Hoftedysplasi (hoftedislokasjon)

EN Dysplasi i hoften, Demontering av hoften eller Demontering av hoften er en feiljustering av hofteleddet der leddhodet ikke er stabilt i acetabulum. Hvis den behandles tidlig, kan hoftedysplasi heles fullstendig. Det kan forhindres med riktige tiltak, selv om det er en genetisk disposisjon for det.

Hva er hoftedysplasi?

Medfødt hoftedysplasi gir ofte ingen symptomer, og i mange tilfeller leges det spontant før en hoftedislokasjon kan utvikle seg. Når det gjelder hofteleddsdysplasi, blir ledduttaket deformert.
© Portos - stock.adobe.com

De Dysplasi i hoften er en feil opprettet eller forstyrret acetabular cup. Det såkalte acetabulære taket er enten ikke ordentlig dannet eller ikke tilstrekkelig ossifisert, men heller brusk og mykt.

Som et resultat finner ikke hodet på lårbenet støtte i acetabulum, noe som kan føre til en feilbevegelse og dislokasjon (hofteforskyvning). Hoftedysplasi er en av de vanligste medfødte misdannelsene i skjelettet, den forekommer hos omtrent 4% av alle nyfødte. Den mangelfulle acetabulum dannes vanligvis på begge sider, noen ganger oppstår også ensidige misdannelser.

Jenter er omtrent 4-6 ganger mer sannsynlig enn gutter. Hoftedysplasi blir vanligvis bare tydelig etter fødselen. Hvis ubehandlet, kan hofteartrose (leddeformasjon) utvikle seg på senere år.

fører til

De eksakte årsakene til Dysplasi i hoften er ikke kjent ennå. Det er forskjellige tilnærminger til utviklingen av misdannelsen, og det skilles mellom genetiske, mekaniske og hormonelle årsaker. Hvis det er flere tilfeller av hoftedysplasi i en familie, antas det at det er en genetisk disposisjon.

Mekaniske årsaker mistenkes i trange rom i livmoren, som tilfellet er for eksempel ved flere svangerskap. En ugunstig stilling av embryoet, spesielt knebeposisjonen, representerer en økt risiko for å utvikle hoftedysplasi og er også en av de mekaniske utløserne.

En annen mulig årsak er den hormonelle endringen i en gravid kvinnes kropp. Under graviditet dannes hormoner som får mors bekkenring til å slappe av. Denne effekten kan også spre seg til det kvinnelige fosteret, noe som forklarer det faktum at betydelig flere jenter lider av hoftedysplasi enn gutter.

Andre mulige årsaker er høyt blodtrykk hos mor under graviditet og for lite fostervann i livmoren.

Symptomer, plager og tegn

Medfødt hoftedysplasi gir ofte ingen symptomer, og i mange tilfeller leges det spontant før en hoftedislokasjon kan utvikle seg. Når det gjelder hofteleddsdysplasi, blir ledduttaket deformert. Det avhenger av omfanget av dysplasi, i hvilken grad en dislokasjon, dvs. en delvis eller fullstendig forskyvning av lårhodet ut av ledduttaket, utvikler seg.

Hoftedysplasi med hoftedislokasjon er preget av et ustabilt hofteledd (Ortolani-tegn). Med Ortolani-tegnet høres et klikk når babyens ben er spredt fra hverandre og spredt fra hverandre. Dette klikket er forårsaket av riktig forskyvning av skjøthodet i skjøtuttaket. Et annet symptom er at benet hemmes fra å spre seg i det berørte området.

I tillegg flytter lårhodet seg igjen og igjen når bena beveger seg inn og ut. Dette symptomet er også kjent som Barlows tegn. Ved ensidig hofteduplasjon virker foldene på baksiden av lårene asymmetriske. I tillegg ser benet på den berørte siden også ut til å være forkortet i dette tilfellet.

En ensidig hoftedilokasjon forekommer i rundt 60 prosent av tilfellene. Omfanget av hoftedysplasi med hoftedislokasjon er ikke ensartet ved fødselen. I tillegg til mange milde former for sykdommen, er det allerede fullt utviklede hofteforskyvninger. Ved alvorlig dysplasi er tidlig behandling nødvendig for å forhindre at lårhodet dør helt av.

Diagnose og kurs

De Dysplasi i hoften kan være tydelig til stede ved fødselen eller bare utvikle seg etterpå, noe som er mye vanligere. Typiske symptomer er et ustabilt hofteledd (Ortolani-tegn) og asymmetriske folder på baksiden av lårene.

Det berørte beinet vises kortere, og lårhodet kan enkelt skyves ut av stikkontakten og tilbake igjen (Barlow-symbol). Med en ultralydundersøkelse (sonografi) kan hofteleddsdysplasien synliggjøres, og legen kan se i hvilken grad det acetabulære taket blir ossifisert.

En røntgenstråle viser også tydelig en eksisterende hofte-dysplasi, men brukes vanligvis ikke til rent diagnostiske formål, men snarere for å dokumentere behandlingsforløpet og for å sjekke om et ledd allerede er blitt dårligere.

Hvis hoftedysplasi blir diagnostisert rett etter fødselen, er sjansene for utvinning størst. Hvis misdannelsen ikke blir gjenkjent, kan det føre til sirkulasjonsforstyrrelser over tid, og benvevet i lårhodet kan bli skadet og dø som et resultat.

komplikasjoner

Hoftedysplasi fører vanligvis til en feiljustering i hofteleddet. I de fleste tilfeller er denne feiljusteringen assosiert med sterke smerter og begrenset bevegelighet og fører dermed alltid til redusert livskvalitet for pasienten. Selve hofteleddet føles veldig ustabilt og kan derfor forskjøves veldig enkelt.

Dette kan forekomme spesielt ved lette humper eller rykkete bevegelser og dermed begrense hverdagen til personen det gjelder. Smertene fra hoften kan også spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake ubehag også. Det er ikke uvanlig at langvarige smerter fører til depresjon og andre psykologiske plager eller stemninger. Vanligvis er ett av bena også forkortet.Med en tidlig diagnose og behandling kan hoftedysplasi behandles relativt godt og fullstendig.

Det er ingen ytterligere komplikasjoner eller andre klager. Ved hjelp av forskjellige behandlingsformer kan leddet stabiliseres igjen slik at symptomene forsvinner fullstendig. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Forventet levealder påvirkes ikke av hoftedysplasi. Imidlertid kan personen det gjelder være begrenset i evnen til å utføre forskjellige idretter i livet sitt.

Når bør du gå til legen?

En synlig feilbehandling av hofteleddet må avklares av en lege. Hvis det er noen ekstra tegn på hoftedysplasi, er det best å søke lege umiddelbart. Bevegelsesbegrensninger i området til hofteleddet må alltid avklares av en lege. Medisinske råd bør også innhentes med eksternt synlige beinforandringer.

Foreldre som merker tegn på hoftedysplasi hos barnet sitt, er det best å snakke med barnelegen. Hvis feiljusteringen ikke utvikles før senere i livet, må lege konsulteres i tilfelle uvanlige symptomer og uspesifikke smerter, som kan avklare symptomene og om nødvendig starte behandling direkte. Hoftedysplasi rammer for det meste jenter og oppstår ofte som et resultat av komplikasjoner under graviditet. Mødre som har hormonelle problemer eller høyt blodtrykk under graviditet, har økt risiko for å få et barn med hoftedysplasi. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør konsultere den ansvarlige legen. Barnet kan deretter undersøkes og medisineres umiddelbart etter fødselen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling a Dysplasi i hoften avhenger av hvor vanskelig det er trent. Hvis det bare er en svak misdannelse, er en spesiell svingteknikk med ekstra brede bleier eller spredningsbukser vanligvis tilstrekkelig.

Disse tiltakene bøyer hoftene og sprer bena fra hverandre, noe som betyr at skjøtehodet skyves dypt inn i acetabulum og leddet er stabilisert. Fysioterapiøvelser anbefales også. Hvis lårhodet gjentatte ganger hopper ut av kontakten, festes bandasjer eller splinter for å holde skjøthodet stabilt i kontakten. I noen tilfeller er leddet immobilisert med en gipsskinne.

Med disse behandlingene leges ofte lette hoftedysplasi i løpet av det første leveåret. Hvis hoftedysplasi er diagnostisert sent og feiljusteringen allerede har forårsaket skader på beinet, er det vanligvis nødvendig med kirurgi for å bringe leddet tilbake i riktig stilling og for å stabilisere det.

forebygging

Mest Dysplasi i hoften utvikles først etter fødselen. For å unngå dette er enkle tiltak ofte tilstrekkelige. Så du skal ikke strekke hoften for en baby for tidlig. Den naturlige holdningen er den bøyde stillingen der hofteleddet kan modnes fullstendig. Unngå å plassere babyen i utsatt stilling for tidlig og for ofte, da dette vil strekke hoftene. Å bære babyen i en klut, derimot, støtter riktig holdning for å forhindre hoftedysplasi.

ettervern

Oppfølgingspleie for hoftedysplasi (hoftedislokasjon) i barndommen skiller seg fra oppfølgingspleie for det samme i voksen alder. I barndommen varer oppfølging av hofteleddsdysplasi (hofteforskyvning) til veksten er avsluttet. Regelmessige kontroller forhindrer risikoen for tardiv dysplasi. En røntgenstråle er nødvendig i de store vekstfasene (i en alder av 1,5 år, etter starten av løpet, rett før skolestart og i begynnelsen av puberteten).

Videre behandling eller et nytt behandlingskonsept avhenger av disse funnene. Bruk en sprint eller en sit-squat cast, fornyet og korrigerende justering av leddet ved å holde lårhodet i stikkontakten (operativ) eller forlengelsesbehandling.

I voksen alder er det også nødvendig med regelmessig oppfølging etter operasjon for å korrigere hoftedysplasi (hoftedislokasjon). Disse inkluderer: Delvis stress på underarms krykker, fysioterapi og bandasjer for å unngå sekundære sykdommer. Korrigerende operasjoner (på hoftesokkelen og / eller på låret) kan utføres i alle aldre og forhindre leddslitasje (artrose) i hoften.

Hvis det er sekundær hoftedysplasi som er blitt behandlet med konservative tiltak (splintmontering, Botox-injeksjoner), kan et operativt tiltak være nødvendig som en del av oppfølgingspleien. Det kirurgiske tiltaket tar hensyn til alvorlighetsgrad, underliggende sykdom og alder. Kombinerte intervensjoner (beinkorreksjoner med myke vevsintervensjoner) er vanlige.

Du kan gjøre det selv

Alternativer for selvhjelp for hofte-dysplasi avhenger av pasientens alder. Hoftedysplasi dukker ofte opp hos spedbarn, slik at det er foreldrenes ansvar å takle sykdommen på riktig måte. Med riktige tiltak, for eksempel en spesiell svingteknikk eller iført spredebukse, har foreldrene en positiv innflytelse på sykdomsforløpet. Udetektert og ubehandlet hofte-dysplasi fører ofte til alvorlige klager senere i pasientens liv, som er assosiert med redusert livskvalitet.

Selv med vellykket terapi i spedbarn, er det fortsatt nødvendig med oppfølgingskontroll hos barn for å sikre at leddet fortsetter å utvikle seg uten komplikasjoner under vekst. Hvis det oppstår problemer, tar de berørte barna del i fysioterapi og følger medisinske råd om trening. Også foreskrevne innersåler for å korrigere feilinnstillinger skal brukes.

Hvis voksne fremdeles har symptomer fra medfødt hoftedysplasi, varer de ofte livet ut. For eksempel utvikler noen pasienter tidlig artrose i de berørte leddene. Vedvarende smerte kan noen ganger føre til depresjon, slik at den berørte personen besøker en psykoterapeut.