Amatoksinsyndrom

De Amatoksinsyndrom er en livstruende soppforgiftning som oppstår i de fleste tilfeller etter inntak av dødshettsarten. Giftstoffene som finnes i disse soppene kan føre til lever- og nyresvikt, og amatoksinsyndrom er dødelig i rundt 10 prosent av tilfellene til tross for medisinsk akuttbehandling.

Hva er amatoksinsyndrom?

Amatoxin syndrom er et kompleks av symptomer som oppstår etter forgiftning av visse sopptyper som inneholder amanitiner, som er svært giftige for den menneskelige organismen.

De vanligste soppsortene som forårsaker amatoksinsyndrom i Europa inkluderer den grønne amanita-soppen (Amanita phalloides), den gule amanita-soppen (Amanita citrina), den kjegledekte amanita-soppen (Amanita virosa) og den hvite amanita-soppen (Amanita verna). Etter en latensperiode på rundt 6 til 24 timer manifesterer de første mage-tarm-symptomene seg i form av colicky magesmerter, oppkast og kvalme, samt krampe i bena og vannaktig diaré, noe som kan føre til et farlig tap av elektrolytter og væsker (mage-tarmfase).

Etter omtrent 24 timer oppstår en tilsynelatende restitusjonsfase, der imidlertid irreversibel skade på indre organer, spesielt leveren og nyrene, allerede har satt seg inn. Denne hepatorenfasen manifesteres av gulsott (gulsott), en økning i enzymer som er typiske for leveren, indre blødninger på grunn av den fallende konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer, en økning i urinstoffer, koma hepaticum og nyresvikt.

fører til

Amatoxin syndrom er forårsaket av inntak av visse typer sopp som inneholder amanitiner. Den toksiske effekten skyldes det faktum at Amanitin knytter seg til transkriptasen, den såkalte mRNA-polymerasen, og dermed hemmer transkripsjonen av DNAet i en RNA-streng.

Som et resultat av den manglende RNA-strengen når ingen informasjon fra kjernen (cellekjernen) celleplasmaet, der ribosomene normalt koder aminosyresekvenser ved hjelp av RNA-strengen.Denne prosessen undertrykkes i cellene som er berørt av Amatoxin syndrom. Siden proteiner (inkludert hormoner, enzymer) ikke lenger kan syntetiseres og alle prosesser der disse stoffene er involvert, mislykkes, brytes hele cellemetabolismen (cellemetabolismen).

Allerede 0,1 mg / kg eller 20 til 40 mg av sopp til dødshette er tilstrekkelig hos et voksent menneske til at et amatoksinsyndrom er dødelig.

Symptomer, plager og tegn

Typiske tegn på soppforgiftning inkluderer kvalme og oppkast, frysninger, feber og nedsatt bevissthet. I mage-tarmområdet kan det oppstå kolikk, vass diaré og kramper, som øker i intensitet de første tre til fire timene etter inntak av toksinet. Du kan også oppleve svimmelhet, svette og alvorlige pustevansker som kortpustethet.

Anatoksinsyndrom er karakteristisk for symptomene som avtar etter omtrent fire til seks timer. Da er det tilsynelatende lettelse, men dette blir raskt avbrutt av alvorlige, livstruende symptomer. De berørte lider relativt raskt av nyresvikt, noe som manifesterer seg som tegn på gulsott: huden blir gul, øyehullene kollapser og svette oppstår.

Dette er ledsaget av indre blødninger, som til slutt fører til anemi. Slik blødende anemi manifesterer seg som svimmelhet, tretthet og blekhet. Videre, som et resultat av soppforgiftning, er det en nedbryting av hele cellemetabolismen, noe som merkes i en rask nedgang i mental og fysisk ytelse. Etter seks timer er organene vanligvis irreversibelt skadet. De som rammes faller deretter i koma og dør av soppforgiftning.

Diagnose og kurs

I tillegg til symptomene som er karakteristiske for amatoksinsyndrom, kan forgiftningen diagnostiseres på laboratoriet ved en markant reduksjon i antitrombin III. I tillegg kan periportale inflammatoriske infiltrater (lokalisert rundt leverportalen) og sentrolobulær nekrose (lokalisert midt i leverlappen) påvises histologisk i leveren.

I tillegg kan en bestemmelse av alfa-amanitinkonsentrasjonen i urinen og en såkalt lignintest, der den mistenkelige soppen testes på ligninholdig papir for amatoksiner (blågrønn farge), indikeres.

Amatoksinsyndromet er en av de farligste soppinfeksjonene på grunn av den relativt lange latenstid på over fire timer der de giftige stoffene kan spre seg i kroppen. Tilsvarende viser rundt 10 prosent av tilfellene med forgiftning med Amanitin et dødelig forløp til tross for akuttmedisinsk behandling.

komplikasjoner

Amatoksinsyndromet er assosiert med livstruende komplikasjoner, som i verste fall kan føre til pasientens død dersom motforanstaltninger mot knollforgiftningen ikke igangsettes i god tid. Knoll soppens meget giftige amantiner forårsaker gastrointestinale plager som kolksomme magesmerter, oppkast, kvalme og vass diaré. Disse kan føre til et livstruende tap av væsker og elektrolytter.

Andre ledsagende symptomer er frysninger, hjertebank, kortpustethet, svimmelhet, svette og nedsatt bevissthet. Latensperioden er seks til 24 timer. Etter det er det en tilsynelatende lettelse som mange pasienter likestiller med symptomoppløsning og restitusjon. I denne fasen oppstår faktisk irreversibel skade på organer som lever og nyrer.

Denne delen av sykdomsforløpet er kjent som hepatorental fase, som manifesterer seg i en økning i enzymer som er typiske for leveren, indre blødninger, gulsott, en redusert konsentrasjon av koagulasjonsfaktorer, en økning i urinstoffer, koma hapaticum og nyresvikt. Knollforgiftningen fører til en nedbryting av hele cellemetabolismen (cellemetabolismen), siden proteiner som enzymer og hormoner ikke lenger syntetiseres.

Pasienter med amatoksinsyndrom er en medisinsk nødsituasjon fordi den relativt lange latensperioden på opptil seks timer der de giftige stoffene kan spre seg i kroppen, sjansene for å overleve er relativt lave. Hos rundt ti prosent av pasientene, til tross for rettidig behandling, forverres helsetilstanden i en slik grad at knollforgiftningen blir dødelig.

Når bør du gå til legen?

Amatoksinsyndrom må definitivt behandles av lege. Hvis syndromet ikke behandles omgående, vil pasienten i de fleste tilfeller dø direkte av alvorlig forgiftning. Hvis vedkommende lider av symptomene på amatoksinsyndrom etter inntak av sopp, må behandling av en haster utføres. Vanligvis må enten legevakten ringes, eller et sykehus må besøkes direkte. De fleste av de berørte lider av oppkast, kvalme og diaré.

Magen og magen er ekstremt smertefull og svimmelhet oppstår. Videre kan nedsatt bevissthet eller pustebesvær indikere klagen. Det er ikke uvanlig at det oppstår en rask hjerterytme og panikkanfall. Hvis disse symptomene oppstår, må lege konsulteres umiddelbart og behandlingen startes. Imidlertid kan pasienten i noen tilfeller dø selv med behandling.

I mange tilfeller forbedres pasientens tilstand med amatoksinsyndrom på noen få timer. Siden organene fortsatt er skadet, er et legebesøk viktig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Amatoksinsyndrom er livstruende soppforgiftning og representerer en medisinsk nødsituasjon. I de tidlige stadiene av amatoksinsyndrom kan primær gift eliminering eller magetømming gjennom mekanisk irritasjon være indikert.

En kontinuerlig påføring av medisinsk trekull (aktivert trekull) kan redusere enterohepatisk (påvirker tarm-lever-sirkulasjonen) toksinsirkulasjonen og stimulere utskillelsen av giften fra organismen. For å forhindre desiccosis og hypovolemisk sjokk fra vedvarende vass diaré, indikeres også kompensasjon for tap av elektrolytter og væsker.

I tillegg bør silibinin, en aktiv ingrediens som inneholder melketistel, tilføres så raskt som mulig for å hemme infiltrasjonen av Amanitin i levercellene. Den fallende antitrombin III-konsentrasjonen kan også kompenseres som en del av en substitusjonsbehandling eller administrering av fryst frosset plasma.

Hemoperfusjon kan brukes til å fjerne giftstoffene som forårsaker amatoksinsyndrom ekstrakorporalt fra blodet. Her blir blodet til vedkommende ført gjennom en kolonne der det for eksempel er aktivert karbon som binder giftstoffene og fjerner dem fra blodbanen deretter.

Denne prosedyren brukes vanligvis når hemodialyse (ekstrakorporeal vask av blod) ikke har vært i stand til å eliminere de utløsende giftstoffene i tilstrekkelig grad. Hvis leveren er alvorlig skadet, er en levertransplantasjon indikert i amatoksinsyndrom.

Outlook og prognose

I verste fall kan amatoksinsyndromet føre til pasientens død. Det haster med en lege å gjøre for å forhindre nyresvikt og leversvikt. Med amatoksinsyndrom lider de som rammes av de vanlige symptomene på forgiftning.

Dette fører til diaré og oppkast, der de fleste pasienter også lider av sterke smerter i mage og mage. Videre kan svette forekomme og de berørte føler seg syke og utmattede. Frysninger og hjertebank utvikler seg. Videre kan pasienten også miste bevisstheten.

Skulle Amatoxin syndrom oppstå, må akuttlegen vanligvis ringes direkte. Det gjennomføres en detox for å redde vedkommende. Pasienten er også fortsatt avhengig av sengeleie og restitusjon og lider av en sterkt redusert motstandskraft. I de fleste tilfeller kan symptomene på denne forgiftningen avhjelpes relativt enkelt hvis behandlingen startes tidlig. Hvis amatoksinsyndromet har skadet leveren eller nyrene alvorlig, kan det også være nødvendig med en transplantasjon.

forebygging

Amatoksinsyndrom kan forhindres ved å unngå inntak av sopptyper som inneholder toksinet amanitin. Følgelig bør uerfarne soppplukkere helt avstå fra å samle og konsumere ukjente soppvarianter for å utelukke soppforgiftning og følgelig et livstruende amatoksinsyndrom.

ettervern

I de fleste tilfeller har pasienter med amatoksinsyndrom ingen spesielle alternativer for ettervern. I forgrunnen er behandlingen av sykdommen for å forhindre et dødelig forløp. I noen tilfeller er pasientens forventede levealder også betydelig redusert som følge av syndromet. Med amatoksinsyndrom er den berørte avhengig av å ta medisiner.

Disse bør tas regelmessig og ta hensyn til interaksjonen med andre medisiner. En tidlig diagnose og behandling av syndromet har en veldig positiv effekt på det videre forløpet og kan forhindre komplikasjoner eller til og med et dødelig forløp. Forgiftningen kan imidlertid skade en persons lever så vondt at en transplantasjon er nødvendig for å holde vedkommende i live.

Hvis de første tegnene på Amatoxin-syndrom vises, må en akuttlege tilkalles umiddelbart, eller sykehuset må besøkes direkte. Etter en vellykket behandling, må pasienten hvile og ta vare på kroppen sin. Fysisk anstrengelse eller sportslige aktiviteter bør unngås. På samme måte bør bare lett mat tas i begynnelsen for ikke å overbelaste fordøyelsen. Hvis amatoksinsyndromet behandles vellykket, reduseres vanligvis ikke forventet levealder for pasienten.

Du kan gjøre det selv

Amatoksinsyndrom utløses vanligvis ved å innta sopp med sterkt giftig dødshette. Ved mistanke om forgiftning, skal mageinnholdet først kaste opp og en akuttlege skal konsulteres umiddelbart. Nødetatene må informeres om omstendighetene rundt forgiftningen, symptomene og pasientens konstitusjon basert på W-spørsmålene. I tillegg, hvis mulig, bør en del av soppen holdes klar for å muliggjøre en rask diagnose.

Personen som rammes skal plasseres på sin side og varmes med tepper til ambulansetjenesten kommer. Om nødvendig må gjenopplivningstiltak gjennomføres. I mellomtiden kan de berørte bestemme syndromet basert på de klare symptomene. Alvorlige colicky magesmerter og andre gastrointestinale plager peker på amatoksinsyndromet.

Det mest effektive selvmålet, i tillegg til å varsle nødetatene, er å kaste opp soppen du har spist. Selv om dette lykkes, må den uunngåelige andre fasen av sykdommen (hepatorenfase) kureres på sykehus. Etter restitusjon anbefales fysisk hvile og sengeleie. Avhengig av om og hvilke organer amatoksinsyndromet har skadet, må ytterligere terapeutiske tiltak utarbeides sammen med ansvarlig lege.