gallestein

gallestein er en vanlig sykdom i galleblæren og galleveiene. Gallesteinene er hovedsakelig forårsaket av størkede rester av protein og kolesterol i galleblæren, som deretter kan klumpe seg sammen i galleveien.

Hva er gallestein?

Gallestein er et produkt av galle, og omtrent en femtedel av den voksne befolkningen i industrialiserte land er dens bærere. De er et sluttprodukt av krystallinske væsker som har tyknet. De krystallinske væskene produseres i leveren og kommer deretter inn i galleblæren.

Mange gallestein er ikke farlige eller forårsaker smerter. Det eneste problemet er når gallen møter en innsnevring på vei fra leveren til galleblæren. Det er her gallesteinene kan utvikle seg; noen er så små at de kan fjernes gjennom blæren, andre steiner er så store at de må fjernes kirurgisk.

fører til

Årsakene som fører til dannelse av gallestein er ennå ikke undersøkt fullt ut. Noen forskere mistenker dannelsen av gallestein skyldes en defekt i et bestemt gen, en feil mutasjon som er ansvarlig for dannelsen av gallestein. Andre forskere antyder at dannelsen av gallestein fremmes av et økt kolesterolnivå i forbindelse med den reduserte dannelsen av galle.

I tillegg til disse faktorene er det flere andre medisinske grunner, som graviditet. Et fettfattig kosthold eller et radikalt kosthold med fullstendig tilbaketrekning av fett. Årsakene til gallestein kan også utløses av andre sykdommer som diabetes mellitus, overvekt, problemer med skjoldbruskkjertelen eller familietrykket.

Gallestein kan også utløses etter større operasjoner, men betennelse i leveren, i umiddelbar nærhet eller direkte i gallen kan også føre til dannelse. Derfor bør alle som lider av noe av det ovennevnte, foreta en forebyggende medisinsk undersøkelse av gallestein.

Symptomer, plager og tegn

Hvorvidt og hvilke symptomer pasienter med gallestein har, avhenger blant annet av steinens størrelse, antall og plassering i galleblæren eller i galleblæren. En stor andel mennesker med steiner i galleblæren har ingen eller sjelden symptomer.

De andre syke har de typiske symptomene på gallesteinsykdom. Disse inkluderer en følelse av fylde, kvalme og smerter i høyre øvre del av magen. Disse klagene oppstår spesielt etter måltider med høyt fettinnhold. Det blir ekstremt ubehagelig når det gjelder den såkalte galle kolikken.

Den rytmiske sammentrekningen av musklene i galleblæren kalles kolikk. Ofte er det da en stein i gallegangen. Kroppen prøver å bevege steinen på denne måten for å fjerne den fra passasjen. Smerten som oppstår er klassisk bølgeformet, noe som betyr at den øker og avtar i løpet av dagen. I tillegg kan de stråle inn i ryggen eller høyre skulder.

Et annet symptom på en stein i gallegangen er gulsott, kjent som icterus. Siden gallen ikke lenger kan renne ut av galleblæren gjennom steinen, sikkerhetskopierer den og den typiske gule fargen på øyne og hud oppstår. Dette etterslepet kan også føre til betennelse i galleblæren. Dette fører til feber, frysninger og sterke smerter i høyre øvre del av magen.

kurs

Forløpet av gallesteinsykdom varierer fra pasient til pasient. Mange legger ikke engang merke til at de lider av denne sykdommen, mens andre ikke kan gå eller legge seg på grunn av smertene. Etter at en eller flere gallestein har dannet seg, kan det oppstå gass, oppblåsthet, oppkast og svette. Samtidig er det veldig sterke smerter i øvre del av magen, trykksmerter.

I tillegg er leververdiene veldig høye og misfarging av urin og avføring kan observeres. Mange klager forekommer da hovedsakelig om kvelden og også om natten, spesielt etter inntak av fete retter. Hvis dette skjer, bør alle sjekkes for gallestein så snart som mulig.

komplikasjoner

Gallesteinkomplikasjoner er spesielt akutte hvis gallegangen er blokkert av en stein. Som et resultat er gallen ikke lenger i stand til å strømme uhindret inn i tarmen, noe som igjen medfører et etterslep i retning av galleblæren og leveren. I noen tilfeller er bukspyttkjertelen også involvert.

Den akkumulerte sekresjonen kan forårsake smertefull betennelse. Typiske symptomer på betennelse i galleblæren (kolecystitt) er følelser av svakhet, tretthet og feber. I ekstreme tilfeller fører betennelsen i galleblæren til skjørheten i organet, som til slutt river. Hvis gallen kommer inn i magen som et resultat, er det fare for livstruende peritonitt (bilious peritonitis).

Det er også en risiko for betennelse i leveren og bukspyttkjertelen. Før gallekanalen slutter seg til tarmen, er det et tilsig fra bukspyttkjertelen. Hvis steinen sitter ved dette innstrømningen nær tarmuttaket, bygger galleutskillelsen seg opp i leveren og galleblæren samt i bukspyttkjertelen.

En annen komplikasjon av gallestein er gulsott (icterus). Denne gulaktige misfarging av huden skjer når den forstyrrede dreneringen av gallen fortsetter i lang tid. Øyens hvite er også farget gul. Urinen er mørk i fargen, mens avføringen er lysere i fargen. I sjeldne tilfeller kan gallestein stikke hull i galleblæren veggen.

Når bør du gå til legen?

Følgende gjelder: hvis smertefulle symptomer eller misfarging av huden, frysninger og feber oppstår, bør lege eller sykehus konsulteres umiddelbart. Siden disse symptomene oppstår igjen og igjen, er det viktig å avklare årsaken.

Smerter forårsaket av gallestein blir bare midlertidig bedøvet av smertestillende og gir bare symptomlindring - dette er ingen erstatning for å oppsøke lege. Galle kolikk oppstår plutselig og ved reflekserende rykninger og vridninger, for eksempel når du kjører maskiner eller biler, representerer også en fare for andre.

Avklaring av andre uspesifikke klager (konstant følelse av fylde osv.) Krever ikke en øyeblikkelig diagnose. Hvis symptomene gjentar seg, bør lege fortsatt konsulteres.

Hvis gallestein allerede er diagnostisert, men de ikke gir noen symptomer, må man være oppmerksom på utseendet til symptomer og hvor steinen befinner seg (flytter gallesteinene? ​​Er gallegangen delvis blokkert?) Må kontrolleres med jevne mellomrom. Dette betyr at skånsom behandling kan startes tidlig om nødvendig. Hvis gallesteinene forblir symptomfrie, er ingen behandling nødvendig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling og terapi er forskjellig for hver pasient med gallestein. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Gallestein som ikke forårsaker smerte, krever ikke behandling. Alle andre pasienter skal behandles med smertestillende medisiner, antibiotika og et spesielt kosthold på forhånd.

Først når de vedvarende smertene har forsvunnet, kan du vurdere å fjerne gallesteinene. Det er flere alternativer her. Det er for eksempel ødeleggelsen av steinene med medisiner. Det må imidlertid huskes at medisinen må tas i opptil to år. Et annet alternativ er å knuse steinene med sjokkbølger. Det er fare for at de ødelagte gallesteinene vil føre til at det dannes nye steiner.

Den siste varianten er radikal terapi. Her fjernes gallesteinene sammen med galleblæren. Denne terapien er en av de tryggeste måtene å fjerne smerter og forhindre ny vekst.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller forårsaker ikke gallestein noen problemer for de berørte. Men hvis det er klager, er kirurgisk fjerning vanligvis ukomplisert. Hvis galleblæren fjernes, påtar gallegangen sin rolle som et lagringssted for gallen. De berørte har vanligvis bare symptomer i noen dager etter operasjonen. Etter det er de vanligvis helt symptomfrie.

Legemiddeloppløsning av gallesteinene er vanligvis også uunngåelig. Gjentakelsesraten er imidlertid relativt høy for alle behandlingsalternativer. Selv etter fjerning av galleblæren, dannes det nye gallestein igjen i 30 til 50% av tilfellene i løpet av fem år. Med medikamentell behandling er risikoen enda større.

Gallestein går ofte upåvirket fordi de ikke gir noen symptomer. Imidlertid, hvis de blir symptomatiske, bør de fjernes. De øker risikoen for å utvikle sjeldne kreftformer som kreft i galleblæren eller galleveiene.

I noen få tilfeller kan de ta en stilling der de lukker hovedgallekanalen. Galgen kan ikke renne bort, slik at det dannes et livstruende bakvann. I tillegg, i sjeldne tilfeller, kan gallestein stikke hull i galleblæren veggen. Galle kan dermed vandre inn i magen og forårsake peritonitt. Behandling anbefales raskt for å unngå slike komplikasjoner.

ettervern

Hvis gallesteinene har løsnet gjennom medisiner eller til og med av seg selv, er ingen ytterligere oppfølging nødvendig. Hvis ikke, må mulige årsaker diagnostiseres og behandles. Først og fremst må pasienten ta vare på seg selv og på annen måte overholde legens spesifikasjoner angående kosthold og fysisk aktivitet.

Etter gallesteinsoperasjonen kan smerter og tretthet opprinnelig vedvare. Som en del av oppfølgingsomsorgen vil legen sjekke det kirurgiske såret, og om nødvendig også sjekke gallegangen og galleblærens arterie. I løpet av de første timene etter inngrepet får pasienten smertestillende midler, først med drypp og senere som tabletter.

Hvis ingen komplikasjoner blir funnet, kan sykehuset være igjen etter noen dager. Hjemme må det fortsatt tas smertestillende midler, som gradvis skal reduseres i henhold til legens instruksjoner. Magnesiumtilskudd som er foreskrevet for flatulens kan være nødvendig å ta noen dager lenger. Oppfølgingsundersøkelsen gjennomføres av familielegen.

Legen vil spørre om funnene og deretter gjennomføre en fysisk undersøkelse og et kort intervju med pasienten. Gjenværende tråder må kanskje trekkes. Avhengig av hvor fit pasienten er, kan han også trenge en sykemelding. Hvis utfallet er positivt, er en kort sjekk tilstrekkelig. Ytterligere oppfølgingskontroll er ikke nødvendig etter en vellykket gallesteinsoperasjon.

Du kan gjøre det selv

Gallestein merkes bare i omtrent en fjerdedel av alle tilfeller. Resten av steinene forblir symptomfrie. De blir derfor vanligvis bare oppdaget ved en tilfeldighet. Dette betyr også at det ikke er behov for å justere atferd i hverdagen, og at selvhjelp hovedsakelig består av forebyggende tiltak, spesielt hvis det er kjente tilfeller av gallestein i familien, fordi genetiske faktorer definitivt spiller en rolle i dannelsen av gallestein i galleblæren eller i gallegangene. en rolle.

Det viktigste forebyggende tiltaket er et sunt kosthold, som også skal inneholde naturlige matkomponenter som grønnsaker og frukt med en balansert mengde ufordøyelig fiber. Ekstrem overvekt, men også raskt vekttap og metabolske sykdommer som diabetes er risikofaktorer for utvikling av gallestein, som da for det meste tilsvarer kategorien kolesterolstein.

Så snart gallestein viser symptomer som ofte er uspesifikke i begynnelsen, frykter man gallekolikk fremfor alt. Det er forårsaket av krampaktig sammentrekning av musklene i veggene i galleblæren for å føre gallesteinen videre inn i gallegangen og tynntarmen.

Hvis det oppstår galle kolikk eller andre smertefulle symptomer, bør det tas en beslutning om å løse opp steinene med medisiner eller fjerne steinene mekanisk gjennom kirurgi eller katetre. Ytterligere selvhjelpstiltak er ikke nødvendig, da gallekolikk for eksempel forekommer i spurter og uten forhåndsvarsel.