Jarisch-Herxheimer-reaksjon

De Jarisch-Herxheimer-reaksjon er en naturlig reaksjon av kroppen. Kroppens reaksjon oppstår når antibiotika administreres for å bekjempe bakterielle infeksjoner og er forårsaket av endotoksiner forårsaket av bakteriell forfall. Glukokortikoider brukes vanligvis til behandling.

Hva er en Jarisch-Herxheimer-reaksjon?

Når bakterier brytes ned, frigjør de kjemiske forbindelser, også kjent som endotoksiner. Disse nedbrytningsproduktene av bakterier forårsaker fysiologiske reaksjoner hos en person. En av dem er Jarisch-Herxheimer-reaksjon, også kjent som Herx.

Navnet kommer fra hudlegene Jarisch senior og Herxheimer, som observerte de første symptomene på reaksjonen ved behandling av syfilis. Bakterier er vanligvis forårsaket til å forfalle med antibiotika. Endotoksinene som frigjøres i prosessen stimulerer frigjøring av inflammatoriske messenger-stoffer, som er preget av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen.

Symptomene på reaksjonen inkluderer feber og hodepine. Symptomene kan vare fra timer til flere dager. Til syvende og sist er symptomene en indikasjon på den vellykkede kampen mot smittsomme sykdommer. Reaksjonen ser ikke ut til å skje i sammenheng med enhver smittsom sykdom, men ser ut til å være begrenset til visse bakterier.

fører til

Årsaken til Jarisch-Herxheimer-reaksjonen er frigjøring av betennelsesformidler på grunn av endotoksinet og dermed bakterielt forfall. Inflammatoriske budbringere er biokjemiske stoffer som setter i gang betennelsesreaksjoner i vev og holder dem gående. I tillegg til histamin og bradykinin er inflammasjonsformidlere for eksempel prostaglandiner, leukotriener og ECF.

Disse formidlere har forskjellige effekter på kroppen og dens naturlige prosesser. Hvis et visst blodnivå overskrides, kan stoffene forårsake reaksjoner som feber og kvalme eller endre blodstrømmen. De fleste av alle symptomer tilskrives reaksjonen på tumor nekrose faktor og interleukin-1 fra stimulerte makrofager.

Jarisch-Herxheimer-reaksjonen finner sted hovedsakelig på grunn av endotoksiner av spirochetene. Disse endotoksinene frigjøres for eksempel under antibiotikabehandling av syfilis, borreliose og tyfusfeber. Ved Lyme sykdom forekommer reaksjonen hos opptil 60 prosent av alle pasienter. Ved nevrosyfilis påvirker det derimot bare en liten prosentandel av alle pasienter.

Symptomer, plager og tegn

Som en del av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen oppstår typiske symptomer som plutselig feber med frysninger og symptomatiske forverringer av den opprinnelige smittsomme sykdommen. Med effektiv antibiotikabehandling fører Herxheimer-reaksjonen ofte til vasokonstriksjon. Som et resultat stiger blodtrykket.

I tillegg er det blekhet og frysninger. Når sykdommen utvikler seg, blir symptomene ofte det motsatte. Karene utvides og huden blir rød med blodtrykksfall. Hodepine, muskel- og bein- eller leddsmerter kan forekomme. Pasienter klager ofte på tretthet og utmattelse.

Jo lenger reaksjonen varer, jo mer utsatt er pasienten for depresjon, tretthet og oppmerksomhetsmangel. Symptomene på en Jarisch-Herxheimer-reaksjon varer vanligvis noen timer, men kan teoretisk sett strekke seg i flere dager.

I ekstreme tilfeller kan spesielt alvorlige reaksjoner resultere i en dekompensasjon av sirkulasjonen. I denne sammenhengen kan ikke utviklingen av sjokktilstander under reaksjonen utelukkes.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen en Jarisch-Herxheimer-reaksjon stilles av legen på grunnlag av de typiske symptomene på bakgrunn av bakteriell antibiotikabehandling. Hvis en pasient bevisst lider av en bakteriell infeksjon med de ovennevnte patogener, blir behandlet med antibiotika og viser de karakteristiske symptomene på reaksjonen, er diagnosen allerede bekreftet.

Patientens prognose avhenger av alvorlighetsgraden av reaksjonen og bakterieangrepet. Noen pasienter viser ingen reaksjoner på endotoksinene til bakteriene, men i andre tilfeller kan det oppstå en alvorlig sjokk. Dette er spesielt tilfelle når pasientene er svekket på andre måter og bakteriene har spredd seg i enorme antall i kroppen. Jo flere bakterier som dør, jo mer frigjøres endotoksiner. Alvorlighetsgraden av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen øker også med antall bakterier.

komplikasjoner

Som regel er Jarisch-Herxheimer-reaksjonen ikke en komplikasjon eller en klage. Denne reaksjonen er naturlig og forekommer mest fra å ta antibiotika. De fleste som har denne reaksjonen vil oppleve symptomer som ligner på influensa.

Dette resulterer vanligvis i frysninger, generell svakhet og tretthet. Pasientens motstandskraft synker også enormt. Leddene og musklene kan være ømme og huden vil fortsette å rødne. Pasientens livskvalitet reduseres betraktelig av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Det er ikke uvanlig at depresjon og andre psykologiske opprør oppstår.

Ofte lider pasientene også av en konsentrasjonsforstyrrelse og en koordinasjonsforstyrrelse. Videre kan noen som er rammet også gå i sjokk. Dette skal undersøkes og behandles av lege. I de fleste tilfeller avtar symptomene på Jarisch-Herxheimer-reaksjonen etter noen timer, slik at det ikke er noen spesielle komplikasjoner.

Behandling er derfor vanligvis ikke nødvendig. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, kan de begrenses ved hjelp av medisiner. Forventet levealder endres ikke av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen.

Når bør du gå til legen?

Siden Jarisch-Herxheimer-reaksjonen er en naturlig reaksjon i kroppen, er et besøk til legen ikke absolutt nødvendig. Symptomene fremstår som et forsvar mot patogener og bakterier. De forsvinner vanligvis igjen i løpet av kort tid, selv uten medisinsk behandling. Likevel kan en lege konsulteres når som helst hvis symptomene øker eller hvis sykdommen varer lenger.

Dette gjelder spesielt hvis vedkommende ønsker å aktivt støtte sin organisme med en eksisterende underliggende sykdom. Dette forkorter helingsprosessen. Avhengig av sykdommen, kan en lege konsulteres hvis det er tegn som feber, tretthet, svimmelhet eller generell ubehag. Ved smerter, utmattelse eller indre svakhet, utarbeides en optimal terapi for å bekjempe patogenene i samarbeid med en lege.

I tilfelle en reduksjon i det vanlige ytelsesnivået, konsentrasjonsforstyrrelser eller avbrudd i oppmerksomhet, kan en forbedring oppnås gjennom administrering av medisiner. En generell sykdomsfølelse er nok til å ringe hjelp fra en lege til å bekjempe eksisterende bakterier. Hvis vedkommende lider av frysninger, søvnløshet eller ubehag i bein og ledd, bør han oppsøke lege. Hvis utmattelsestilstanden vedvarer i flere dager, eller hvis sirkulasjonssystemet går i stykker, anbefales det øyeblikkelig et legebesøk.

Behandling og terapi

Jarisch-Herxheimer-reaksjonen kan ikke behandles årsakssammenheng. Bakterienes død er avgjørende når man behandler en bakterieinfeksjon. Dette betyr at antibiotika ikke kan dispenseres bare fordi endotoksinene til de råtnende bakteriene kan forårsake en fysisk reaksjon i form av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen.

Siden bakterieinfeksjoner i verste fall fører til sepsis og dermed en livstruende tilstand, aksepteres risikoen for en Jarisch-Herxheimer-reaksjon ved behandling av infeksjonen. Hvis reaksjonen i det hele tatt starter, kan pasientens tilstand i det minste behandles symptomatisk. Glukokortikoider gis vanligvis for å forhindre at symptomene forverres eller svekkes.

Dette tiltaket skjer før den faktiske administrasjonen av antibiotika og tilsvarer dermed en forebyggende profylakse. Hvis symptomer uansett oppstår, brukes et febernedsettende middel i de fleste tilfeller. Å stoppe antibiotikabehandling er vanligvis ikke nødvendig. Et unntak er sjokktilstanden, som er gitt en særlig alvorlig reaksjon fra Jarisch-Herxheimer.

Pasienter blir ofte anbefalt å drikke mer væske. Bad er også ofte egnet som støttende tiltak. Det viktigste i behandlingen er riktig bruk av kortison. Hvis det er mistanke om nevroborreliose, kan administrering av kortison ikke bare forverre borreliose. Den forventede reaksjonen fra Jarisch-Herxheimer kan også være sterkere.

Outlook og prognose

Prognosen for Jarisch-Herxheimer-reaksjonen beskrives som gunstig. Symptomene oppstår som bivirkninger fra administrering av medisiner. Dette er antibiotika som brukes i tilfelle bakteriell infeksjon. Så snart medisinen som er foreskrevet av legen er avsluttet og de absorberte aktive ingrediensene i preparatene er blitt brutt ned og skilles ut av organismen, blir symptomene lindret. Jo før den foreskrevne medisinen kan avbrytes i samråd med den behandlende legen, jo raskere vil regresjonen av symptomene oppstå.

Du bør imidlertid ikke slutte å ta preparatene selv, siden det er en underliggende sykdom som må fortsette å bli behandlet. Behandlingsplanen er optimalisert av legen basert på Jarisch-Herxheimer-reaksjonen, slik at det fortsatt kan søkes full bedring.

Jo lengre personen tar antibiotika og jo lenger reaksjon organismen har mot dem, desto mer sannsynlig blir sekundære sykdommer eller lidelser. I alvorlige tilfeller kan mental sykdom eller sjokk oppstå. Av denne grunn, for en god prognose, er det nødvendig å oppsøke lege ved de første uregelmessigheter som utmattelse, utmattelse eller smerter i ledd, bein eller muskler. Dette er den eneste måten å sikre at den berørte kan få hjelp så raskt som mulig.

forebygging

Forebygging er avgjørende i Jarisch-Herxheimer-reaksjonen og har nå etablert seg som den medisinske standarden for administrering av antibiotika i forbindelse med ulike infeksjoner. Som regel brukes profylaktisk administrering av glukokortikoider til forebygging.

ettervern

I de fleste tilfeller er tiltakene med direkte oppfølging av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen svært begrenset, slik at personen som er rammet av denne sykdommen først og fremst er avhengig av en rask diagnose og også av rask behandling av sykdommen, slik at det ikke er noen ytterligere. Komplikasjoner eller andre klager. En tidlig diagnose har alltid en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet og kan også forhindre at symptomene forverres.

I de fleste tilfeller behandles Jarisch-Herxheimer-reaksjonen ved å ta antibiotika. Vedkommende bør alltid ta hensyn til regelmessig inntak og riktig dosering av antibiotika for å lindre symptomene ordentlig. For barn må foreldre kontrollere riktig inntak. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du alltid oppsøke lege.

Videre kan et økt inntak av væsker også ha en positiv effekt på det videre forløpet av Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Kontakt med andre mennesker som er rammet av denne sykdommen kan også være veldig nyttig, siden det ikke er uvanlig at det utveksles informasjon som kan lindre symptomene.

Du kan gjøre det selv

Mens legen behandler årsaken til Jarisch-Herxheimer-reaksjonen, kan pasienten selv behandle de enkelte symptomene gjennom en rekke tiltak og hjemmemidler.

Hvis du har feber eller frysninger, hvile og hvile. Kroppstemperatur bør sjekkes regelmessig. Muskel-, bein- eller leddsmerter kan lindres med milde beroligende midler som for eksempel Johannesurt. Moderat trening, men også kule dyner eller en dusj, hjelper mot tretthet og tretthet. For å utelukke komplikasjoner, må legen på forhånd samtykke til bruk av disse tiltakene. Legen vil også anbefale at pasienten endrer kostholdet. Symptomene kan i det minste lindres gjennom økt væskeinntak. Varme bad og avslapningstiltak er nyttige.

Det viktigste tiltaket er imidlertid medisinsk tilsyn. Nevroborreliose kan bare oppdages og behandles på et tidlig tidspunkt ved nøye overvåking av en spesialist. Å avklare årsaken er avgjørende for valg av medisiner, og det er derfor den medisinske diagnosen kommer først. Hvis det er tegn på antibiotikaforgiftning, bør det ikke iverksettes ytterligere selvhjelpstiltak. Pasienten skal gå til et sykehus umiddelbart og få Jarisch-Herxheimer-reaksjon medisinsk behandlet.