fentanyl

fentanyl ble utviklet av Paul Janssen i 1960 og var den første anilinopiperidinen på den tiden. Ved å modifisere molekylformelen har det siden vært mulig å utvikle noen derivater fra fentanyl som er mer kontrollerbare.

Hva er fentanyl?

På fentanyl Det er en syntetisk opiod som brukes i anestesi som en kraftig smertestillende middel og i behandling av kroniske smerter som et transdermalt terapeutisk system.

Det fungerer som en såkalt agonist. I Tyskland og Sveits faller fentanyl inn under narkotikaloven, i Østerrike under narkotikaloven.

Farmakologisk effekt

fentanyl har først og fremst en smertestillende (sterk smertelindrende) og beroligende (beroligende) effekt. Det er 120 ganger kraftigere enn morfin, noe som fører til større effektivitet og kortere virkningsvarighet.

Når det administreres intravenøst, trer fentanyl i kraft etter to til fem minutter, og den såkalte halveringstiden er rundt tre til tolv timer. Dosen for effektiv behandling er 0,01 mg per kilo kroppsvekt, dosen som fører til død 3,1 mg per kilo kroppsvekt, det siste tallet refererer til rotter. Selv lavere doser kan derfor føre til død hos mennesker på grunn av respirasjonsdepresjon.

Imidlertid kan bivirkningene generelt sammenlignes med de av morfin. Fentanyl løses godt opp i fett og kan derfor distribueres godt i fettvev. Det metaboliseres hovedsakelig i leveren, mindre enn ti prosent skilles ut uendret via nyrene. Avhengig av pasientens tilstand og dosen som administreres, kan fentanyl svekke de kognitive evnene, ha en beroligende effekt, føre til nedsatt bevissthet eller ellers indusere en søvnlignende tilstand. Det siste punktet er grunnen til at det brukes i anestesi.

Fentanyl brukes hovedsakelig i operasjoner i forbindelse med en sovepille som smertestillende og kan eventuelt også brukes som muskelavslappende middel. Siden fentanyl lagres i fettvev og frigjøres igjen med vanskeligheter på grunn av dets lipofilisitet, brukes stoffene remifentanil, alfentanil eller sufentanil ofte som alternativer.

Fentanyl har en beroligende effekt; denne effekten kan økes av andre beroligende midler så vel som alkohol eller reduseres ved å ta andre opioider. Alvorlige sirkulasjons- og luftveisforstyrrelser kan oppstå i forbindelse med inntak av såkalte monoaminoksidasehemmere, og det er derfor det skal være en periode på minst 14 dager mellom hvert inntak.

Ved bruk av smerteplaster kan det også være en interaksjon med preparater som omeprazol, furosemid eller glibenklamid. Det kan også være interaksjoner med preparater som inneholder johannesurt. For røykere kan det være nødvendig å justere dosen fentanyl.

Hvis et medikament som inneholder fentanyl tas sammen med et medikament med en serotonerg effekt, kan det føre til et farlig serotoninsyndrom, hvis symptomer kan være blodtrykkskriser, hallusinasjoner eller koma.

Medisinsk anvendelse og bruk

fentanyl brukes som fentanyldihydrogencitrat i tre former: som et transdermalt terapeutisk system, som intravenøs administrasjon i anestesi og akuttmedisin, og som et oral-transmukosal terapeutisk system (som et sugetabell for gjennombruddssmerter). Nyneys Instanyl, den første godkjente fentanyl nesesprayen i EU, er godkjent for gjennombruddssmerter siden 1. september 2009.

Dette stoffet er egnet for behandling av gjennombruddssmerter hos voksne pasienter som allerede mottar grunnleggende terapi med et opioid for kroniske kreftsmerter. Fentanyl har en sterk smertestillende effekt og blir derfor vanligvis brukt perioperativt (før en operasjon) eller etter en operasjon.

Ved alvorlige, kroniske smerter hos kreftpasienter, brukes den i form av en hudplaster som smertestillende, og den kan også brukes i smertestillende for kroniske smerter som ikke er relatert til en svulst. Akuttlegen kan bruke fentanyl ved akutte smerter i redningstjenesten.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Som en bivirkning av fentanyl Det kan føre til nedsatt pust og til og med luftveisdepresjon. Videre er bivirkninger som trange eller stive muskler, nedsatt hjerteaktivitet, eufori eller til og med angst, innsnevrede elever, oppkast, kvalme og forstoppelse. Hvis injeksjonen gis raskt, kan det i sjeldne tilfeller føre til en kort trang til hoste.