Senking av livmoren (vaginal depresjon)

EN Livmor innsynkning eller Vaginal sagging oppstår når leddbåndene og musklene i livmorstøttesystemet mister sin elastisitet og ikke lenger kan holde dem i sin anatomisk normale stilling. Livmoren og skjeden beveger seg deretter nedover i henhold til tyngdekraften. Lette depresjoner krever ikke terapi, i alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.

Hva er en livmor sagging?

Den tekniske betegnelsen for uterus senking er Descensus uteri. Normalt ligger livmoren (livmoren) i det lille bekkenet, holdt på plass av en bindevevs-holderenhet. Den er hengt ovenfra på forskjellige stropper og nedenfra støttes den av bekkenbunnsmuskulaturen.

Med alderen, men også av andre grunner, kan muskler og leddbånd løsne, slik at livmoren gradvis glir ned. Strukturer i skjeden beveger seg da også nedover. Det er fire forskjellige grader av uterus innsynkning:

En depresjon av 1. grad er veldig lett og blir vanligvis ikke lagt merke til i den andre grad, livmoren går ned til skjeden, i 3. grad blir den synlig i skjeden. Livmorsomsynet i 4. grad er den såkalte livmorprolaps eller total prolaps, der livmoren og deler av skjeden stikker ut fra kroppen.

fører til

Årsaken til en senking av livmoren er en reduksjon i holdbarhetsapparatets elastisitet. Svært ofte er bekkenbunnsmuskulaturen for svak og kan ikke lenger støtte livmoren. Denne svakheten i bekkenbunnen utvikler seg ofte med alderen.

Imidlertid kan det også utløses i ung alder av svakt bindevev, hyppige graviditeter, tung fysisk anstrengelse, kronisk forstoppelse eller overvekt. Et svakt bindevev blir arvet, noen ganger utløses det av en hormonell forandring og oppstår først etter overgangsalderen. Tung løfting og bæring når det er et svakt bindevev kan føre til en senking av livmoren.

Vekten på livmoren øker under graviditet, spesielt hos flere eller veldig tunge barn. Dette kan overforbruk leddbåndene som holder livmoren og miste elastisiteten. Du er da ikke lenger i stand til å stramme helt etter graviditet, resultatet er livmoren slapp.

Å være overvektig fører til ekstrem strekk og svekkelse av magemusklene. Som et resultat er det mangel på spenning i magen, og organene holdes ikke lenger ordentlig, noe som også kan føre til en senking av livmoren.

Symptomer, plager og tegn

En senking av livmoren forekommer hos mange kvinner og forårsaker ofte ingen symptomer i det hele tatt. Dette er spesielt tilfelle med livmorsakdommer i klasse I. På dette stadiet når senking av livmoren ennå ikke vaginalinngangen. Dette er bare tilfelle i trinn II av en senking av livmoren.

I tillegg kan delvis (grad III) eller total (grad IV) prolaps av livmoren gjennom vaginalinngangen oppstå. Fra det andre trinnet og framover klager noen kvinner allerede over å få magesmerter, en følelse av trykk, en følelse av fremmedlegemer i skjeden, blære svakhet og vannlating forstyrrelser. Disse klagene øker parallelt med alvorlighetsgraden av livmorsoppsynet.

Den svake blæren manifesterer seg i ufrivillig lekkasje av urin når du ler, nyser, hoster eller samleier. Det blir referert til som stressinkontinens. Ved lidelser i blæretømming er det derimot økt behov for å urinere, men bare små mengder urin tømmes (pollakiuria). Det er alltid gjenværende urin i blæren, noe som øker risikoen for urinveisinfeksjoner kraftig.

Bakterier som allerede er til stede i den resterende urinen formere seg og kan føre til hyppige infeksjoner i blære og vaginal. I ekstreme tilfeller kan en sterkt senket livmor også forårsake urinveie med fare for total nyresvikt. Videre kan avføringsforstyrrelser i form av forstoppelse og en ubehagelig følelse av fylde oppstå som en konsekvens av en livmor innsynkning hvis en bæsjfylt tarmveggsekk presses mot skjeden.

Diagnose og kurs

En svak senking av livmoren forårsaker vanligvis ingen symptomer. Imidlertid, når det skrider frem, blir forskjellige symptomer merkbare. Til å begynne med er det en viss følelse av trykk eller spenning i underlivet. Dette kan være ledsaget av smerter i magen og korsryggen, som oppstår spesielt etter fysisk anstrengelse.

Hvis livmoren har sunket nok til at den trykker på blæren, kan dette føre til hyppig vannlating eller blære svakhet. Når du nyser, hoster eller ler, lekker urin ut i dråper. Urinasjonslidelser kan også være forårsaket av en sagging livmor. Litt urin blir alltid igjen i blæren, noe som kan forårsake urinveisinfeksjoner.

Grad av livmorssynkning av grad 4 resulterer ofte i betennelse i skjeden. I tillegg er berørte kvinner begrenset i mobilitet, og et normalt sexliv er ikke lenger mulig. Den gynekologiske undersøkelsen kan stille diagnosen. Ved intern palpasjon av magen, men også med en ultralydundersøkelse, kan en innsynkning av livmoren tydelig identifiseres selv på et tidlig stadium.

komplikasjoner

Som regel avhenger symptomene eller komplikasjonene alltid av omfanget av livmorsynking. Med bare liten innsynkning er det i de fleste tilfeller ingen spesielle plager eller smerter, og ingen direkte behandling blir utført. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er det imidlertid smerter i magen og korsryggen.

Denne smerten sprer seg ofte til andre deler av kroppen og kan også stresse disse områdene. Det er ikke uvanlig at det oppstår inkontinens og blære svakhet. Som et resultat utvikler de berørte ofte psykologiske klager og depresjoner. Urinering må også skje oftere, med pasienter som ofte bevisst bruker mindre vann.

Dette kan føre til dehydrering, som er en veldig usunn tilstand for de som blir rammet. Etter hvert som livmorsakhetene utvikler seg, kan også infeksjoner i urinveiene oppstå hvis livmorsynen ikke behandles. Det er ingen ytterligere komplikasjoner med behandlingen. Dette gjøres ved hjelp av terapier eller operasjoner. Som regel er det ingen reduksjon i forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Kvinner bør oppsøke lege så snart de opplever magesmerter som ikke er relatert til utbruddet av menstruasjon eller eggløsning. Hvis smertene forverres eller fortsetter å spre seg, se lege. Hvis det er flere ryggproblemer, eller hvis det er svekkelser i bekkenområdet eller i bevegelse, bør du konsultere lege.

Før du tar smertestillende medisiner, er det viktig å oppsøke lege for å unngå komplikasjoner eller andre lidelser. Hvis kvinnen lider av blæresvakhet, hyppig vannlating eller uønsket fukting, bør hun oppsøke lege. Hvis urinen ikke kan holdes når du nyser eller hoster, er legebesøk nødvendig. I tilfelle ubehag under den seksuelle handlingen, en følelse av trykk eller tetthet i magen eller oppfatningen av et fremmedlegeme i skjeden, anbefales det å oppsøke lege.

Følelser av spenninger i magen eller magen anses som uvanlige og bør avklares medisinsk. Hvis det er forstyrrelser i kvinnesyklusen, en indre rastløshet eller en diffus følelse av sykdom, er et legebesøk nødvendig så snart symptomene vedvarer over lengre tid. En lege bør konsulteres hvis det er ubehag eller problemer når du bruker tamponger.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Livmorens innsynkning kan behandles konservativt og kirurgisk. Hos berørte kvinner etter overgangsalderen hjelper administrering av østrogener ofte. Videre kan du styrke støttesystemet til livmoren ved å trene bekkenbunnsmuskulaturen. Det anbefales å trene bekkenbunnen før de første symptomene dukker opp, slik at livmoren ikke synker i utgangspunktet.

Det er også spesielle pessarer som settes inn i skjeden for å støtte livmoren nedenfra. Hvis uterus innsynkning allerede er mer avansert, utføres behandling vanligvis kirurgisk. Organene som har sklidd bringes tilbake til sin opprinnelige beliggenhet og festes der. Stroppene er forkortet slik at de kan overta holdefunksjonen igjen.

Hvis skjeden også senkes, utføres en såkalt vaginal stramming. Operasjonen utføres gjennom skjeden eller med et abdominal snitt, avhengig av omstendighetene. I noen tilfeller, når kvinnene ikke lenger vil ha barn, fjernes livmoren også.

Outlook og prognose

En senking av livmoren som et tegn på et svekket bekkenbunn kan intensiveres ytterligere. Første grad av vaginal sagging kan forventes hos kvinner i overgangsalderen. En tidligere eller mer alvorlig vaginal sagging kan imidlertid være enda mer uttalt. Dette avhenger av belastningen på skjeden, som for eksempel forårsaket av tunge løft.

Prognosen etter en symptomatisk behandlet vaginal sagging tillater bare konklusjonen at en vaginal sagging kan oppstå igjen. Om dette vil skje, og hvor sannsynlig det er, avhenger av de forebyggende tiltakene kvinnen tar. Riktig løfting (fra knærne og ikke fra ryggen) og utførelse av bekkenbunnsøvelser reduserer sannsynligheten for ytterligere livmorhelling. Å være overvektig øker også risikoen for ytterligere vaginal sagging, men trening reduserer dette.

Bare en operativ prosedyre kan gi sikkerhet mot ytterligere vaginal senking. Dette kan noen ganger bety å fjerne livmoren. Totalt sett er alle kirurgiske inngrep i denne sammenheng slik at de kan ha innvirkning på livmorenes funksjonalitet. Følgelig kan familieplanlegging påvirkes av operative inngrep i denne sammenhengen.

forebygging

Du kan forhindre uterin innsynkning ved å spise sunt og få nok trening. Dette motvirker overvekt, som er en viktig risikofaktor for livmorsakdom. Trening og regelmessig trening av bekkenbunnsmuskulaturen hjelper fra ung alder.

ettervern

Hvis pasienten har hatt livmor- eller vaginal innsynkning, bør det følges oppfølging. Pasienten skal ha regelmessige oppfølgingsundersøkelser med en spesialist, i dette tilfellet en gynekolog. Senkingen av livmoren må alltid overholdes.

Hvis en kirurgisk prosedyre var nødvendig eller hvis vedkommende fortsetter å ha sterke smerter, er det uunngåelig å sjekke opp med spesialisten. De hyppigst foreskrevne salver bør også alltid brukes. Det er ofte slik at vedkommende får stikkpiller for å lindre symptomene. Også disse må på ingen måte avvikles uten legeavtale.

Etter en operasjon anbefales det at personen tar seg av seg selv. Å bære tunge gjenstander er også tabu. Det er viktig at det ikke er noen komplikasjoner i oppfølgingen av en livmor innsynkning. Etter en operasjon er det veldig mulig at blødning vil oppstå.

Denne sekundære blødningen kan forhindres eller reduseres ved hvile. Det er viktig å alltid følge disse oppfølgingspunktene slik at depresjonen kan komme seg så raskt som mulig. Støtte og assistanse fra familiemedlemmer er også viktige faktorer for bedring og rask legning.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan kvinner gjøre mye for å bli bedre. Først av alt anbefales målrettede bekkenbunnsøvelser. Hver gynekolog har brosjyrer om gymnastikk og styrking av bekkenbunnsmuskulaturen, men leger, jordmødre, trenere og pleiepersonell gir også gjerne informasjon om dem.

Styrkeidrett er uegnet som idrett, da de anstrenger bekkenbunnsmuskulaturen og øker symptomer som urintap. På den annen side er yoga, Pilates, stavgang og fotturer samt lett løping på mykt underlag spesielt godt egnet. Å ri anses for å være den mest effektive idretten mot å senke livmoren, da hestens bobbingbevegelse stimulerer hele bekkenbunnen.

Når du løper, kan bekkenbunnen også trenes med såkalte vaginalvekter som settes inn i skjeden. Kvinner skal bare få kroppene sine vant til dette sakte, det vil si at de skal begynne å trene med den letteste vekten og gradvis øke den.

Sammentrekning av bekkenbunnsmuskulaturen har vist seg å være veldig effektiv i alle livssituasjoner: enten det er på kontoret, mens det koker, hagearbeid eller går, kan det bli en veldig nyttig og effektiv vane og til og med seksuell aktivitet kan føre til økt følsomhet.