Hovedhalsbrudd (humerus hodebrudd)

De Brudd i humeralhodet eller Humerus-brudd på hodet er et brudd (brukket bein) som er spesielt vanlig hos eldre. Det merkes gjennom kraftige smerter og begrenset bevegelighet av den berørte armen og skyldes vanligvis fall på den utstrakte armen, som ble fanget med hånden, slik at humerusens skaft blir drevet opp gjennom hodet. Alternativt kan bruddet være et resultat av å falle direkte på skulderen, vanligvis er det bare deler av hodet som går i stykker.

Hva er et humalt hodebrudd?

Med et brudd på hodet av hodet er det typisk en smertefull bevegelsesbegrensning i skulderområdet. I området til hodet til humerus og over er det en hevelse som er smertefull når du berøres.
© Dobbelt hjerne - stock.adobe.com

De Brudd i humeralhodet er per definisjon et brudd på humerushodet, dvs. over nakken. Humerusens nakke er ikke lett avgrenset, og det er derfor det vanligvis blir referert til som et brudd på humørhodet når humerusen over skaftet er ødelagt.

Det må differensieres fra et humeralskaftfraktur eller et distalt humerusbrudd, dvs. et humerusbrudd ved albueleddet. Et såkalt subkapital humerusfraktur oppstår når skaftet går i stykker ved overgangen til brysthodet og skaftet bare skyves litt inn i brysthodet.

fører til

Hovedårsaken til Brudd i humeralhodet er fall der pasienter prøver å forsørge seg selv med en utstrakt arm eller faller direkte på skulderen. Det rammer hovedsakelig eldre mennesker som allerede lider av osteoporose.

Ved alvorlig osteoporose er et kraftig slag på skulderen nok, og humeralhodet går i stykker. Dette slag kan komme enten fra siden eller ovenfra. Skulderleddet er det mest ustabile leddet i hele kroppen, forholdet mellom leddhodet og stikkontakten er 4: 1. Fugen stabiliseres bare av musklerotatorkuffen (flere muskler avgir fibre som nesten fullstendig omgir leddet).

Imidlertid kan rotatormansjetten ikke beskytte mot brudd, så både dislokasjoner ("dislokert" ledd) og brudd er vanlige her. Bruddet kan imidlertid også forekomme hos unge mennesker etter store traumer, for eksempel i skiulykker eller faller fra stor høyde på skulderen.

Symptomer, plager og tegn

Med et brudd på hodet av hodet er det typisk en smertefull bevegelsesbegrensning i skulderområdet. I området til hodet til humerus og over er det en hevelse som er smertefull når du berøres. Denne trykksmerten er vanligvis ledsaget av sensoriske lidelser eller lammelse.

Det kan vises et blåmerke i armhuleområdet, som kan nå innsiden av armen og siden av brystet. Berørte mennesker beveger ofte armen i en lettende stilling på grunn av smerte og støtter den med den andre armen. Hvis brudd på humeralhodet er assosiert med en dislokasjon av humerushodet fra skulderuttaket, kan det tydelig merkes under huden.

Et enkelt brudd på humeralhodet kan ikke sees eksternt. Imidlertid kan symptomene vanligvis spores tilbake til en spesifikk årsak. Forutsatt tidlig behandling vil symptomene avta etter fire til seks uker. Bevegelsesbegrensningene kan vedvare i opptil to måneder.

Permanente begrensninger kan forbli. Kronisk smerte kan oppstå eller mobiliteten reduseres permanent på grunn av et humerhode som ikke har vokst sammen optimalt. Hvis humerushodet er brutt i mange fragmenter, kan symptomene som nevnes være veldig intense. Beinfragmenter kan komme av og forårsake vevsskader.

Diagnose og kurs

Diagnosen er relativt enkel å stille. Pasienten kommer til legen med smerter i skulderen.Den første tingen å gjøre etter den fysiske undersøkelsen er en røntgenundersøkelse, hvor bruddet vanligvis allerede kan sees.

Computertomografi brukes deretter for å bestemme mer nøyaktig hvordan de enkelte fragmenter av beinet er plassert. Forløpet til et brudd på et humalt hode er vanligvis bra fordi terapien, spesielt hvis en protese brukes, kan gjenopprette full mobilitet i armen.

komplikasjoner

I det videre forløpet av et brudd på humalhodet kan det oppstå komplikasjoner. Det er ikke uvanlig at forskjellige skader eller svekkelser i nerver eller kar som befinner seg i skulderområdet fremstår som en direkte konsekvens. Som et resultat lider de berørte av symptomer på lammelse eller sirkulasjonsforstyrrelser.

I noen tilfeller, med både konservativ og kirurgisk terapi, oppstår delvis avstivning av skulderleddet. Denne komplikasjonen kan vanligvis behandles ved artroskopisk kapselsplitting, som er kombinert med anestesimobilisering og regelmessige fysioterapeutiske tiltak.

Hos noen pasienter leges ikke brudd på humalhodet ordentlig. Som et resultat er det fare for såkalt pseudartrose, også kjent som det falske leddet. En pseudartrose er når de ødelagte beinfragmentene ikke vokser riktig sammen igjen for å danne et ledd.

Andre tenkelige komplikasjoner er en fornyet feiljustering av bruddet, dødsfallet av humerushodet, noe som særlig rammer eldre pasienter, en labral lesjon, som er en skade på leddleppen, og en rotator mansjettrivning. Rotatormansjetten er en gruppe på fire muskler som spiller en viktig rolle i skulderbevegelsene.

Hvis det er et alvorlig brudd i humerushodet, er det fare for skade på okselarterien eller nervene. Etter en operasjon på humeralhodebruddet, er det også mulig at infeksjoner utvikler seg i det kirurgiske området. Denne komplikasjonen fryktes spesielt av leger fordi den gjør videre behandling mye vanskeligere.

Når bør du gå til legen?

Eldre som opplever alvorlige skuldersmerter etter en ulykke eller fall, bør oppsøke familielegen. Et brudd på humeralhodet er vanligvis enkelt å behandle, men må avklares raskt av en lege. Derfor bør du oppsøke lege raskt hvis du har uvanlige klager i skulderområdet. Dette gjelder spesielt hvis symptomene raskt øker i intensitet. Hvis det er blåmerker, hevelser eller økte mobilitetsbegrensninger, må lege tilkalles samme dag.

Ved lammelse eller sirkulasjonsforstyrrelser er det best å gå til legekontoret eller nærmeste sykehus umiddelbart. Personer som lider av alvorlig osteoporose er spesielt utsatt. Bruddet forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker som allerede har fått et brudd i skulderbenene. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør snakke med legen sin eller en ortopedisk kirurg hvis de opplever plutselig smerte. Hvis det vises tegn til pseudoarthrosis etter behandlingen av et brudd på et humalt hode, må den ansvarlige legen informeres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling & Theraie

Operasjonen planlegges deretter, hvorved skruer og ledninger noen ganger blir brukt og hele humeralhodet delvis erstattet (spesielt hos pasienter med osteoporose og artrose) og en såkalt total endoprotese (TEP) blir brukt.

Det er mange kirurgiske alternativer for behandling av brudd, utvalget avhenger av hvilke deler av humerushodet som er ødelagt og hvordan, og hvor stabil eller ustabil pasientens beinstoff er. Operasjonen utføres kl Brudd i humeralhodet alltid fordi dette bruddet, i motsetning til knuste ribbeina, ikke vokser sammen igjen på egen hånd. I tillegg er skulderen rett og slett for et viktig ledd til at riktig leging kan overlates til tilfeldighetene.

Etter operasjonen gis pasienten vanligvis en spesiell bandasje som fikserer armen i en viss stilling: vinklet i rette vinkler i albueleddet, forskjøvet rundt 30 grader, dvs. dreid fremover. Hvis armen er festet nær kroppen, som det var vanlig tidligere, er det fare for å klemme en nerve. Dette kan føre til kroniske plager - og det er derfor det nå er spesielle, prefabrikkerte posisjonsputer som gis til pasienter på en standardisert måte under slike operasjoner.

Det er viktig at pasienten forlater armen alene, men ikke jobber med den for lite; det meste er fysioterapi foreskrevet. Fysioterapeutene sørger da for at pasienten beveger armen minst annenhver dag på en slik måte at helbredelse ikke er i fare.

Outlook og prognose

Prognosen for brudd på humalhodet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og pasientens alder. Med økende alder er det vanligvis ikke lenger full bedring. Benene blir mer ustabile i løpet av livet og kan ikke lenger være tilstrekkelig regenerert av organismen i tilfelle skade. I et stort antall tilfeller opplever eldre pasienter en varig nedsatt mobilitet og en reduksjon i generell spenst.

I de fleste tilfeller har unge pasienter en betydelig bedre prognose. En helbredelse blir ofte dokumentert for dem. Samtidig, i tillegg til alder, er antall fragmenter avgjørende for å lage en prognose. Jo færre fragmenter det er, jo større er sjansen for utvinning. Tidlig diagnose og rask behandling vil gi de beste resultatene.

Kirurgisk inngrep er en del av behandlingsplanen for alle pasienter. Dette er vanligvis assosiert med mulige komplikasjoner og risikoer. Pasienter med et svekket immunforsvar viser en forsinkelse i helingsprosessen. Hvis det er andre underliggende sykdommer i skjelettet, forverres prognosen av en annen. Imidlertid setter brudd på hjertehodet ikke fare for pasientens liv.I verste fall er mobiliteten begrenset, noe som utløser en omstilling av hverdagslige prosesser. I enkelttilfeller kan dette føre til psykologiske komplikasjoner.

forebygging

En Brudd i humeralhodet Det er vanskelig å komme ut av veien, for ingen faller villig på skuldrene. Imidlertid kan spesielt gamle mennesker forhindre osteoporose og den resulterende økte skjørheten av bein ved å trene mye og sikre et tilstrekkelig kalsiuminntak. Kalsium er spesielt rikelig i melk og melkeprodukter.

ettervern

Oppfølgingspleie avhenger av om terapien ble utført ved hjelp av en operasjon eller, som i de fleste tilfeller, ved å immobilisere fragmentene ved hjelp av ortotika. Postoperativt må det følges oppfølgende undersøkelser for sårkontroll, hvor legen utvikler en individuell terapiplan for å oppnå normal mobilitet.

Hvis vedkommende har fått en ortose, kan og bør han bruke hånden og fingrene, men ikke løfte gjenstander som har større vekt enn en hel kopp eller en telefonmottaker. For å forhindre at albueleddet stivner, må ortosen også fjernes flere ganger om dagen, og albuen må flyttes forsiktig. Etter tre til seks uker kan forsiktige armbevegelser startes. Hvis pasienten er usikker på dette, kan han få støtte fra en fysioterapeut.

En sjekk etter omtrent seks uker vil avgjøre om ortosen må bæres eller kan fjernes. Hos barn med raskere sårheling kan denne undersøkelsen gjennomføres etter 4 uker.

Etter 3 måneder har muskelstyrken kommet seg. Imidlertid bør sportsaktiviteter bare startes fire til seks måneder etter behandlingsstart. Smerter og hevelse kan oppstå når som helst i løpet av det første året og er ikke noe å bekymre seg for.

Du kan gjøre det selv

Etter den medisinske behandlingen av humeralhodebruddet immobiliserer pasienten først den berørte armen og unngår så langt det er mulig belastning på den skadde skulderen. På denne måten forhindrer det mulige komplikasjoner og fremmer helingsprosessen til bruddet, og i tilfelle kirurgisk inngrep, også helbredelse av såret. All fysisk belastning må unngås i den innledende helingsfasen. Ikke tren for øyeblikket, da risikoen for skader er for høy og overanstrengelse av skuldre er sannsynlig. Ved vanskelige, men nødvendige bevegelser, anbefaler vi støtte fra en annen person.

I det videre kurset med helbredelse hjelper fysioterapeutiske øvelser med å gjenopprette bæreevnen og bevegeligheten til den berørte skulderen. Pasienten praktiserer først fysioterapi med en fysioterapeut og utfører den deretter regelmessig hjemme for raskt å gjenoppbygge musklene.

Senere, i samråd med legen, er det mulig å påføre smertelindrende salver eksternt på skulderområdet, for eksempel med en avkjølende eller varmende effekt. Hvis det er et arr, vil pasienten lindre ubehagelige symptomer som smerter eller trekke i arrområdet med tilstrekkelig arrpleie. Gradvis, under medisinsk tilsyn og veiledning, øker pasienten sin fysiske aktivitet igjen, noe som har en positiv innflytelse på den generelle livskvaliteten.