkrevd slik at lepper og tenner ikke kan bli skadet under terapi. Strømmen slås deretter på via en generator i en periode på 3 til 5 sekunder og med en styrke på 600 milliamp. Å gjøre dette vil føre til et anfall. Elektrodene plasseres ensidig og aldri på den dominerende halvkule. Dette er en empirisk verdi fra mange behandlinger, fordi det oppsto mange flere bivirkninger med de bilaterale derivasjonene, som ofte er vanlige.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Risiko, bivirkninger og farer

Bruk av elektrokonvulsiv terapi inneholder risikoer, noen ganger også alvorlige bivirkninger, farer og spesielle funksjoner. Bivirkningene vises alltid etter behandlingen, for eksempel i form av forvirring og lette hukommelsesforstyrrelser. Imidlertid er disse fenomenene reversible, så de løser seg spontant etter noen timer til dager. Amnestiske svekkelser var hyppige, men siden preferansen for ensidige utslipp har de blitt en sjelden forekomst.

De viktigste kontraindikasjonene ved elektrokonvulsiv terapi er økt intrakranielt trykk, aneurismer, dvs. vaskulære sekker i de store blodkarene og i hjernen, og akutt hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen av en pacemaker eller graviditet er ingen kontraindikasjoner for behandling med ECT. Derfor er passende, detaljerte undersøkelser nødvendige før behandlingen. Permanent hjerneskade er ikke å forvente, selv etter gjentatt bruk av elektrokonvulsiv terapi.