Med det ikke-invasive Hjernestamme audiometri nevrolog eller øre-, nese- og halslege utfører en objektiv måling av hørselsprestasjoner under hørselsstimulering basert på impulser fra hørselsnervesystemet, som kan følges opp til midthjernstammen.
Denne metoden er en av få metoder for objektiv vurdering av hørselsprestasjoner som også kan utføres på små barn eller på annen måte uvillige pasienter. Testmetoden brukes spesielt for differensialdiagnose av kuklear og retroklear skade på hørselen, i vurderingssystemet og som en del av ERA, en hørselsscreening hos nyfødte.
Hva er hjernestammen audiometri?
Hjernestammens audiometri er også under begrepet BERA (hjernestamme fremkalte responslydmetri) og er en ikke-invasiv metode for hørselstesting. Det er en nevrologisk og ØNH-medisinsk undersøkelsesmetode som først og fremst er ment å hjelpe med den differensielle diagnosen hørselsforstyrrelser.
I prinsippet bruker metoden akustisk stimulering for å måle hjernebølgene for å vurdere den objektive hørselsevnen. Impulsene fra hørselsnervetraktene spores gjennom en målrettet overføring av stimuli til midthjernstammen og registreres og registreres som individuelle bølger. Evalueringen av måledataene gjelder bølgenes latensperiode, som under visse omstendigheter kan gi informasjon om opphavet til hørselsskader. De registrerte dataene fra hjernestammens audiometri brukes derfor mest for differensialdiagnose i tilfelle hørselsforstyrrelser, men kan også samles inn under en generell hørselsscreening.
Funksjon, effekt og mål
Øre-, nese- og halsspesialist eller nevrolog bruker audiometri i hjernestammen først og fremst for differensialdiagnose. En forstyrret hørselsfunksjon, som kan gjenkjennes av forstyrrede hjernebølger, kan for eksempel indikere hørselsskader fra multippel sklerose eller en svulst i hørselsnerven.
De vanligste svulstene av denne typen er for eksempel det akustiske nevromet og svulsten i hjernebryggvinkelen. Når det gjelder differensialdiagnostikk, kan BERA brukes til å skille mellom hemmeskade og hjerneskade. Et annet anvendelsesområde for den objektive testprosedyren er vurderingssystemet. Med BERA kan hørselsterskler gjenkjennes fullstendig uten hjelp fra pasienten, og kan dermed også bestemmes for barn som forsvarer seg mot testen.
Selv hørselen til nyfødte kan screenes ved hjelp av hjernestammelydmetri. Det grunnleggende prinsippet for BERA er til syvende og sist alltid den grafiske representasjonen av elektriske potensialer i bølgeform. Fem til seks bølger blir spilt inn under eksamen. Denne innspillingen skjer bare når akustiske stimuli er blitt vellykket behandlet. Potensialene som er vist illustrerer normal eller forstyrret aktivitet i hørselsveien. Elektroencefalografi (EEG) henter potensialene under akustisk stimulering med en latensperiode på mer enn eller lik 10 ms mellom sentrum av toppunktet og mastoid.
For å gjøre dette, er tre limelektroder festet til pasientens hode. Han har på seg en elektrode på begge sider bak øret og en nøytral elektrode midt på pannen. Den akustiske stimuleringen skjer ved hjelp av klikk som gis via hodetelefoner med jevne mellomrom på 20 sekunder. Responspotensialet blir avledet og lagt opp via elektrodene, mens andre EEG-signaler blir filtrert ut. Til syvende og sist vises bare hjernestammens respons på de akustiske klikksignalene.
Bølgene I, III og V kan vanligvis tydelig gjenkjennes og er derfor egnet for å bestemme en absolutt latenstid til en akustisk stimulus. I tillegg registreres en såkalt inter-peak latenstid. Dette er en latensforskjell mellom flere bølger som kan gi informasjon om retro-kjernefysiske prosesser. Hos voksne, for eksempel, gir inter-peak latenser med latenser større enn eller lik 4,4 ms i bølger I til V en indikasjon på retroklear skade fra MS eller svulster. For små barn regnes vanligvis en forsinket latensperiode som normen.
Risiko, bivirkninger og farer
Siden BERA ikke trenger hjelp fra pasienten og til og med kan utføres i anestesi, er denne metoden en av få hørselsmålingsmetoder som også kan utføres på uvillige pasienter som barn.
Ofte brukes BERA også som en av tre komponenter i ERA (Evoked response audiometry) og fullføres av ECochG og CERA. Mens den førstnevnte metoden måler potensialet i sneglen og hørselsnerven, måler den sistnevnte potensialet i hjernebarken. I en omfattende hørselsscreening blir alle hørselsrelevante potensialer registrert med ECochG, CERA og BERA. For voksne er hjernestemmes audiometri vanligvis ikke forbundet med noen ekstra forholdsregler.
Før målingen må imidlertid pasienten ta del i en omfattende diskusjon for å sikre at målingene er riktige. I denne samtalen får pasientene derfor presise oppførselsregler for måleperioden. Hvis du for eksempel ikke ligger avslappet eller beveger deg mer, kan dette forfalske resultatene betydelig. Nyfødte og barn må vanligvis bedøves for målingen, da de sjelden oppfører seg helt rolige.
Pasienter som ellers er uvillige blir også bedøvd. Som regel er det ikke å forvente komplikasjoner. Når det bedøves under målingen, er det imidlertid alltid en risiko, ettersom anestesien i seg selv er litt risikabel. Etter målingen trenger ingen spesielle forholdsregler tas, og pasienten kan reise hjem.Avhengig av evalueringsfunnene, kan det imidlertid indikeres ytterligere diagnostiske prosedyrer i de påfølgende ukene som ytterligere sikrer eller utelukker en mulig diagnose.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot ørepine og betennelse
.jpg)
