Endoskopisk transthorakisk sympatektomi

Som endoskopisk transthorakisk sympatektomi er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle hyperhidrose. Dette innebærer avskjæring av ganglier som tilhører det sympatiske nervesystemet.

Hva er endoskopisk transthorakisk sympatektomi?

Endoskopisk transthorakisk sympatektomi (ETS) er en minimalt invasiv kirurgisk metode som brukes til å behandle overdreven svette (hyperhidrose). Videre kan perifere sirkulasjonsforstyrrelser behandles med denne kirurgiske prosedyren.

Det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet. Fra ham u. en. Signaler sendt til blodårene og svettekjertlene som er en del av den perifere sirkulasjonen av overflaten av menneskekroppen.

Opprinnelsen til de ansvarlige nervefibrene ligger innenfor små samlinger av nerveceller. Disse kalles ganglia og er ordnet langs ryggraden. Den sympatiske bagasjerommet er dannet fra ganglionkjeden. Forløpet strekker seg fra ryggvirvellegemene på nakken til korsryggen.

Ved å kutte nervenodene er det mulig å behandle visse former for hyperhidrose, som fører til overdreven svette. Mens i tidligere tider hovedsakelig større kirurgiske inngrep med tilsvarende operasjonell risiko var nødvendige for dette formålet, anses i dag den endoskopiske transthorakiske sympatektomien som den beste kirurgiske behandlingsmetoden. Den har nå fullstendig erstattet den klassiske sympatektomien, som krevde et langt opphold på sykehus.

Funksjon, effekt og mål

Endoskopisk transthorakisk sympatektomi brukes først og fremst for alvorlig hyperhidrose i ansiktet eller hendene som andre behandlingsmetoder ikke lykkes med. ETS er en av de minimalt invasive kirurgiske inngrepene og anses å være relativt lav risiko.

Metoden har blitt jevnlig forbedret de siste årene, og har i de fleste tilfeller en helbredelse av overdreven svette. Spesielt personer som lider av en kombinasjon av hånd- og fotsvette kan også håpe på en bedring i fotsvette gjennom operasjonen. I kontrast er endoskopisk transthorakisk sympatektomi ikke egnet til å behandle isolert fotsvette. Dens terapi må utføres av en lumbar sympatektomi i bukhulen.

Med den endoskopiske transthorakiske sympatektomien er det mulig å få tilgang til ganglier i brysthulen uten store risikoer. Gangliene er ansvarlige for å utskille svette i ansiktet, hendene og armhulene. Spesielt med armhulesvette er de kirurgiske resultatene utmerkede. Nesten alle pasienter kan forventes å forbedre sin tilstand med ETS.

I begynnelsen av den endoskopiske transthorakiske sympatektomi får pasienten generell anestesi. Så at det ikke blir igjen synlige arr, skaper kirurgen tilgangen gjennom et lite hudsnitt i armhulen. For å sette inn det kirurgiske endoskopet, føres også en liten mengde karbondioksid inn i pasientens brysthule på forhånd. Ved hjelp av det spesielle endoskopet, som ble spesielt utviklet for denne kirurgiske metoden, er legen i stand til å identifisere de tilsvarende nervganglier.

Disse kuttes eller avbrytes med høyfrekvent strøm. Dette etterfølges av suging av karbondioksid. Såret lukkes igjen med suturmateriale som kan resorberes. Kirurgen utfører deretter den samme prosedyren på den andre siden av brystet. Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter på hver side av kroppen. Som regel kan pasienten forlate klinikken etter bare noen få dager og fortsette sine vanlige aktiviteter.

Siden de fleste leger unngår å operere på begge sider av brystet på en dag, må to operasjoner vanligvis utføres med flere ukers mellomrom. Dette har imidlertid ulempen med to generelle anestesier. Kostnadene for den endoskopiske transthorakiske sympatektomien dekkes vanligvis av de lovpålagte helseforsikringsselskapene.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Risikoen for komplikasjoner med ETS anses å være relativt lav. Imidlertid kan det være ulemper som fører til et lengre sykehusopphold. Horners syndrom er en av de største komplikasjonene. Dette er forårsaket av en skade på den stellate ganglion og resulterer ofte i en ensidig asymmetri i ansiktet. Dette fører til et hengende øyelokk. Ved å identifisere gangliene nøyaktig, kan dette problemet imidlertid lett unngås.

En annen komplikasjon er pneumothorax.Dette er forårsaket av karbondioksidrester eller luft mellom brystveggen og lungene. Mulige årsaker er en mindre lungeskade eller utilstrekkelig sug av gassen. Hvis det er en liten pneumotoraks, er ingen behandling nødvendig, da den vil forsvinne på egen hånd etter en eller to dager. Hvis det derimot er en større pneumotoraks, som sjelden er tilfelle, blir den suget av ved å bruke et avløp i en til to dager. Denne komplikasjonen kan også vanligvis unngås ved å passe på når du suger av gassen eller introduserer de medisinske instrumentene.

I noen tilfeller kan endoskopisk transthorakisk sympatektomi være mislykket, men dette er ekstremt sjelden hos erfarne leger. Årsakene til en mislykket operasjon inkluderer alvorlige eksisterende sykdommer i pleura, noe som betyr at tilgang til bagasjerommet ikke er mulig. Anatomiske avvik i fartøyene som dekker ganglier er også mulige årsaker.

Som en del av ETS kan det også oppstå uønskede bivirkninger som kompenserende svette. Dette viser en økende sekresjon av svette på bena og bagasjerommet. Denne prosessen skjer gjennom fysisk anstrengelse eller varme. I noen tilfeller er dette skiftet i svetteproduksjon veldig tydelig.