Lipid metabolism disorder

EN Lipid metabolism disorder oppstår når fettinnholdet i blodet overstiger normalverdien. Dette gjelder både økt kolesterol- og triglyseridnivå. Forhøyede blod lipidnivåer fører til kardiovaskulære lidelser på mellomlang til lang sikt.

Hva er en lipidmetabolismeforstyrrelse?

Forstyrrelser i fettmetabolisme (dyslipidemia) beskriver endringen i sammensetningen av blodfett (lipider). Det er vanligvis en patologisk økning i kolesterol eller triglyserider eller begge deler. EN dyslipidemi er en samlebetegnelse på flere lidelser i lipidmetabolisme. Fett kan vises i blodet som både forestret kolesterol og triglyserid (normalt fett). Kolesterol kalles vanligvis fett, men det er ikke et fett. Imidlertid er det forestret med fettsyrer, som er hovedkomponenten i fett.

Triglyseridene er fett som også er kjent som lagringsfett. Her esterifiseres glyserin med fettsyrer. Hele gruppen av stoffer tilhører imidlertid lipidene. For å gjøre lipider transportable trenger de transportproteiner som binder seg til lipidene. Såkalte protein-lipidkomplekser dannes, som omtales som lipoproteiner. Lipoproteinene inkluderer de triglyseridrike chylomicronene, lipoproteinene med veldig lav tetthet (VLDL), lipoproteiner med lav tetthet (LDL) og lipoproteiner med høy tetthet (HDL).

fører til

Hvilke protein-lipidkomplekser som økes, er også avgjørende for helseeffektene. For høy LDL-verdi bidrar til dannelsen av arteriosklerose. En økt HDL-verdi er derimot til og med fordel. Det reduserer risikoen for å utvikle arteriosklerose. Det er primære og sekundære hyperlipoproteinemier. De primære formene for sykdommen er genetiske, men stort sett bare disponerer predisposisjonen. Om sykdommen bryter ut avhenger avgjørende av livsstilen.

Overvekt, mangel på trening og et kalorifattig kosthold bidrar spesielt til økningen i lipidnivået i blodet. Dette forverrer også forholdet mellom LDL og HDL. Hyperlipoproteinemia er bare svært sjelden genetisk fikset på en slik måte at forhøyede nivåer av lipid i blodet allerede er til stede ved fødselen. Den sekundære formen for forstyrrelse av lipidmetabolisme er resultatet av en underliggende sykdom som type II diabetes mellitus, hypotyreose, nyresykdom eller leversykdom.

Det kan også være forårsaket av visse medisiner. Selv om primære og sekundære forstyrrelser i lipidmetabolismen har forskjellige årsaker, er konsekvensene av dem de samme. Aterosklerose utvikler seg på mellomlang og lang sikt.

Symptomer, plager og tegn

Når det gjelder forstyrrelser i lipidmetabolismen, er det først og fremst ingen symptomer. Lenge før de første symptomene vises, kan blodfettnivået være veldig høyt. Gradvis dannes arteriosklerose, som innsnevrer eller til og med blokkerer blodkarene. De første symptomene kan være pustevansker med lite stress, tetthet i brystet, smerter i høyre øvre del av magen på grunn av fet lever eller til og med betennelse i bukspyttkjertelen.

Senere kan det være smerter i bena, hjerteinfarkt, hjerneslag eller trombose. Imidlertid er symptomer ikke alltid å forvente, selv med veldig høye blodfettnivåer. Plutselig hjertedød av tilsynelatende perfekt helse er også mulig. Tegn som ofte blir mindre lagt merke til er såkalte xanthomas og xanthelasma.

Dette er store eller små hudklumper som inneholder skumceller lastet med kolesterol eller fett. En gråhvit ring rundt hornhinnen er en indikasjon på en arvelig fettmetabolismeforstyrrelse hos unge mennesker. En massiv økning i hypertriglyseridemi forårsaker ofte betennelse i bukspyttkjertelen eller rødgule klumper på baken.

diagnose

Siden forstyrrelser i lipidmetabolismen ikke først gir symptomer, blir de ofte ikke diagnostisert. Fra 35-årsalderen bør derfor blodlipidverdiene bestemmes annethvert år. Hyperlipoproteinemia kan da lett identifiseres. Det totale kolesterolnivået, HDL og triglyserider blir undersøkt.

LDL-verdien og forholdet mellom LDL og HDL kan beregnes ut fra disse verdiene. Mer detaljerte undersøkelser er nødvendige hvis det er mistanke om en alvorlig forstyrrelse i lipidmetabolisme. Genetiske tester kan bestemme hvilke genetiske endringer som fører til de økte verdiene. I tilfelle av sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser, ser legen etter den underliggende sykdommen.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller kan en permanent lidelse i lipidmetabolisme ha negative effekter på hjertet og sirkulasjonen. Risikoen for hjerteinfarkt øker for de berørte. I verste fall kan døden oppstå etter et hjerteinfarkt.

Som regel føler pasienten ikke noe ubehag i begynnelsen, og kan bare bestemme dette gjennom å være overvektig. Hvis forstyrrelsen i lipidmetabolismen har utviklet seg, kan det oppstå pusteproblemer. Dette skjer selv med de minste belastninger. Fysiske aktiviteter eller sport er ikke lenger mulig for pasienten. Plutselig død forekommer også i noen tilfeller.

Behandling skjer i de fleste tilfeller gjennom et strengt kosthold og sunn livsstil. Det er ingen komplikasjoner, og lipidmetabolismeforstyrrelsen kan bekjempes relativt godt. Hvis dietten følges, forekommer ikke lipidmetabolismeforstyrrelsen igjen. I alvorlige tilfeller utføres en såkalt blodvask.

Hvis ikke lipidmetabolismeforstyrrelsen ikke kan bekjempes permanent, er pasienten permanent avhengig av blodvask. Dette fører til betydelige begrensninger i hverdagen, som også kan ha en negativ effekt på psyken. Som et resultat lider mange patenter også av depresjon og en redusert holdning til livet.

Når bør du gå til legen?

Forstyrrelser i fettmetabolisme er vanligvis ikke merkbare over lengre tid uten symptomer. Hvis de første symptomene dukker opp, har det vanligvis allerede oppstått skade på karveggene, som, hvis de ikke blir behandlet, kan utløse et hjerteinfarkt eller hjerneslag. En lege bør konsulteres umiddelbart ved de første tegnene som prikking eller nummenhet i hender og føtter, en tetthet i brystet når du trener eller smerter i bena når du går lengre avstander.

En sirkulasjonsforstyrrelse forårsaket av økte blodlipidnivåer kan også gjemme seg bak synsforstyrrelser, svimmelhet, taleforstyrrelser eller tilstander av forvirring.

Små gulbrune knuter (xanthomas) på ører, øyelokk, håndledd og ankler og rumpe kan indikere en medfødt forstyrrelse i lipidmetabolismen. Slike hudforandringer bør avklares av en lege så vel som en hvit-gulgrå ring rundt hornhinnen i øyet, som hos unge ofte er forårsaket av en forstyrret lipidmetabolisme. Et besøk til legen er også tilrådelig i tilfelle vedvarende smerter i høyre øvre del av magen, som kan utløses av fet lever.

Noen ganger blir en sterk økning i triglyserider, vanligvis genetisk forårsaket, merkbar gjennom betennelse i bukspyttkjertelen, som krever øyeblikkelig medisinsk behandling på grunn av alvorlige symptomer med sterke magesmerter, kvalme og feber. Friske mennesker bør også få kontrollert regelmessig blod lipidnivåer - dette gjelder spesielt hvis nære familiemedlemmer lider av en lipidmetabolisme lidelse.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien består først og fremst i å endre livsstil. Det er nødvendig å endre kostholdet. Kostholdsfettinnholdet i kostholdet skal være under 30 prosent. Det er også viktig å sikre at det er tilstrekkelig tilførsel av essensielle umettede fettsyrer. Ved overvekt har reduksjon av overvekt absolutt prioritet. I tillegg til endringen i kostholdet, bør fysisk aktivitet ikke overses.

Røykere bør gi opp røykingen umiddelbart. Hvis, til tross for disse konvensjonelle tiltakene, ikke faller blodlipidnivåene, gir medikamentell behandling en god sjanse til å normalisere nivåene igjen. Statiner er et av de viktigste fett senkende medikamentene. De hemmer produksjonen av LDL i leveren. Kolesterolnivået kan reduseres med opptil 50 prosent. Imidlertid virker medisinen først etter flere uker.

Parallelt med medikamentell behandling, bør dietten med redusert fett opprettholdes. Hvis både livsstilsendringer og medikamentell behandling ikke lykkes, kan du vaske blod. Denne behandlingen er også kjent som lipidaferese. Denne behandlingen fjerner blodlipider fra blodet. Som med dialyse, må blodvasking vare livet ut.

Outlook og prognose

Utsiktene til en kur mot en lidelse i lipidmetabolisme avhenger i mange tilfeller av pasientens helsetilstand og pasientens vilje til å endre sin eksisterende livsstil. Mennesker som er tunge eller overvektige trenger vekttap for å lindre symptomene sine. Tilstrekkelig daglig trening, deltakelse i sportslige aktiviteter og en endring i kostholdet er avgjørende for en god prognose. Slanking og unngå inntak av skadelige stoffer gjennom alkohol og nikotin er nødvendig for å redusere symptomene.

Hvis den nåværende livsstilen opprettholdes, kan den ervervede lidelsen ikke regres til tross for medisinsk behandling. Det kan snarere antas at klagene vil øke. Når sykdommen utvikler seg, fungerer organismen og den er en livstruende tilstand. Ved hjerteinfarkt eller hjerneslag truer pasienten med for tidlig død eller livsvarig alvorlig helseskade.

Eksisterende symptomer lindres i deres intensitet gjennom medikamentell behandling. Dette støtter den funksjonelle aktiviteten til individuelle organer eller systemer. Hvis det skjer en permanent livsstilsendring, er det gode utsikter for en forbedring av helsetilstanden. Hvis det er tilbakefall av gamle vaner eller ytterligere vektøkning, vil pasientens helse uunngåelig bli dårligere. Hvis du benytter deg av regelmessige kontroller, kan du reagere på endringer i god tid. Det forbedrer prognosen betydelig.

forebygging

Forstyrrelser i fettmetabolismen kan vanligvis forhindres veldig godt. Dette er bare ikke mulig med ekstremt genetisk bestemte former. Det viktigste er en sunn livsstil. Dette inkluderer et balansert kosthold, rikelig med fysisk aktivitet, ingen røyking og ingen drikke. Videre bør man være oppmerksom på vekten. Siden stress også har innvirkning på kosthold og metabolisme, bør det unngås så mye som mulig.

ettervern

Langvarig oppfølging er obligatorisk for alle lidelser i fettmetabolismen. I økende grad skal lipidologiske kompetansesentre og nettverk samt spesielle lipidambulanser påta seg denne oppgaven. Mange sykehus tar videre behandling og ettervern etter henvisning av en familielege. Dette består i utgangspunktet av regelmessig overvåking av blod lipidnivåer og andre relevante parametere.

Klinikkene og polikliniske avdelinger spesialiserer seg først og fremst i behandling og oppfølging av visse typer lidelser i lipidmetabolisme. Henvisningen blir vanligvis gjort hvis det er en intoleranse mot kolesterolsenkende medisiner - såkalte statiner. Avklaringen av genetiske faktorer som kunne ha favorisert den nåværende lipidmetabolske sykdommen spiller også en rolle.

I oppfølgingspleien blir det sjekket om det er indikasjon for resept på PCSK-9-hemmere. Terapi må overvåkes. Det meste av tiden er poliklinisk behandling av forstyrrelsen av lipidmetabolisme, noen ganger er innlagt innleggelse nødvendig fordi lipidmetabolismen truer med å avspore.

Oppfølgingspleie omhandler hovedsakelig alvorlige tilfeller som familiær hyperkolesterolemi med LDL-reseptordefekter, familiær hyperkolesterolemi med liganddefekter eller sekundær hyperlipoproteinemi med samtidig tilstedeværelse av diabetes mellitus.

Oppfølgingspleie må sikre at pasienten er godt justert med medisiner. Han bør gå ned i vekt, endre kostholdet og oppføre seg mer hensiktsmessig generelt. Trening kan også være en del av ettervernskonseptet.

Du kan gjøre det selv

De som lider av forstyrrelser i lipidmetabolismen, kan også påvirke dem selv ved å favorisere en sunnere livsstil. Mange av de berørte beveger seg ikke nok, foretrekker å gå med bil i stedet for en sykkel eller unngå å klatre opp trapper. Kostholdet deres er også ofte usunt og består hovedsakelig av fet og søt mat.

Et av de viktigste selvhjelpstiltakene for en lipidmetabolismeforstyrrelse er riktig kosthold. Bevegelse foregår mye mindre i dagens hverdag enn tidligere år. I tillegg konsumeres mer mat enn kroppen faktisk trenger.

For å ha en gunstig innflytelse på forløpet av en lipidmetabolismeforstyrrelse eller for å forhindre at sykdommen utvikler seg i utgangspunktet, er et kosthold som består av rikelig med fiber ekstremt viktig. Middelhavsretter med rikelig med fisk anbefales spesielt. Det er også fornuftig å konsumere psyllium og havrekli. Matvarene med mye fiber bør konsumeres regelmessig.

Når det gjelder ernæring, er det også viktig å passe på skjulte fettstoffer. Disse finnes mest i ferdige produkter, kjøtt, søtsaker, bakevarer og helmelkeprodukter.

Å unngå alkoholholdige drikker er også nyttig mot en lipidmetabolismeforstyrrelse, fordi det senker antall triglyserider. Det samme gjelder forbruket av sigaretter. Hvis du for eksempel slutter å røyke, øker det positive HDL-kolesterolnivået ditt.

Regelmessig trening spiller også en viktig rolle. På denne måten hjelper det å redusere overflødig vekt og øker HDL-kolesterol.