Endoskopi

De Endoskopi (Med. hysteroskopi) gjør det mulig for gynekologen å utføre en ekstremt informativ inspeksjon av livmoren. Undersøkelsesmetoden, som er enkel å utføre og stort sett lite med komplikasjoner, kan brukes til diagnostiske formål, til terapeutiske inngrep og for å optimalisere fruktbarhetsbehandlingen. På grunn av den relativt korte prosedyren (mellom fem og 60 minutter, avhengig av spørsmålet), den naturlige tilgangen gjennom skjeden og den korte utvinningstiden, utføres livmoren vanligvis på poliklinisk basis.

Hva er endoskopien?

De hysteroskopi hører til standardprosedyrene i gynekologi og kan - avhengig av det medisinske spørsmålet - også kombineres med en laparoskopi.

Ved hysteroskopi skyver legen et veldig tynt rør (hysteroskop) over skjeden og gjennom livmorhalsen direkte inn i livmoren, under konstant visuell kontroll, for å kunne vurdere det profesjonelt fra innsiden og for å forberede og utføre alle nødvendige medisinske inngrep der. Kameraet koblet til lyskilden gjør det mulig for gynekologen å vurdere livmorens struktur og slimhinne, så vel som grenene til egglederne, for mulige endringer.

Med to til fem, maksimalt ti millimeter, er stavoptikken veldig tynn, slik at det ofte er lite eller ingen strekk i livmorhalsen eller livmorhalsen. Livmoren må derimot brettes ut - for eksempel med en karbondioksydholdig gass eller en steril væske - for å sikre optimal syn og dermed best mulig diagnostiske eller terapeutiske resultater under endoskopien.

Hvis det ikke er noe tidspress, bør inngrepet utføres i første halvdel av syklusen på grunn av den gunstigere synligheten. I de fleste tilfeller utføres endoskopien under en kort bedøvelse.

Funksjon, effekt og mål

De viktigste anvendelsesområdene av Endoskopi ligge i diagnostikk, terapi og fruktbarhetsbehandling. Med den rent diagnostiske endoskopien kan eksisterende klager eller uklare sonografifunn klargjøres, og suksessen til operasjoner eller eventuelle tilbakefall av tumorsykdommer kan bestemmes som en del av oppfølgingsomsorgen.

Takket være det utmerkede synet, kan uforklarlige årsaker til blødning, myomer (muskelknuter), polypper (overdreven slimhinne), ondartede neoplasmer eller endringer i slimhinnen oppdages med høy grad av sikkerhet og på en veldig forsiktig måte. Endoskopien er av spesiell betydning i diagnosen fruktbarhet, ettersom et stort antall mulige årsaker til infertilitet eller hyppige spontanaborter (for eksempel ugunstige forhold for implantasjon av embryoet som en medfødt skillevegg eller blødningsforstyrrelser) erkjent.

Hvis det er eksisterende funn, brukes endoskopien også til kirurgiske inngrep - ofte i følgende tilfeller:

• Fjerning av myomer, polypper eller misdannelser samt avskilling av medfødte skillvegger (livmorseptum)
• Skraping av livmorhulen
• Ablasjon av endometrium (livmorslimhinnen) ved kraftig menstruasjonsblødning (bare hvis du ikke lenger ønsker å få barn!). Hvis vellykket, kan denne behandlingsformen redde pasienten fra å måtte fjerne livmoren.
• Løsning av vedheft og heft etter betennelse i livmoren
• Fjerning av IUD-er som har migrert inn i livmoren for prevensjon

I et stort antall diagnostiske og kirurgiske inngrep er livmorprøven knyttet til fjerning av vevsprøver for en påfølgende histologisk undersøkelse.

Risiko, bivirkninger og farer

De Endoskopi er en veldig skånsom og i de fleste tilfeller få komplikasjonsprosedyrer. Kraftig blødning forekommer av og til under en livmoroperasjon og kan vanligvis styres godt ved hjelp av et kateter.

Risikoen for at veggen i livmoren blir gjennomboret med hysteroskopet er ekstremt lav, siden arbeid utføres under konstant visuell kontroll fra begynnelsen av operasjonen. Risikoen for infeksjon med uteroskopi er veldig liten på grunn av de sterile driftsforholdene. Risikoen for infeksjoner etter operasjonen kan minimeres betydelig ved bevisst oppførsel fra pasientens side (unngå tamponger, svømmebasseng og seksuell omgang i helingsfasen).

Normale ettervirkninger av endoskopien er en menstruasjonslignende trekning i underlivet, svak blødning fra såret og døsighet som et resultat av anestesien.

Viktig: Hver hysteroskopi må gå foran en omfattende konsultasjon og en grundig undersøkelse. Hvis du er gravid, har kreft i livmorhalsen eller livmoren (selv om det er sterk mistanke), eller hvis du har en akutt infeksjon, bør du ikke utføre en livmorskopi.