salpingitis

Som salpingitis er en betennelse i kvinnelige egglederne. Det er mest forårsaket av bakterielle infeksjoner.

Hva er salpingitt?

Ved a salpingitis egglederne (tuba uterina) blir betente. Det kan forekomme i bare ett eggleder eller i begge egglederne. Betennelse på begge sider er mer vanlig. I mange tilfeller er salpingitt ledsaget av betennelse i eggstokkene (oophoritt), som legene kaller adnexitt.

De sammenkoblede egglederne, også kalt rør, skaper en langstrakt forbindelse mellom livmoren og eggstokkene. De forekommer i nedre del av magen på begge sider av kroppen. I medisin skilles det mellom akutt og kronisk salpingitt. Endometritis (betennelse i slimhinnen i livmoren) er ikke uvanlig som en del av en betennelse i egglederne.

fører til

Bakterielle infeksjoner er vanligvis ansvarlige for utviklingen av salpingitt. Disse fører ofte til stigende betennelse. Dette betyr at betennelsen i det berørte organet sprer seg til de nærliggende kroppsstrukturene. Ved salpingitt påvirkes egglederne. I de fleste tilfeller er sykdommen et resultat av endometritis, kolpitt (betennelse i skjeden) eller cervicitis (betennelse i livmorhalsen).

Men bakterier som overføres under samleie, kan også være årsaken til utbruddet av salpingitt. Dette er stort sett klamydia eller gonokokker. Klamydiainfeksjon rammer først og fremst seksuelt aktive kvinner. En annen mulig årsak er utilstrekkelig kjønnshygiene, som fører til spredning av bakterier som er lokalisert i analregionen, for eksempel Escherichia coli.

I sjeldne tilfeller er salpingitt også forårsaket av en lege under en bekkenundersøkelse eller behandling. Tapet av det vaginale miljøet under menstruasjonen regnes som en risikofaktor, da dette har en beskyttende effekt. Det er også fordelaktig å bruke vaginale pessarier eller spiraler samt kirurgiske inngrep. Noen ganger sprer betennelsen seg også til egglederne via lymfestrømmen eller blod. Den inflammatoriske tarmsykdommen Crohns sykdom eller blindtarmbetennelse er ofte ansvarlig for dette.

Symptomer, plager og tegn

Salpingitt er preget av brå smerter i nedre del av magen, som dukker opp enten på den ene siden av kroppen eller på begge halvdeler. I tillegg føler kvinnene som er rammet generelt syke og lider av klager som følelser av svakhet, tretthet og tretthet. I tillegg stiger pasientens kroppstemperatur. Andre ledsagende symptomer er forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast og flatulens.

Hvis betennelsen sprer seg til tarmen eller urinblæren, truer ytterligere symptomer. Dette kan være smertefull vannlating eller smerter i bekkenet. Hvis skjeden eller livmorhalsen også er betent, er det fare for flekker og utflod. Hvis egglederens betennelse fortsetter, kan også eggstokkene påvirkes, noe som fører til adnexitt.

Peritonitt er en av de mest fryktede komplikasjonene. De skadelige bakteriene trenger inn i den åpne forbindelsen mellom egglederne og bukhulen og forårsaker betennelse som kan være livstruende. Noen ganger er imidlertid salpingitt bare forbundet med milde symptomer eller til og med uten symptomer i det hele tatt.

Diagnose og sykdomsforløp

For å diagnostisere salpingitt vil den behandlende gynekologen utføre en fysisk undersøkelse av pasienten. Han sjekker høyre og venstre nedre del av magen for følsomhet for smerter. Egglederne reagerer ekstremt følsomt på trykk. Hvis en gynekologisk undersøkelse blir utført, vil legen sjekke vaginalregionen og livmorhalsen.Det kan tas utstryk for å bevise det ansvarlige patogenet.

Ved hjelp av en sonografi (ultralydundersøkelse) kan vannretensjon bestemmes abscesser i egglederens område og fortykning. Hvis salpingitt diagnostiseres tidlig, tar sykdommen vanligvis et positivt kurs. Den berørte kvinnens fruktbarhet blir også bevart. Liming av egglederne anses imidlertid som ugunstig.

Dette fører ofte til barnløshet hos syke. Etter salpingitt eller adnexitt, er det økt risiko for ektopisk graviditet. Salpingitt kan også ta et kronisk forløp eller spre seg til andre organer.

komplikasjoner

Salpingitt kan ha forskjellige komplikasjoner og langtidseffekter. Hvis sykdommen forblir uoppdaget i lang tid, kan det dannes ansamlinger av pus i egglederne eller eggstokkene og forverre sykdomsforløpet. Falllederrørsbetennelsen kan også spre seg fra egglederne og eggstokkene til bukhinnen og utløse peritonitt.

Det er også risikoen for at bakteriene kommer inn i blodomløpet og forårsaker blodforgiftning. Dette kan være livstruende. Infeksjon med anaerober og Haemophilus influensapatogener er spesielt farlig. Hvis salpingitt utvikler seg til en kronisk sykdom, kan vedheftelser oppstå som en langsiktig konsekvens. Slike vedheft er ofte smertefulle og kan blokkere eggstokkene og livmoren.

Hvis befruktning inntreffer, er det fare for ektopisk graviditet. Hvis egglederne er helt lukket, er infertilitet resultatet. Selv om vedheftene kan fjernes kirurgisk, kan det oppstå blødning, nerveskader og infeksjoner. Den foreskrevne medisinen forårsaker ytterligere komplikasjoner under behandlingen.

Antibiotika og betennelsesdempende midler som brukes kan forårsake bivirkninger og interaksjoner og noen ganger også utløse allergiske reaksjoner. En ovariektomi, dvs. kirurgisk fjerning av eggstokkene, kan føre til en "kirurgisk indusert menopause". Dette er knyttet til hormonsvingninger og plutselige menopausale symptomer som migrene og kvalme.

Når bør du gå til legen?

Smerter i nedre del av magen, kraftig vaginal blødning og feber indikerer salpingitt, som må avklares av lege. Hvis symptomene ikke forsvinner på egen hånd eller ledsages av andre symptomer som smerter under samleie eller ryggsmerter, er det best å oppsøke gynekologen din. Hvis symptomene ovenfor oppstår i forbindelse med en klamydial infeksjon, bør lege konsulteres umiddelbart.

Legen kan forskrive antibiotika og gi ulike generelle tiltak som bør føre til en rask bedring. Tett konsultasjon med legen er nødvendig under terapi, da salpingitt kan forårsake komplikasjoner som krever uavhengig behandling.

Økende smerte antyder at betennelsen sprer seg til eggstokkene. Da kan døgnbehandling være nødvendig. Det samme gjelder trykksmerter i magen, noe som kan indikere en abscessdannelse. Andre kontaktpersoner er gastroenterolog eller internist. Hvis du har alvorlige symptomer, bør du gå til nærmeste sykehus for å være på den sikre siden. Omfattende terapi med bredspektret antibiotika bør føre til reduksjon i symptomer i løpet av en uke.

Terapi og behandling

Som en del av behandlingen av salpingitt er det viktig å forbedre symptomene og opprettholde funksjonaliteten til egglederne. Sykdommen blir vanligvis behandlet på en klinikk. Pasienten får antibiotika som ceftriaxon, doksysyklin, metronidazol eller amoxicillin i en periode på 10 til 14 dager. Ved klamydial infeksjon gis tetracykliner eller makrolider.

Hvis det mistenkes en anaerob infeksjon, består behandlingen ofte av administrering av metronidazol og betennelsesdempende medisiner. Å behandle partneren anses også som nyttig. For å bekjempe smertene får pasienten ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som diklofenak eller ibuprofen. Hvis konservativ behandling av akutt salpingitt ikke bedres, kan laparoskopisk kirurgi være nødvendig.

Det blir utført en abscesspunksjon eller en drenering av Douglas-rommet. Salping tektomi og hysterektomi er også mulig for eldre kvinner som ikke lenger har familieplanlegging. Noen ganger utføres også en ovariektomi. Selv med den kroniske formen for salpingitt, er kirurgi ofte nødvendig. Imidlertid viser terapiresultatene ofte å være skuffende.

forebygging

For å forhindre utvikling av salpingitt anbefales bruk av kondomer under samleie. I tillegg bør det alltid garanteres streng seksuell hygiene. På denne måten kan risikoen for salpingitt reduseres.

ettervern

Oppfølgingspleie for salpingitt finner sted etter at betennelsen i egglederne har herdet. Det tar vanligvis to til tre uker før symptomene avtar helt. Legen må deretter konsulteres igjen, som kan avklare symptomene og utskrive pasienten. Hvis det ikke er komplikasjoner, indikeres ingen ytterligere undersøkelser.

Hvis betennelsen sprer seg til eggstokkene eller bukhinnen, er ytterligere medisinske undersøkelser nødvendig. Oppfølgingspleie inkluderer da en grundig fysisk undersøkelse samt en blodprøve og et pasientintervju. I sammenheng med pasientkonsultasjonen kan det påpekes risiko for overføring av de forårsakende bakterielle patogenene.

Spesielt seksuelt aktive kvinner som gjentatte ganger har fått salpingitt, må tilpasse kjønnshygiene. Ved gjentatte sykdommer gis det også informasjon om de tidlige symptomene på sykdommen. Legen forklarer de tilhørende smertene slik at det kan gis en rask respons hvis sykdommen kommer tilbake.

Hvis det er mistanke om infertilitet etter at salpingitt er overvunnet, bør gynekologen konsulteres. Eventuell arrdannelse av rørveggen kan bestemmes ved hjelp av CT og eventuelt korrigeres kirurgisk. Gynekologen eller internisten tar seg av ettervern av salpingitt.

Du kan gjøre det selv

Salpingitt behandles først og fremst av lege. Pasienten må ta medisiner som foreskrevet og informere legen om ubehag eller uvanlige symptomer. I tilfelle abscesser eller terapisvikt, kan døgnbehandling være nødvendig.

Hvis sykdommen utvikler seg positivt, gjelder generelle tiltak som å drikke nok og unngå seksuell kontakt. Magen kan behandles med fuktige, varme komprimeringer i tilfelle smerter. Det er også viktig å sørge for regelmessig tømming av blære og tarm. Ved antibiotikasykdom er inntak av antibiotika nødvendig. Da er spesielt beskyttelse og unngå kulde og andre stimuli på immunforsvaret viktig. Berørte kvinner bør diskutere de individuelle tiltakene med sin gynekolog. Hvis salpingitt oppdages tidlig og behandles adekvat, bør den klare seg innen syv til ti dager.

Med et komplisert behandlingsforløp kan hudforandringer oppstå. Disse kan også behandles med hjemmemiddel. Aloe vera er ideell for rødhet og kløe. Kamillekomprimerer fra husholdningen kan hjelpe. Homeopati tilbyr også forskjellige kuler. Homeopatiske midler bør bare tas i samråd med legen.