Gastrokolisk refleks

Av gastrokolisk refleks er en irriterende respons fra tykktarmen som oppstår når magen er irritert. Den gastrokoliske refleks får tykktarmen til å trekke seg sammen og innholdet i tykktarmen skyves frem mot endetarmen.

Hva er den gastrokoliske refleksen?

I den gastrokoliske refleksen reagerer tykktarmen på irritasjon i magen og øvre fordøyelsesorganer. Begrepet refleks er faktisk ikke helt riktig, da det snarere er en stimulusrespons fra tykktarmen. En faktisk refleks er mye raskere.

Som regel utløses den gastrokoliske refleks ved inntak av mat og forårsaker såkalte massebevegelser i tykktarmen. Disse beveger tarminnholdet mot endetarmen og sikrer til slutt at tarmen tømmes.

Funksjon & oppgave

For å forstå den gastrokoliske refleksen, er kunnskap om fordøyelsesprosessen nødvendig. Den første fordøyelsen av maten foregår i munnen. Her hugges maten opp av tennene og gjøres smørbar ved spytt. Chymen når så magen via spiserøret.

Der blir det samlet lenge. Slimhinnen i magen inneholder forskjellige typer celler, som alle spiller en viktig rolle i fordøyelsen. Sekundærcellene produserer slim for å beskytte slimhinnen, parietalcellene produserer saltsyre og den såkalte egenfaktoren, og hovedcellene produserer pepsinogener. Disse er viktige for proteinfordøyelse.

Selve fordøyelsen begynner i magen. I tillegg blir sjyen blandet der og presset gjennom mageuttaket inn i tynntarmen. Fordøyelsen av karbohydrater, proteiner og fett foregår i tynntarmen, spesielt i tolvfingertarmen. I tillegg fjernes vann fra chymen her. Her absorberes opptil 80% vann, bestående av fordøyelsessafter og væsker fra den inntatte maten.

Chymen beveger seg deretter fra tynntarmen til tykktarmen. Tykktarmen viser en struktur som er typisk for mage-tarmkanalen. Det innerste laget, en slimhinne, er dekket med løs bindevev. Dette blir fulgt av et sirkulært muskellag og et langsgående muskellag. Det er en kompleks av nerver mellom muskellagene. Dette er også kjent som den myenteriske pleksusen. Den myenteriske pleksen er ansvarlig for muskelaktiviteten i fordøyelsesorganene, spesielt for tarmens muskelaktivitet. Tarmens langsgående muskellag fortykes til tre tråder som kalles tänien. Det sirkulære muskellaget viser innrykk. Der danner tarmveggen utbuktninger. Disse utbuktningene er kjent som husdører. Tienien og husdørene som er karakteristiske for tykktarmen, støtter peristaltikken i tarmen.

I tykktarmen skilles det mellom ikke-fremdrivende og fremdrivende peristaltikk. Ikke-fremdrivende peristaltikk består av ringformede sammentrekninger. Det tjener til å blande maten i tarmen. Fremdrivende peristaltikk er preget av involvering av langsgående muskler. Det brukes til å transportere tarminnholdet mot anus.

Det er strekkreseptorer i veggen i munnen, spiserøret og magen. Når du spiser, strekkes veggen i disse organene, og reseptorene blir begeistret. Denne informasjonen overføres nå til tykktarmen på den ene siden via det autonome nervesystemet og på den andre via myenterisk pleksus. Dette reagerer med sterke sammentrekninger og økt fremdrivende peristaltikk. Som et resultat skyves chymet i tykktarmen lenger og lenger mot endetarmen.

Der blir trangen til å avfalle utløst av strekkingen av endetarmsveggen, og ideelt sett følger en avføring. Enkelt sagt sikrer den gastrokoliske refleksen at det blir gjort plass i tykktarmen for fordøyelsen av den nylig inntatte maten.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Som et resultat fører en forstyrret gastrokolisk refleks til fordøyelsessykdommer. En medfødt forstyrrelse i den gastrokoliske refleksen finnes i Jirásek-Zuelzer-Wilson syndrom. De berørte personene mangler nervecellene til den myenteriske pleksusen i tykktarmsveggen. Dette viser en utvidelse av tarmen. Dette er også kjent som en megacolon. I tillegg kan ikke avføringen passere tykktarmen ordentlig. Syke mennesker lider allerede av oppblåst mage i spedbarnet og har problemer med å avfalle.

Et karakteristisk trekk er den forsinkede tilbaketrekningen av meconium etter fødselen. Mekoniet, også populært kjent som Kindspech, er babyens første avføring. Diagnosen stilles ved bruk av røntgenstråler og en histologisk undersøkelse av tykktarmsvevet. Ofte må den nyfødte ha en kunstig anus plassert noen dager etter fødselen. Stolpassasjen må kanskje gjenopprettes kirurgisk.

En lignende sykdom i tarmen med en forstyrret gastrokolisk refleks er Hirschsprungs sykdom. Også her mangler nerveceller i området til den myenteriske pleksusen. I tillegg er det flere nerveceller som er ansvarlige for å stimulere de sirkulære musklene. Dette fører til en permanent eksitasjon av de sirkulære musklene med samtidig nervøs underforsyning av de langsgående musklene.

De sirkulære musklene trekker seg sammen og innsnevrer tarmene. En tarmobstruksjon utvikler seg. På grunn av mangelen på en gastrokolisk refleks, transporteres ikke tarminnholdet videre. Tarmen kan ikke lenger tømmes. Resultatet er svært alvorlige blokkeringer. Tarmen utvides på grunn av akkumulering av avføring og megacolon forekommer også her. I likhet med Jirásek-Zuelzer-Wilson-syndromet kommer ikke uflaks av eller forsvinner veldig sent.

En økt gastrokolisk refleks kan også forårsake problemer. Spesielt nyfødte og pasienter med irritabelt tarmsyndrom påvirkes av en økt gastrokolisk refleks. Vanligvis fører den gastrokoliske refleksen til at avføring evakueres innen 30 til 60 minutter etter å ha spist. Med en økt gastrokolisk refleks, må de som rammes ofte gå på toalettet mens de spiser. Den for tidlige trangen til avføring ledsages av voldelige magekramper. Diaré forekommer ofte. Nyfødte med økt gastrokolisk refleks nekter ofte å spise helt på grunn av de ekstremt smertefulle tarmkrampene.