Endometriose er når vev som ligner på livmorslimhinnen, også kalt endometrium, vokser utenfor livmoren. Dette vevet kan vokse hvor som helst i magen og bekkenet. Omtrent 3 til 37 prosent av alle tilfeller påvirker tarmene.
Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmoren. Dette gjøres noen ganger samtidig med ooforektomi, som er kirurgisk fjerning av eggstokkene.
Når det gjelder endometriose, blir disse operasjonene ansett som en behandling av siste utvei. De kan bidra til å lindre kronisk bekkenpine, men er ikke en kur. Tilstanden kan komme tilbake etter hysterektomi, spesielt i tarmene.
Noen ganger oppstår de første symptomene på tarmendometriose etter en hysterektomi. Men det er sannsynlig at tilstanden allerede var tilstede i tarmene, bare udiagnostisert. Hysterektomi forårsaker ikke endometriose.
La oss se på noen årsaker til tarmendometriose etter hysterektomi, potensielle komplikasjoner og hva du bør vite om behandling.
Hva forårsaker tarmendometriose etter hysterektomi?
Det er ikke klart hvordan tilstanden utvikler seg. Det er heller ikke klart hvorfor endometrisk vev vokser i tarmene. Men etter kjønnsorganene er det det vanligste stedet for det å forekomme.
På tidspunktet for hysterektomi, er det mulig at det var små lesjoner i tarmene som ikke hadde blitt oppdaget.
Her er noen potensielle årsaker til endometriose i tarmen.
1. Mikroskopisk vev
Endometriose er en progressiv sykdom. Å fjerne livmoren kan løse en del av problemet. Men selv en liten mengde endometrisk vev som er igjen kan forårsake gjentakelse.
De store og små tarmene er de vanligste stedene for tilbakevendende sykdom etter fjerning av livmor og eggstokkene.
2. Ovarieconservering
Når man planlegger en hysterektomi, velger noen å bevare en eller begge eggstokkene. Dette kan hjelpe deg med å unngå tidlig overgangsalder og behovet for hormonerstatningsterapi (HRT).
Det er høyere risiko for at endometriose kommer tilbake hvis du beholder en eller begge eggstokkene versus å fjerne dem begge.
3. Ovarian rest syndrom
Når eggstokkene fjernes, kan litt eggstokkvev bli liggende igjen. Dette er knyttet til tilbakevendende endometriose. Det er mulig at hormonsekresjoner fra dette vevet får sykdomsprosessen i gang igjen.
4. Hormonerstatningsterapi
Risikoen for tilbakefall er høyere hvis du starter hormonerstatningsterapi (HRT) etter hysterektomi.
Det er tilfelle rapporter om tilstanden som utvikler seg etter hysterektomi hos personer uten sykdomshistorie, men som har HRT. Dette er imidlertid ekstremt sjelden.
Det er også sjelden symptomer utvikler seg etter overgangsalderen hvis du ikke har HRT. Det mangler forskning på postmenopause og endometriose, så det er mange ukjente.
5. Lymfovaskulær invasjon
Det er uvanlig, men endometriose kan involvere lymfeknuter. Det vil hjelpe den å spre seg etter hysterektomi. Til tross for dette er det fortsatt en ikke-kreft sykdom.
Hva er symptomene?
Tegn og symptomer på tarmendometriose kan omfatte:
- vedvarende eller tilbakevendende magesmerter
- vekslende forstoppelse og diaré
- oppblåsthet
- blod eller slim i avføringen
- endring i frekvens eller utseende av avføring
- tarmkramper
- kvalme og oppkast
- smertefulle avføring
- bekken- eller endetarmsmerter
Symptomer kan starte når som helst i sykdomsprosessen. Noen mennesker har bare ett symptom mens andre har mange. Noen mennesker utvikler aldri symptomer.
Hvis du fortsatt har eggstokkene, kan du merke at symptomene er sykliske.
Antall og alvorlighetsgraden av symptomer sier ingenting om omfanget av sykdommen.
Husk at ovennevnte symptomer kan være symptomer på andre tarmforhold. Snakk med legen din om hva du opplever, slik at du kan få riktig diagnose.
Hvordan behandles det?
Behandlingen din vil avhenge av:
- symptom alvorlighetsgrad
- omfang av sykdom
- din alder og generelle helse
- tidligere behandlinger
- dine preferanser
Smerte medisiner
Du kan prøve å ta reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Disse kan gi litt lindring fra smerte og betennelse. De vil ikke påvirke sykdommens alvorlighetsgrad eller progresjon.
Hormonbehandling
Legen din kan foreskrive hormonbehandling. Den brukes til å redusere kronisk betennelse og påvirke dannelsen av fibrotisk vev. Hormonbehandling kan omfatte hormonelle prevensjonsmidler, selv om du ikke lenger trenger prevensjon.
Det er mange fordeler og ulemper med hormonbehandling. Legen din vil vurdere helsehistorikken din for å hjelpe deg med å ta en beslutning som er riktig for deg.
Kirurgi
Kirurgi regnes vanligvis som en siste utvei. Legen din vil bestemme hvilken kirurgisk tilnærming og teknikk som er best for deg.
Før operasjonen vil legen din forklare prosessen, så du får en ide om hva du kan forvente. Imidlertid kan kirurgen din måtte ta noen avgjørelser under prosedyren når de kan få det fullstendige bildet.
Laparoskopisk eksisjon mot laparotomi
Laparoskopisk eksisjon er minimalt invasiv. Operasjonen innebærer å gjøre flere små magesnitt. Din kirurg vil kunne se og fjerne små lesjoner mens du bevarer sunt vev.
Laparotomi er åpen magekirurgi, og kan gjøres hvis endometriose er alvorlig og ikke kan behandles med laparoskopisk kirurgi.
Rektal barbering
Rektalbarbering er en minimalt invasiv prosedyre som brukes når lesjonene er små og lave i endetarmen.
For å gjøre dette bruker kirurgen et skarpt instrument for å "barbere" endometrievevet. Dette gjør at tarmene kan forbli intakte.
Sammenlignet med andre typer kirurgi, har rektal barbering lavere frekvenser av komplikasjoner og sannsynligheten for langvarige blære- og tarmproblemer etter operasjonen.
Plate reseksjon
I en prosedyre som kalles skivreseksjon, fjerner kirurgen svært små områder av endometriose-påvirket vev i tarmene. Kirurgen din reparerer deretter åpningen.
Segmental tarmreseksjon
Segmental tarmreseksjon brukes til større områder av endometriose. I denne prosedyren fjerner kirurgen hele delen av berørt tarm. De resterende seksjonene blir så satt sammen.
Restitusjonstid
Restitusjonstiden din vil avhenge av:
- typen operasjon
- din alder og generelle helse
- om det var komplikasjoner
Disse operasjonene eliminerer ikke muligheten for å utvikle endometriose-tilbakefall i tarmene.
Hva er de potensielle komplikasjonene?
Overfladisk endometriose oppstår på tarmens overflate. En potensiell komplikasjon er dyp endometriose, eller dyp infiltrerende endometriose. Det betyr at veksten har nådd vitale strukturer, som urinlederne, blæren eller tarmene.
Det er sjeldent, men arrdannelse kan føre til akutt tarmobstruksjon. Symptomer kan omfatte:
- kvalme
- magesmerter
- problemer med å gå på do
Uten behandling er dette en potensielt livstruende komplikasjon.
Kirurgi kan også innebære betydelige komplikasjoner. Enhver operasjon innebærer risikoen for:
- en negativ reaksjon på anestesi
- infeksjon
- blør
- skade på nærliggende vev eller blodkar
Risiko for tarmoperasjon kan også omfatte tarmperforering eller behov for stomi. Dette skjer i 10 til 14 prosent av tarmreseksjonene for dyp infiltrerende tarmendometriose.
En stomi er en åpning i magen som avfall kan komme ut av kroppen din. En pose på utsiden av kroppen samler avfall. Den må tømmes flere ganger om dagen og endres ofte.
En stomi kan være midlertidig. I noen tilfeller kan det være permanent.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du ikke kommer deg godt fra hysterektomi, bør du oppsøke lege. Enten du noen gang har fått en diagnose av endometriose eller ikke, bør ikke tarmproblemer ignoreres.
Det er mulig at symptomene dine ikke kommer fra endometriose i det hele tatt. Symptomer kan være lik de andre tarmtilstandene, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller irritabel tarmsyndrom (IBS).
Derfor er det så viktig å nevne alle symptomene dine til legen din i detalj.
Din komplette sykehistorie, fysiske undersøkelse og blodprøver kan hjelpe deg med å guide de neste trinnene.
Legen din kan bestille diagnostiske bildebehandlingstester, for eksempel:
- barium klyster
- koloskopi
- laparoskopi
- MR
- transvaginal ultralyd
- transrektal ultralyd
Disse testene vil hjelpe legen din til å finne ut hva som skjer. Når du har fått riktig diagnose, kan du begynne å diskutere mulige behandlinger.
Hvor finner du støtte
Ressurser for mennesker som lever med endometriose
Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan ha en dyp effekt på livskvaliteten din.
Noen mennesker synes det hjelper å få kontakt med andre som går gjennom det samme.
Hvis du leter etter støtte, er det noen få steder å komme i gang:
- Endometriose Association
- Endometriose Foundation of America
- Endometriose.org
- Meetup.com Støttegrupper for endometriose
Bunnlinjen
Endometriose er en tilstand der endometriumlignende vev vokser utenfor livmoren. Dette vevet kan vokse hvor som helst i underlivet og bekkenet.
Hysterektomi forårsaker ikke tarmendometriose. Det er mulig at du allerede hadde endometrisk vev i tarmene før hysterektomi, men det hadde ikke blitt oppdaget.
Også når endometriose gjentar seg etter hysterektomi, har den en tendens til å være i tarmene.
Hvis du har symptomer på tarmendometriose etter hysterektomi, er det viktig at du snakker med legen din. Diagnostisk testing kan bidra til å avgjøre om du har tarmendometriose eller en annen tilstand, for eksempel IBD eller IBS.
Selv om det ikke er noen kur nå, kan behandlinger håndtere og lindre symptomer. Hvis disse behandlingene slutter å virke, er det flere kirurgiske prosedyrer som også kan hjelpe.
