elektroretinogrammet

De elektroretinogrammet er resultatet av en elektroretinografi, en spesiell funksjonell undersøkelse av netthinnen i øyet. Målet med målingen er å sjekke funksjonaliteten til lyssensorcellene i netthinnen (kjegler og stenger). De elektriske impulsene som genereres av stenger og kjegler på grunnlag av forhåndsbestemte lysstimuleringer og registrert i elektroretinogrammet, måles.

Hva er elektroretinogrammet?

I netthinnen i det menneskelige øyet er det to forskjellige typer fotoreseptorer, sensoriske celler, som konverterer lysstimuli til elektriske nerveimpulser og gir dem videre via synsnerven for bildeskaping og "bildebehandling". Hovedsakelig i området med den gule flekken (macula / fovea), sonen med skarpeste syn og fargesyn, er det tre forskjellige typer fotoreseptorer (kjegler).

De er ansvarlige for fargesyn i dagslys og er følgelig mindre følsomme for lys. I kontrast er de svært lysfølsomme stavene ansvarlige for å se i svake lysforhold. Stengene er hovedsakelig konsentrert utenfor den gule flekken og er ansvarlige for monokromatisk, uskarpt syn om natten. Elektroretinografi kan brukes til å sjekke at fotoreseptorene fungerer som de skal, og for å diagnostisere visse sykdommer. Resultatet av elektroretinografien er registrert i electroretinogram (ERG).

På grunn av den svært forskjellige følsomheten for lys mellom kjegler og stenger, skilles det mellom lystilpassede (fotopatiske) forhold for kontroll av kjeglene og mørketilpassede (scotopiske) forhold for kontroll av stengene. Lysstimulene konvertert til elektriske nerveimpulser av fotoreseptorene blir plukket opp av elektroder og registrert i ERG. Den vanligste prosedyren er å sette små gull- eller platina-elektroder i konjunktivalsekken uten direkte kontakt med hornhinnen.

De tidligere brukte metodene for å plassere elektroder direkte på netthinnen i en kompleks prosess eller bruke kontaktlinser med innebygde elektroder brukes sjelden i dag. En metode for å feste elektrodene på huden har vist seg ineffektiv på grunn av unøyaktige resultater.

Funksjon, effekt og mål

ERG gir informasjon om funksjonaliteten til konverteringskjeden fra den innfallende lysstimuleringen til generering av den resulterende elektriske nerveimpulsen i netthinnen. Metoden hadde opprinnelig mangelen ved at sykdommer og funksjonsforstyrrelser som er begrenset til visse områder av netthinnen, for eksempel den gule flekken, ikke alltid var gjenkjennelige. Avhengig av det diagnostiske målet brukes derfor tre ERG-varianter. Det er den klassiske ERG, som brukes til å undersøke funksjonaliteten til hele netthinnen.

Hele synsfeltet er utsatt for hvite lysglimt med variabel lysstyrke og variabel frekvens. Spesielle makulære sykdommer kan ikke oppdages. I den andre metoden spilles mønsteret ERG, karakteristiske, høykontrast, for det meste sjakkbrettlignende mønstre i svart og hvitt, og fargene reverseres tre ganger i løpet av et minutt. Funksjonelle avvik i området med makulaen kan oppdages med metoden. Den tredje varianten er den multifokale ERG, der små sekskantede områder av netthinnen blir utsatt. Denne prosedyren avdekker også mulige funksjonsfeil i området med den gule flekken. De forskjellige ERG-prosedyrene er en effektiv diagnostisk metode for å oppdage arvelige eller ervervede sykdommer i netthinnen og koroidene.

I tillegg brukes ERG-prosedyrer for å overvåke progresjonen av uhelbredelige netthinnesykdommer og, i positive tilfeller, for å overvåke behandlingen. Den viktigste og mest vanlige arvelige sykdommen som forårsaker gradvis degenerasjon av netthinnen, er rethinopathia pigmentosa, som påvirker alle typer fotoreseptorer, dvs. kjegler og stenger, og resulterer i en gradvis synforringelse av synet opp til fullstendig blindhet. Andre, noen ganger veldig sjeldne, degenerative sykdommer i netthinnen eller koroidene, som er forårsaket av genetiske defekter, kan også diagnostiseres med en ERG.

Eksempler på dette er ungdommelig makulær degenerasjon, som utelukkende påvirker den gule flekken, eller kjegeldystrofi, en arvelig sykdom der løpene som er viktige for nattsynet degenererer og blir ubrukelige. Noen ervervede dysfunksjoner og sykdommer i netthinnen og koroidene kan også diagnostiseres av ERG. For eksempel kan retinal betennelse (retinitt), netthinneavløsninger (ablatio retinae) og aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD) diagnostiseres.

ERG kan også gi et viktig bidrag til en korrekt diagnose hvis det er mistanke om skade på netthinnen fra kronisk høyt blodtrykk (hypertensiv retinopati) eller hvis det er mistanke om diabetisk retinopati. Et annet viktig anvendelsesområde for ERG er deteksjon av skade på synsnerven på grunn av kronisk økt intraokulært trykk, og det er symptomatisk på glaukom. Netthinneskade forårsaket av mangel på vitamin A eller uønskede bivirkninger av visse medisiner eller giftstoffer kan lokaliseres og diagnostiseres ved bruk av en ERG.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Den spesielle fordelen med retinografi er at det er en objektiv prosedyre, hvis resultater er uavhengige av pasientens subjektive tilstand. Spesielt med visse, langsomme degenerasjoner av netthinnen, er det knapt noen symptomer med det første. I slike tilfeller kan ERG gjenkjenne endringer på et tidlig tidspunkt, slik at passende behandlinger kan settes i gang på et tidlig tidspunkt, og personen som blir berørt kan justere oppførselen sin deretter.

Alle ERG-prosedyrer er smertefrie og kan også klassifiseres som ikke-invasive, bortsett fra de fine trådelektrodene som settes inn i konjunktivalsekken. I sjeldne tilfeller kan det skje at måleresultatene er forfalsket fordi elektrodene påført hornhinnen har glidd, og dette faktum ble ikke lagt merke til. I noen få tilfeller er det lett irritasjon, rødhet eller brennende følelse i øynene, symptomer som vanligvis løser seg selv etter kort tid. Ingen ytterligere risiko er synlig.