Foville syndrom

De Foville syndrom er et mellomhjerne-syndrom som manifesterer seg i form av øyelammelse, fascial lammelse og gjensidig hemiplegi. Årsaken er vanligvis sirkulasjonsforstyrrelser eller svulster i hjerneområdet til brofoten. Behandlingen av symptomene på lammelse avhenger av den primære årsaken.

Hva er Foville syndrom?

Hjernestammen (truncus cerebri eller encephali) ligger under diencephalon, unntatt lillehjernen. I tillegg til mellomhinnen (mesencephalon), omfatter området av hjernestammen broen (pons) og den langstrakte medulla (medulla oblongata). Som alle andre områder i hjernen, kan også mellomhinnen bli påvirket av skader.

Slike skader er assosiert med lokaliseringsavhengige funksjonelle restriksjoner, som er klassifisert i gruppen av mellomhjerne-syndromer. Foville syndrom er også et mellomhinnesyndrom. Symptomkomplekset ble først beskrevet i 1859. Den franske nevrologen og psykiateren Achille-Louis-François Foville anses å være den første som beskrev syndromet og testamenterte navnet sitt.

Også kalt som Foville parese, Foville Bridge Syndrome eller caudal bridge hood syndrom er allment anerkjent i medisinsk litteratur. Klinisk manifesteres den tilhørende skaden på brofoten typisk i en triade av symptomer som består av blikkparese, krysset hemiparese og ansiktsparese.

fører til

Foville syndrom er et mellomhinnesyndrom. Følgelig er det symptomatiske komplekset basert på skade på mellomhinnen. Mellomhinnelesjoner i området av brofoten er spesielt forbundet med Foville syndrom. Årsaken til skaden kan variere i naturen.

I tillegg til svulster er sirkulasjonsforstyrrelser de viktigste årsakene. Ved bunnen av broen er det to langsgående bukker som pyramidalkanalen (Tractus pyramidalis) går gjennom. I den midtre rillen kjører basilar sulcus, tilstrømning for oksygen og blodtilførsel til hjernen: basilar arterien.

Hvis sirkulasjonsforstyrrelser er assosiert med Foville-syndromet, er det vanligvis en sirkulasjonsforstyrrelse i området av basilararterien eller dens strømningsområder. I prinsippet kan også andre årsaker til foville-syndromet tenkes. Bakterielle eller autoimmune betennelser er ett eksempel.

Symptomer, plager og tegn

Som alle syndromer tilsvarer Foville syndrom fra et klinisk synspunkt til et karakteristisk kompleks av individuelle symptomer. De kliniske kriteriene for syndromet inkluderer lammingssymptomer som ipsilateral perifer fascial parese, ipsilateral abdominal parese og kontralateral hemiparese med hemianestesi. Fasciell lammelse manifesterer seg i et tap av funksjon i ansiktsmusklene.

Denne ansiktslammelsen forekommer på samme side som den forårsakende hjerneskaden. Paresen i magen lam lateral muskel på samme side, som vender øyebollene utover. Den medisinske fagpersonen forstår at hemiparesis er hemiplegi.

I motsetning til abducent og fascial parese, forekommer hemiparese i sammenheng med foville-syndromet på motsatt side av hjerneskaden og er assosiert med en svekkelse av de pyramidale kanalene nær brofoten. Som regel er hemiplegi en spastisk hemiparese som patologisk øker tonen på den berørte siden.

diagnose

Nevrologen stiller den første mistenkte diagnosen Foville syndrom basert på kliniske egenskaper. I denne sammenhengen er den karakteristiske lammelsestriaden bestående av kontralateral hemiparese og ipsilateral blikkparese og fascial parese relevant for diagnose. For å bekrefte diagnosen beordrer nevrologen hjernebilding.

Eventuelle skader i området til foten av broen kan sees i skivebildene. Etter at diagnosen er bekreftet, finner en detaljert diagnose sted. Tumorlesjoner, for eksempel, viser et relativt typisk bilde i MR. Den detaljerte diagnosen kan også kreve en CSF-analyse.

For dette formålet blir hjernevann hentet fra det ytre brennevinrommet og sammensetningen analysert på laboratoriet. Sammensetningen av hjernevannet endres på en relativt karakteristisk måte under patologiske prosesser i hjerneområdet. I CSF-analysen kan for eksempel tumormarkører og betennelsesmarkører identifiseres. For pasienter med Foville syndrom er prognosen avhengig av den primære årsaken.

komplikasjoner

Foville syndrom forårsaker en rekke komplikasjoner i løpet av det. Typiske symptomer inkluderer symptomer på lammelse som hemiparesis og fascial lammelse. Det siste fører til et raskt tap av funksjon av de berørte musklene og som et resultat noen ganger til alvorlige bevegelsesforstyrrelser.

Hvis en spastisk hemiplegi oppstår som et resultat av det meste årsaksslaget, kan lemmene bare flyttes i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. Paralyse i ansiktet kan føre til nedsatt syn og en rekke andre klager. Avhengig av årsaken til Foville syndrom, kan alvorlig hjerneskade oppstå etter hvert som sykdommen utvikler seg. Disse kan manifestere seg gjennom atferdsproblemer og fysisk dysfunksjon, blant annet.

Langvarig terapi for syndromet medfører også risiko. De foreskrevne immunsuppressiva og antibiotika kan føre til alvorlige bivirkninger.Hvis strålebehandling er nødvendig, er det ofte ytterligere fysisk og mental forverring, som manifesterer seg i vekttap, utmattelse og hårtap.

Etter et foville-syndrom lider de som rammes vanligvis av alvorlige helseforringelser hele livet, noe som bare langsomt kan reduseres gjennom fysioterapi og logopedi.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig så snart det oppstår uregelmessigheter i utøvelsen av de vanlige kroppsbevegelsene. Lammelse eller lammelse av huden anses som uvanlig og bør avklares av lege. Hvis du opplever følelsesløshet, ekstrem følsomhet for temperaturpåvirkninger eller følsomhetsforstyrrelser, bør du konsultere lege. Hvis svekkelsene øker i omfang og intensitet, er et legebesøk nødvendig så snart som mulig. Alvorlige sykdommer er truet og må forhindres.

Hvis lemmene ikke lenger kan beveges på naturlig måte, eller hvis kroppen vippes, noe som er vanskelig å kompensere med ens egne ressurser, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. Hvis det er merkbare endringer i ansiktstrekk eller manglende evne til å uttrykke normale ansiktsuttrykk, er det grunn til bekymring. Hvis øyelokkene ikke lenger kan beveges på naturlig måte eller hvis ansiktsmusklene er nedsatt, bør du konsultere lege.

Hvis vedkommende opplever forstyrrelser i sine motoriske ferdigheter, hvis de føler seg ukomfortable eller hvis de lider av redusert ytelse, bør en medisinsk kontroll settes i gang. Feil eller svikt symptomer i forskjellige systemer må undersøkes og behandles. Problemer med syn eller endringer i synet skal alltid presenteres for en lege. Kontakt lege hvis du har uvanlig hodepine, en vag følelse av sykdom eller generell svakhet.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi for pasienter med Foville syndrom avhenger av årsaken. I prinsippet er kausale terapeutiske tilnærminger å foretrekke fremfor symptomatiske behandlingsalternativer. Mens symptomatiske tilnærminger bare lindrer individuelle symptomer, adresserer årsakstilnærminger den primære årsaken til det totale komplekset.

En faktisk kur av symptomene kan bare oppnås gjennom kausale behandlingsmetoder. Symptomatiske tilnærminger er uegnet for legning. Hvis svulster blir identifisert som den viktigste årsaken til sviktsymptomene, er eksisjon tilgjengelig som et årsaksbehandlingstiltak.

Svulstene fjernes så store som mulig i en invasiv operasjon. Imidlertid må de følsomme nervevevstrukturene i hjernen tas i betraktning for ikke å forårsake permanent skade. Hvis svulsten bare kan opereres med høy risiko, er en medisinsk tilnærming til skadebegrensning et alternativ.

I utgangspunktet avhenger behandlingsavgjørelsen i dette tilfellet først og fremst av graden av malignitet. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser i stedet for en svulst er ansvarlige for Foville-syndromet, er disse lidelsene stort sett relatert til en primær hjerte- og karsykdom. Det er viktig å redusere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.

For eksempel bør røyking gis opp. Overvekt bør reduseres og kostholdet kan endres om nødvendig. I dette tilfellet er langvarig behandling vanligvis konservativ med medisiner. Når det gjelder kausal betennelse, er det første du må gjøre å la den akutte betennelsen heles.

Avhengig av type betennelse, kan kortison- eller antibiotikabehandling også vurderes. I alle tilfeller av Foville syndrom kan fysioterapeutiske tiltak bidra til å gjenvinne full mobilitet.

Outlook og prognose

Avhengig av hvor raskt den underliggende tilstanden behandles, kan Foville syndrom ta veldig forskjellige kurs. Ved tidlig behandling kan ofte følgeskader på muskel- og skjelettsystemet unngås.

I alle fall må pasienten gjennomgå fysioterapi, da Foville-syndromet alltid er assosiert med visse lammingssymptomer. I tillegg kan hjerneskade oppstå i løpet av sykdommen, noe som representerer en betydelig belastning for den det gjelder. Fysiske dysfunksjoner og atferdsproblemer er også tenkelige og forårsaker vanligvis ytterligere komplikasjoner som forverrer prognosen.

Til tross for alle tiltakene som blir gjort, lider syke ofte permanent av fysiske og psykiske funksjonsnedsettelser. Tiltak som logopedi, fysioterapi og medikamentell behandling kan bare sakte lindre symptomene. I tillegg, på grunn av den begrensede fysiske tilstanden på grunn av bevegelsesforstyrrelser, er det en økt risiko for et nytt slag eller utvikling av ytterligere svulster.

Hvis Foville syndrom ikke behandles, kan det være dødelig. Da utvikler lammelse, hemiparese, synsforstyrrelser og mange andre klager seg, noe som reduserer livskvaliteten betydelig og også reduserer forventet levetid. En ubehandlet svulst vil til slutt metastasere, noe som resulterer i pasientens død. Et ubehandlet hjerneslag kan føre til umiddelbar død.

forebygging

Sirkulasjonsforhold i form av Foville-syndromet kan i en viss grad forhindres ved generelle forebyggende tiltak i forbindelse med hjerte- og karsykdommer. Få forebyggende tiltak er tilgjengelige for forårsakende betennelse og svulster i hjernen.

ettervern

Til tross for et bredt spekter av ettervernstiltak, forblir de berørte vanligvis permanent fysisk og psykisk nedsatt. Terapier som logopedi, fysioterapi og medikamentell behandling hjelper bare til å gi gradvis, langsom lettelse fra symptomer. Imidlertid kan mulig svekkelse av muskel- og skjelettsystemet ofte unngås hvis Foville-syndrom behandles tidlig.

Fysioterapeutisk behandling er imidlertid generelt indikert i alle tilfeller, siden lammelse alltid oppstår som et resultat av Foville syndrom. Fortsatt medisinsk behandling er også viktig. Imidlertid kan de berørte og deres pårørende også delta aktivt.

En sunn livsstil, som å unngå alkohol og tobakk, endre kostholdet og redusere overvekt, samt fysioterapi og rehabilitering, har trening generelt en positiv effekt på sykdomsforløpet. Ofte forekommende infeksjoner er komorbiditeter av Foville syndrom. Også her kan pasienter og deres pårørende aktivt samarbeide og forhindre.

Spesielt i hjemmemiljøet, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot hygiene, for eksempel hyppig håndvask for alle og daglig skifte av undertøy og sengetøy til pasienter. For å takle hverdagen deres, trenger pasienter i alle aldre mye støtte. Det er veldig billig her når familie og venner kan være ved din side.

Et positivt og støttende sosialt miljø fremmer nesten alltid helbredelsesprosessen og kan bidra til å lindre psykologiske opprør og depresjoner. Det er ofte fornuftig at de berørte, familie og venner får støtte i en selvhjelpsgruppe.

Du kan gjøre det selv

Foville syndrom kan vanligvis ikke kureres ved hjelp av selvhjelpstiltak. Uansett er en medisinsk undersøkelse og behandling nødvendig for å gjøre hverdagen enklere for den det gjelder.

Imidlertid kan en sunn livsstil og unngåelse av overvekt ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Siden de berørte ofte er avhengig av fysioterapi, kan de respektive øvelsene også utføres av pasienten hjemme. Foville syndrom er en vanlig årsak til betennelse eller infeksjon. Av denne grunn må pasienter også sørge for utmerket hygiene for å forhindre komplikasjoner.

I de fleste tilfeller gjøres hverdagen til pasienten mye lettere ved hjelp av andre mennesker. Fremfor alt har hjelp fra venner og familie en veldig positiv effekt på hverdagen og kan unngå eller lindre mulige psykologiske opprør eller depresjoner. Hengiven håndtering er nødvendig med barn, da de kan lide spesielt dårlig av lammelse. Diskusjoner med en psykolog eller en terapeut kan også være nyttige.