Fruktoseintoleranse

Med tarmen Fructosintolerance det gjelder en intoleranse mot fruktose (tarm betyr at sykdommen påvirker fordøyelseskanalen, fruktose er fruktose, intoleranse betyr noe som intoleranse). Det manifesterer seg først og fremst i fordøyelsesproblemer.

Hva er fruktoseintoleranse?

De typiske symptomene vises umiddelbart etter inntak av et måltid som inneholder fruktose. Dette fører til sterk gassdannelse i tarmen, flatulens, diaré, magesmerter, kvalme, oppkast og kolicky kramper.
© astrosystem - stock.adobe.com

Fruktoseintoleranse er en fordøyelsessykdom der fruktose fra mat ikke kan absorberes tilstrekkelig i tarmen (malabsorpsjon) og forårsaker ubehag i tykktarmen.

I Tyskland er rundt en av ti personer rammet av fruktoseintoleranse; forekomsten av frutose malabsorpsjon er estimert til rundt en tredel av befolkningen.

Det er også en arvelig form for fruktoseintoleranse, som skyldes en genetisk enzymfeil; Imidlertid er dette ekstremt sjeldent og tydelig skille fra den mye vanligere tarmfruktoseintoleransen.

fører til

Ved intestinal fruktoseintoleranse er det opprinnelig fruktose malabsorpsjon. På grunn av en funksjonsfeil i visse transportproteiner, kan fruktose ikke absorberes fullstendig i tynntarmen, og så når den tykktarmen i for store mengder.

Denne malabsorpsjonen er ikke uvanlig i seg selv og har sannsynligvis ingen sykdomsverdi. En tarmsykdom som er spesifikk for fruktoseintoleranse fører i det andre trinnet til at fruktosen som er tilstede i tykktarmen fører til fordøyelsesproblemer. Diaré, gass og magesmerter utvikler seg. Den nøyaktige mekanismen som fører fra fruktose-malabsorpsjon til fruktoseintoleranse er ikke avklart.

Påvirkningen av stressorer som bruk av antibiotika eller hormonsvingninger på utviklingen av fruktoseintoleranse er diskutert, men har ikke blitt påvist tilstrekkelig.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på fruktoseintoleranse forekommer som også kan oppstå med andre sykdommer. Som et resultat tar det ofte lang tid å stille riktig diagnose. De typiske symptomene vises umiddelbart etter inntak av et måltid som inneholder fruktose. Dette fører til sterk gassdannelse i tarmen, flatulens, diaré, magesmerter, kvalme, oppkast og kolicky kramper.

Videre forekommer ofte tretthet, hodepine, svimmelhet, økt mottakelighet for infeksjoner, følsomhet for været og depresjon. Gassdannelse og flatulens er basert på nedbrytningsprosessene av fruktose som ikke blir absorbert av tarmen. Ved arvelig fruktoseintoleranse, som forekommer sjeldnere, blir fruktosen absorbert av tarmen, men kan ikke brytes tilstrekkelig ned.

Den resulterende økningen i fruktosekonsentrasjonen i blodet fortrenger glukosen. Dette kan føre til farlig hypoglykemi, nedsatt bevissthet og nedsatt leverfunksjon. De berørte spedbarn lider derfor av å unnlate å trives uten et strengt diett med lav fruktose. Imidlertid er rundt 30 prosent av alle pasienter helt symptomfrie.

Hvorfor det kommer til de forskjellige manifestasjonene er ennå ikke helt avklart. Noen kjente sekundære symptomer på fruktoseintoleranse er imidlertid kjent. Disse inkluderer skade på tarmslimhinnen, forstyrrelse av tarmfloraen, svekkelse av immunforsvaret, og folsyre- og sinkmangel.

Skadene på tarmslimhinnen kan føre til ytterligere intoleranser som laktoseintoleranse og histaminintoleranse. Forstyrrelsen i tarmfloraen blir merkbar gjennom hyppig diaré eller forstoppelse samt andre fordøyelsessykdommer. Mangel på folsyre er ofte årsaken til depresjon, irritabilitet og konsentrasjonsvansker.

Diagnose og kurs

Fruktoseintoleranse manifesterer seg først i fordøyelsesproblemer som diaré eller forstoppelse, smerter og kramper i tarmområdet, samt gass og oppblåsthet.

Ubehandlet fruktoseintoleranse kan også føre til irritabel tarm-syndrom og halsbrann. På grunn av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer fra tarmen, kan det føre til alvorlig tretthet og utmattelse opp til depresjon og en generell svekkelse av immunforsvaret. Ofte er det mangel på sink, folsyre og tryptofan.

Diagnosen fruktoseintoleranse kan stilles ved en enkel hydrogenpustetest. Konsentrasjonen av hydrogen i pusten måles før og etter inntak av fruktose. En økt konsentrasjon indikerer tilstedeværelsen av fruktoseintoleranse. Alternativt er det også mulig å måle fruktose-plasmanivået i blodet.

komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår sjelden med den vanlige formen for fruktoseintoleranse. Disse kan forventes fremfor alt når fruktose konsumeres i store mengder til tross for den allerede anerkjente intoleransen. Situasjonen er annerledes med medfødt - den såkalte arvelige - fruktoseintoleransen. Dette rammer allerede babyer.

Denne medfødte feilen i fruktosemetabolismen er potensielt farlig og livstruende. Den enzymrelaterte intoleransen mot fruktose kan føre til en hel rekke helsemessige komplikasjoner. Disse er forårsaket av forbruk av selv de minste mengdene fruktose. Som et mottiltak må en streng diett med lite fruktose følges i løpet av livet. Årsaken: den medfødte enzymmangelen bremser nedbrytningen av fruktose.

En vanlig komplikasjon av medfødt fruktoseintoleranse er forstyrrelser i sukkermetabolismen. Med arvelig fruktoseintoleranse er risikoen for hypoglykemi spesielt høy. I verste fall kan hypoglykemi føre til nedsatt bevissthet og koma. Ofte er det en overforsuring i kroppen, slik at det er en metabolsk avsporing.

Samtidig produserer langsommere nedbrytning av fruktose metabolske produkter som skader leveren, nyrene og tarmslimhinnen. Dette fører til nyredysfunksjon opp til akutt nyresvikt eller leverfunksjon. Levercirrhose kan også utvikle seg. I tillegg kan arvelig fruktoseintoleranse føre til koagulasjonsforstyrrelser.

Når bør du gå til legen?

Hvis en fordøyelsessykdom kommer tilbake kort tid etter å ha spist, bør lege konsulteres. Hvis du har flatulens, smerter i magen eller magen, en følelse av trykk i kroppen din eller hvis du har halsbrann, er legebesøk nødvendig. Vedvarende ubehag, kvalme, oppkast eller høy kroppstemperatur bør undersøkes og behandles av lege. Hvis vedkommende lider av en vag følelse av sykdom, generell svakhet eller nedsatt konsentrasjon, trenger han medisinsk hjelp.

Nedsatt ytelse, tretthet og vedvarende tretthet bør diskuteres med en lege. Hvis det oppstår diaré, forstoppelse eller vannlating uregelmessigheter, bør symptomene presenteres for en lege. Hvis symptomene vedvarer i flere dager eller uker, anses dette som uvanlig, og de bør avklares av en lege. Hvis det er endringer i hudens utseende, hvis det klør eller hvis det oppstår åpne sår, må du konsultere en lege.

Patogener kan komme inn i organismen gjennom sårene og forårsake ytterligere sykdommer. En lege bør konsulteres hvis det er mangel på oppmerksomhet eller indre rastløshet. Hvis emosjonelle eller mentale problemer oppstår, er det nødvendig å oppsøke lege eller terapeut og be om hjelp. Ved depressive stemninger, abstinensatferd eller aggressiv atferd, er et besøk til legen nødvendig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Siden de eksakte mekanismene for fruktoseintoleranse ennå ikke er avklart, er det ingen kausal eller kurativ terapi. Den eneste behandlingsformen er å unngå mat som inneholder fruktose.

Dette er ikke uten problemer, da fruktose forekommer mer og mer i matvarer som anses som gunstige for et sunt kosthold (frukt, noen grønnsaker, men også mange diabetiske og lette produkter). I tillegg blir fruktose i økende grad brukt i industrielt produserte og sterkt bearbeidede matvarer, spesielt som et søtningsmiddel. Vanlig bordsukker består også av halv fruktose.

Av denne grunn anbefales profesjonell ernæringsråd. Hvis inntaket av fruktose er pålitelig redusert, forbedrer symptomene vanligvis merkbart og pasienter kan vanligvis leve symptomfritt hvis riktig kosthold overholdes.

Hvor strengt dette kostholdet må overholdes, eller hvilke mengder fruktose som fremdeles kan tolereres uten symptomer, varierer veldig fra person til person. Et kosttilskudd kalt fruktose er også tilgjengelig fra hianus, som konverterer fruktosen i tarmen til glukose når mat som inneholder fruktose inntas, og dermed forhindrer intoleranse-reaksjonen.

Fruktoseintoleranse er ofte assosiert med laktoseintoleranse, som også har lignende symptomer. En ekstra sjekk av toleransen for laktose anbefales derfor for alle pasienter med fruktoseintoleranse.

Outlook og prognose

Prognosen er forskjellig for de tre kjente formene for fruktoseintoleranse. Ervervet intestinal fruktoseintoleranse, eller fruktose malabsorpsjon, er et behandlingsmetabolsk problem. Dette skyldes tarmdysbiose. Tarmdysbioser kan behandles vellykket med passende tiltak.

Prognosen er positiv. Men det kan ta lengre tid for tarmfloraen å gjenvinne balansen. Den kroniske belastningen på tarmen må elimineres og tarmfloraen gjenoppbygges. Så kan du teste hvilke mengder fruktose som tåles. Vanligvis tolereres små mengder fruktose.

Med prognosen for fruktosemi er prognosen også positiv. Svikt av et enzym kalt fruktokinase, som er til stede i leveren, blir sjelden lagt merke til. Fruktosen samler seg i blodet. Det skilles ut i urinen. I denne forbindelse er det ingen helseskader.

Ved medfødt og sjelden forekommende arvelig fruktoseintoleranse (HFI), er det en mangel i enzymet fruktose-1-fosfat aldolase B. Denne formen for fruktoseintoleranse kan manifestere seg med alvorlige effekter. Hvis denne lidelsen ikke behandles omgående, er lever- og nyreskade resultatet. Det kan føre til farlig hypoglykemi.

For å beskytte spedbarn mot virkningene av arvelig fruktoseontoleranse, bør de bare motta morsmelk de første seks månedene av livet. Jo tidligere avkallsterapien begynner, jo mindre følgeskade er det å være fryktet.

forebygging

Ettersom den eksakte genesis av fruktoseintoleranse ennå ikke er avklart, er det ingen indikasjoner på mulige forebyggende tiltak. Det er bare mulig å unngå potensielle følgeskader som følge av en tidligere diagnostisert fruktoseintoleranse (for eksempel mangelsymptomer eller irritabelt tarmsyndrom). Dette krever et gjennomtenkt kosthold som forsyner kroppen med alle nødvendige næringsstoffer, men unngår fruktosen som gir symptomer. For dette formålet bør det opprettes en balansert kostholdsplan med en ernæringsfysiolog.

ettervern

Fruktoseintoleranse skal alltid overvåkes. Berørte personer bør følge legens instruksjoner og råd. En person som lider av denne sykdommen kan ikke konsumere visse matvarer. Av denne grunn opprettes en matdagbok som er spesialtilpasset personen.

Denne dagboken registrerer all mat som personen ikke skal konsumere. Spesifikke ernæringsråd er også et godt alternativ for en fruktoseintolerant person. De profesjonelle som er perfekt kjent med ernæring og intoleranse kan hjelpe best i dette tilfellet.

Det er viktig at de berørte følger næringsplanene som er satt sammen, ellers kan farlige komplikasjoner oppstå. Alvorlig diaré kan utvikle seg etter å ha spist uforenlig mat. En annen veldig farlig komplikasjon er den allergiske reaksjonen.

Med dette truer pasienten med å kveles, da slimhinnene hovner opp og ansiktet fordamper. Oppsummert skal oppfølging og den tilhørende kontrollen av maten som konsumeres alltid observeres og overvåkes av de som blir berørt for å unngå sene effekter og lindre symptomene.

Du kan gjøre det selv

Rett etter diagnosen bør pasienter søke råd hos en ernæringsfysiolog. Dette gir informasjon om hvordan de berørte skal planlegge kostholdet innledningsvis og på lang sikt. På denne måten forhindres en næringsmangel på grunn av fruktoseintoleranse. Endringen i kostholdet er delt inn i tre faser og er dokumentert ved hjelp av en matdagbok.

I løpet av den første fasen bør mat som er rik på fruktose unngås. Det anbefales å unngå epler, pærer, mango, druer, tørket frukt, honning, frukt og grønnsaksjuice. I tillegg bør det ikke konsumeres mat som har tilsatt bordsukker. Forbruket av tyggegummi, sukkerfrie søtsaker og diabetesprodukter må også begrenses så langt det er mulig.

Disse inneholder sukkererstatningene xylitol, sorbitol og mannitol, som hindrer absorpsjonen av fruktose fra tarmen. I tillegg skal de berørte ikke konsumere mat som har flatulenseffekt. Denne fasen bør ta en periode på to til fire uker og er rettet mot å redusere symptomene.

Den påfølgende andre fasen er klassifisert som en testfase. Dette bør dekke en periode på seks uker. Fokus for denne fasen er å utvide utvalget av matvarer som bør ledsages av et moderat inntak av fruktose. Følgelig må forbruket av forenlige frukter, som bananer og aprikoser, økes. Det anbefales også å spise relativt mer grønnsaker enn frukt. I tillegg bør kullsyreholdige drikker, kåltyper, sitrusfrukter og fullkornsprodukter testes for toleranse.

Målet med den følgende tredje fase er den permanente friheten fra symptomer hos den respektive pasienten. Følgelig kan alle individuelt kompatible matvarer konsumeres på lang sikt. Det langsiktige kostholdet skal være preget av variasjon og balanse. I tillegg må man passe på for å sikre tilstrekkelig væskeinntak. Videre bør nye matvarer kontinuerlig testes for sin individuelle toleranse, da fruktoseabsorpsjonskapasiteten ofte forbedres igjen.

Måltider bør tas oftere, men i mindre porsjoner. Dette lindrer både magen og tarmen. Videre bør frukt ikke spises rent. Følgelig bør frukt enten konsumeres sammen med et måltid, i form av en dessert, eller sammen med meieriprodukter. Kombinasjonen av fett og protein fører til en langsommere absorpsjon av fruktosen.