Distalt humeralbrudd

Ved a Distalt humeralbrudd det er et beinbrudd som ligger i området til den nedre enden av overarmsbenet (medisinsk navn humerus). Hos barn er slike brudd hovedsakelig forårsaket av fall med en utstrakt arm, mens hos voksne ofte er fall på albueleddet ansvarlig for distale humerusbrudd.

Hva er et distalt humeralbrudd?

I sammenheng med et distalt humeralbrudd oppstår brudd i humerus, hvor voksne og barn blir påvirket av bruddene i forskjellige hastigheter. Hos voksne utgjør de distale humerusbruddene omtrent tre prosent av alle brudd på ekstremitetene, mens hos barn er det opptil ti prosent. Dermed er det distale humerusbrudd en sjelden forekommende form for beinbrudd.

Distale humerusfrakturer er vanskelige å behandle brudd.De forekommer hyppigere hos barn mellom fem og ti år, og utgjør omtrent fem prosent av alle brudd, men 80 prosent av alle barnefrakturer i albuen.

fører til

De mulige årsakene for utvikling av et distalt humeralbrudd kan variere. Som med brudd som er utenfor leddet og delvis leddbrudd er vanlige, er hovedårsakene direkte eller indirekte kraft påført det berørte beinet. Frakturer utenfor leddet (medisinsk betegnelse ekstra-artikulære brudd) er delt inn i forskjellige kategorier, avhengig av ulykkesmekanisme.

Disse inkluderer de mer vanlige forlengelsesbruddene og fleksjonsbruddene, som er langt mindre vanlige. De fleste av disse forekommer hos barn. Hvis det distale humeralbruddet er et fullstendig brudd i leddet, er årsaken den direkte påføring av kraft.

Symptomer, plager og tegn

Et distalt humerusbrudd kan forårsake forskjellige symptomer og klager for den berørte pasienten. Først og fremst lider folket av sterke smerter. Smertene starter fra bruddområdet, men stråler og kan komme langt utenfor overarmen.

Under disse omstendighetene er bevegelser av armen påvirket av det distale humerus brudd neppe mulig. I tillegg til smerter, oppstår hevelse, deformiteter og følbar og hørbar krepitasjon som regel. Dette forstås som å gni brudddeler sammen, som i de fleste tilfeller er assosiert med sterke smerter.

I tillegg kan det distale humerusbrudd assosieres med andre klager, for eksempel hvis det var forårsaket av et fall og andre skader, for eksempel i form av skrubbsår eller større åpne sår, har dannet seg. Andre symptomer som kan oppstå i forbindelse med et distalt humerusfraktur er for eksempel skade på brachialarterien fra forlengelsesbruddene.

I tillegg kan en såkalt Volkmann-kontraktur utvikle seg på flexorsiden på grunn av en lesjon av kar og nerver. Skader på ulnarnerven og den radiale nerven kan også være bivirkninger som kan oppstå med et distalt humerusfraktur. Disse blir imidlertid sjelden observert.

diagnose

Ulike undersøkelsesmetoder er tilgjengelige for å diagnostisere et distalt humeralbrudd. I de fleste tilfeller brukes en undersøkelse ved hjelp av røntgenbilder. Den behandlende legen gjennomfører denne undersøkelsen i to plan for å kunne analysere det distale humerusbrudd fra forskjellige sider. Denne diagnostiske metoden er vanligvis tilstrekkelig for å stille en pålitelig diagnose og planlegge en mulig operasjon.

For ytterligere kliniske problemer er det tilstrekkelig å skille mellom noen få bruddformer. Som regel skilles det mellom tre former, nemlig (metafyseale) brudd som påvirker beinet, brudd lokalisert i leddkapselen (intraartikulær) eller utenfor leddet (ekstra-artikulær). Denne klassifiseringen har bevist seg på lang sikt og brukes av de fleste leger.

Under den kliniske undersøkelsen bør blodsirkulasjonen, følsomheten og motoriske funksjonene til den berørte armen samt hendene og fingrene kontrolleres. Tilsvarende diagnoser relatert til brudd på distalt humerus bekreftes ved hjelp av røntgenstråler.

komplikasjoner

Det distale humerusfrakturet er et sjelden forekommende komplisert beinbrudd i den nedre enden av humerusen. Disse benbruddene oppstår hovedsakelig når de faller med en utstrakt arm eller på albueleddet. Det er mer sannsynlig at symptomet forekommer hos barn enn voksne.

Berørte mennesker lider av sterke smerter som strekker seg godt over skulderen. Armen kan knapt beveges og er feiljustert. Når du palperer, kan knitrende lyder høres fra brudddelene. Hevelse og blåmerker vises også, spesielt hvis overarmen er blitt skadet.

Hvis symptomet ikke behandles så snart som mulig, vil komplikasjonene øke. Samtidige symptomer som alvorlige skrubbsår eller åpne sår kan bli smittet. Nerver og blodkar i flexorsiden av armen kan bli permanent skadet. Konsekvensene er sirkulasjons- og følsomhetsforstyrrelser, men også permanente motoriske skader som strekker seg inn i fingrene.

Det distale humerusfrakturet inkluderer forskjellige bruddtyper som kan påvirke ett eller flere bein og leddkapsel. Bildetiltak avklarer typen brudd for det operative tiltaket. Operasjonen av det distale humerusbruddet er ofte komplisert. Mykvevsjakken må kunne danne en ny stabil forbindelse til beinstrukturen og det må utføres en nøyaktig passende leddoverflatrekonstruksjon. Da må pasienten gjennomgå fysioterapi.

Når bør du gå til legen?

Hvis det mistenkes et distalt humerusbrudd, bør en lege konsulteres umiddelbart, som kan avklare symptomene og om nødvendig behandle dem direkte. Hvis du opplever sterke smerter i overarmen etter et fall eller ulykke, er det best å ringe en legevakt direkte.

Hevelse, feiljustering eller blødning indikerer også en medisinsk nødsituasjon som må avklares umiddelbart. Senest når symptomer på et sjokk blir lagt merke til, må nødnummeret ringes umiddelbart. Åpne skrubbsår kan noen ganger bli selvbehandlet.

På grunn av risikoen for infeksjon alene, bør imidlertid denne oppgaven overlates til legen. Hvis nerver eller kar er skadet, må dette behandles på sykehus i alle fall. Ellers vil symptomene øke og permanente motorskader kan oppstå, som kan strekke seg fra skulderen til fingrene.

Ved nerveskader kan ytterligere fysioterapeutisk behandling være nødvendig. Den ansvarlige legen bør best svare på hvilke spesifikke tiltak som må tas for å gjenopprette mobiliteten og ytelsen til overarmen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ulike metoder er tilgjengelige for behandling av et distalt humerusbrudd. Disse brukes avhengig av bruddtype og bruddets alvorlighetsgrad.

I de fleste tilfeller behandles det distale humerusbrudd kirurgisk ved å påføre en platefiksering eller alternativt en skruefiksering. Hvis bruddene er spesielt sammensatte og ikke lenger tillater gjenoppbygging, må behandling med en albueleddprotese vurderes i enkelttilfeller.

Muligheten for konservativ behandling er langt mindre vanlig i nærvær av et distalt humeralbrudd. For dette må bruddfragmentene ikke forskyves fra sin opprinnelige posisjon, og det må ikke være noen ustabilitet. I konservativ terapi brukes en overarm i en periode på tre til seks uker. Hvis barn har et distalt humeralbrudd, er prognosen vanligvis god.

Outlook og prognose

Det distale brudd på humerus leges godt i de fleste tilfeller. Barn har de beste prognostiske utsiktene og kan ofte være symptomfrie for livet etter helbredelse. Jo eldre pasient, jo verre leges bruddet. Totalt sett er helingsprosessen lengre, og det er ofte begrensninger i bevegelsesområdet.

Hos barn kan komplikasjoner og følgeskader oppstå hvis vekstplaten i det distale humerusbrudd påvirkes. Dette fører til reduksjonsproblemer og kan påvirke den meget gunstige prognosen negativt.

Voksne lider mer og mer av permanente bevegelsesbegrensninger, siden beinene ikke lenger vokser sammen i sin naturlige form med økende alder. I tillegg til mobilitetsbegrensningene, kan man forvente tap av vanlig ytelse eller følsomhet for været. Likevel oppnår pasienten en god livskvalitet med det distale humerusbruddet og trenger ikke å forvente lammelse eller lignende begrensninger.

Ofte er det dårlige holdninger eller nødvendige endringer i de vanlige bevegelsessekvensene. Disse er nødvendige for å unngå eller redusere skade på muskler, sener eller nerver. Gjennom målrettet trening og øvelser kan pasienten lære å stresse kroppen sin annerledes. Dette forbedrer generell velvære og lindrer eksisterende klager. Denne prosessen tar flere måneder til pasienten er nesten symptomfri.

forebygging

Som med de fleste brudd, er den beste måten å forhindre et distalt humerusbrudd gjennom økt oppmerksomhet mot potensielt farlige aktiviteter. Tilsvarende leddbeskyttere bør brukes, spesielt i idretter der flere fall kan forekomme. Selv med tilstrekkelig kraft kan imidlertid ikke disse garantere beskyttelse mot et distalt humerusbrudd.

ettervern

I de fleste tilfeller har pasienten svært få tiltak eller alternativer for oppfølgingspleie tilgjengelig for pasienten, slik at tidlig oppdagelse først og fremst må utføres for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller restriksjoner i bevegelse. Jo tidligere humeralbrudd diagnostiseres og behandles, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen.

Selvheling kan ikke skje, så et besøk til lege er nødvendig. I de fleste tilfeller behandles humerusbruddet ved hjelp av kirurgiske inngrep som er ment å lindre symptomene permanent. Det anbefales at de som rammes hviler etter en slik operasjon og tar det med ro en stund. Avstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter.

Fremfor alt bør ikke det berørte området på kroppen stresses unødvendig. Videre er fysioterapitiltak vanligvis veldig nyttige. Som regel kan den berørte personen også utføre mange øvelser fra en slik terapi i sitt eget hjem og dermed muligens akselerere helingsprosessen. I de fleste tilfeller reduserer ikke humeralbruddet forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er et distalt humerusbrudd, er den aktuelle armen immobilisert i flere uker. Dette gjøres vanligvis med gips av paris. Som et resultat er hverdagen sterkt begrenset, da bevegelser bare er mulig med den andre armen.

Foreskrevet hvile er veldig viktig, fordi ellers ikke armen kan helbrede uforstyrret. Av denne grunn bør armens stilling alltid forbli på overkroppen - også om natten. Dette er ikke alltid like lett - men det er ikke noe alternativ.

Når bruddet har leget seg og støpesiden er fjernet, er det avgjørende å aktivere armen på nytt ved hjelp av fysioterapeutiske tiltak. Dette må gjøres gradvis. For høye krav i hverdagen bør unngås for enhver pris.

I de fleste tilfeller tar det flere måneder for armen å være fullstendig spenstig igjen. I begynnelsen er det bare lette gjenstander som kan løftes og lett arbeid utføres.

Alle som tidligere har gjort sport bør vente så lenge legen anbefaler. Dette kan ta fire til seks måneder. Det er ikke uvanlig at det går rundt ett år før armen er i full funksjon igjen. Hvis været endrer seg, kan det tidligere bruddpunktet fremdeles merkes i flere år.