Karpaltunellsyndrom

De Karpaltunellsyndrom er trykkskader på nerver i håndleddet forårsaket av en tetthet i karpalkanalen. Sykdommen må behandles, ellers fører det til følgeskader, som betydelig kan begrense funksjonen til den berørte hånden.

Hva er karpaltunnelsyndrom?

De Karpaltunnelsyndrom (KTS eller CTS) er en sykdom i håndleddet som skader nerver når den utsettes for press. En karpaltunnel er en struktur som ligger ved overgangen mellom underarmen og håndflaten.

Der strekker et leddbånd (retinaculum flexorum) seg fra tommelkulen til kulefingeren. Dette båndet av bindevev danner et slags tak over et hul, hvis underjordiske er karpale bein. Sener og nerver som fører til musklene i fingrene løper i den resulterende kanalen. Ved karpaltunnelsyndrom er denne kanalen for smal, slik at nervene klemmes og en ledningsforstyrrelse oppstår.

Den median nerven som kjører der, er spesielt påvirket, som er en av de viktigste håndenervene og innerverer tommel, pekefinger og langfingre. Karpaltunnelsyndrom er en av de vanligste nervekompresjonsforstyrrelsene. Det rammer kvinner oftere enn menn, forekommer mest midt i livet (mellom 40 og 60 år) og kan forekomme både på den ene siden og på den ene siden.

fører til

Årsaken til a Karpaltunellsyndrom er alltid en innsnevring av plassen i karpaltunnelen. Ulike triggere for denne mangelen på plass er kjent, men ofte er det heller ingen presis indikasjon på utviklingen av karpaltunnelsyndrom.

Det skilles mellom systemiske og mekaniske årsaker. Systemiske årsaker er sykdommer i hele kroppen, som utløser karpaltunnelsyndromet. Disse inkluderer nyre- og metabolske sykdommer som fører til avleiringer i karpalkanalen og smalner den. Det er også kjent at karpaltunnelsyndrom forekommer ved revmatoid artritt og slitasjegikt, så vel som under graviditet.

Mekaniske årsaker er prosesser på håndleddet som forårsaker tetthet i rommet, for eksempel svulster, ødelagte bein eller hevelse under senebetennelse. Spesiell belastning på håndleddet forårsaket av yrkesaktiviteter regnes også som en trigger. I de fleste tilfeller av karpaltunnelsyndrom kan det imidlertid ikke fastslås noen presise årsaker.

Symptomer, plager og tegn

Kjernesymptomet på karpaltunnelsyndrom er unormal følelse i hånden, spesielt i de tre første fingrene og håndflaten. Typiske sensoriske lidelser er prikking, en skyteelektrifisert sensasjon, smerte og nummenhet. Klagene forekommer ofte på begge sider.

I det innledende stadiet oppstår eller intensiveres smertene hovedsakelig i løpet av natten. Et veldig karakteristisk symptom på karpaltunnelsyndrom er plutselig oppvåkning fra søvn - Brachialgia paraesthetica nocturna. Når pasienter våkner opplever de en uklar følelse av hevelse og merker en kriblende følelse og stivheten i fingrene.

Du kan også føle at hendene dine sover. Å håndhilse, ofte refleksivt, kan lindre disse symptomene; Massasje gir også midlertidig lettelse. I tillegg til nattlige symptomer, forekommer også morgenstivhet i fingrene og hevelse i et avansert sykdomsforløp.

Smerter oppstår også på dagtid på dette stadiet og kan spre seg til hele armen. En generell svakhet eller tap av følelse kan over tid føre til svake motoriske mangler og begrenset bevegelse av hendene. Om nødvendig, i et sent stadium av sykdommen, regres musklene i tommelkulen, den såkalte abductor-opponens atrofi.

Diagnose og kurs

Ofte begynner det Karpaltunellsyndrom med sensoriske forstyrrelser i tommel, pekefinger og langfingre, da disse leveres av median nerven. Fingrene føles følelsesløse, kriblende som om de "sov" og er smertefulle.

De fleste av disse klagene oppstår under stress og i løpet av natten. De merkes spesielt når hånden er vinklet, for eksempel når du holder telefonmottakeren eller rattet i bilen. Dette forklarer også nattklagerne, fordi mange mennesker ubevisst vinker hånden litt mens de sover.

I det videre løpet av karpaltunnelsyndromet intensiveres de unormale sensasjonene, oppstår permanent og smertene kan stråle inn i armen. I de avanserte stadiene blir fingrene nummen og musklene i tommelkulen atrofi (atrofi).

Diagnosen karpaltunnelsyndrom stilles av legen ved bruk av forskjellige tester, samt måling av nerveledningshastighet og elektromyografi (måling av muskelaktivitet). En annen diagnostisk undersøkelse er en røntgen av håndleddet, da dette gjør tettheten i rommet under et karpaltunnelsyndrom tydelig synlig.

komplikasjoner

Karpaltunnelsyndromet fører til alvorlige restriksjoner og ubehag i hendene. Vanligvis må dette syndromet også behandles direkte av lege. Hvis det ikke er noen behandling, kan dette føre til irreversible følgeskader. Som et resultat lider den berørte personen vanligvis av alvorlige begrensninger i håndbevegelser, noe som også begrenser pasientens hverdag betydelig og reduserer livskvaliteten.

Dette fører til lammelse og sensoriske lidelser i hendene. Den typiske prikkende følelsen oppstår. Pasientene lider også av håndsmerter, som også kan oppstå i form av smerter i ro. Smertene i ro fører ofte til søvnproblemer og kan forårsake generell irritabilitet hos pasienten. Det er også en redusert kraft i fingrene og redusert motstandskraft hos pasienten.

Håndleddet er ofte rødt. Som regel kan karpaltunnelsyndrom behandles relativt bra ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller klager. Etter inngrepet kan den berørte bruke hånden som vanlig. Forventet levealder reduseres ikke av karpaltunnelsyndrom.

Når bør du gå til legen?

Hvis sensasjonsforstyrrelsene vedvarer i hånden, anbefales et legebesøk. En lege bør konsulteres hvis nummenhet, nedsatt følsomhet eller overfølsomhet for stimuli er til stede. Ved lammelse kreves legebesøk så raskt som mulig, slik at årsaken til symptomene kan bestemmes. Siden symptomene på karpaltunnelsyndrom ofte er undervurdert, bør du være spesielt oppmerksom på de første tegnene.

Ellers truer vedkommende en livslang svekkelse med tilsvarende effekter på hverdagen og yrkeslivet. De første advarseltegnene vises når fingrene og hendene kribler, når det er smerter eller mobilitetsbegrensninger. Et legebesøk er nødvendig slik at medisinsk behandling kan finne sted. Hvis de unormale følelsene sprer seg mellom de enkelte fingrene eller i håndflaten, må du konsultere en lege.

Hvis gjenstander ikke lenger kan holdes på vanlig måte, faller styrkenivået og vedkommende ikke lenger kan utføre de vanlige handlingene, trenger han en lege. Vanskeligheter i muskler, så vel som eksisterende smerter under nattesøvn, bør legges frem for en lege for nærmere undersøkelse. Klager under en hvileposisjon anses som uvanlig og indikerer en eksisterende sykdom. Hvis fingrene sovner gjentatte ganger i løpet av dagen eller hvis smertene øker når hånden er buet, er det nødvendig med et legebesøk.

Behandling og terapi

Behandling av Karpaltunellsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden og symptomene. For mildere symptomer gis betennelsesdempende medisiner (kortison), enten i tablettform eller ved injeksjon i karpaltunnelen.

Det anbefales også å immobilisere håndleddet om natten ved hjelp av en glis. Stressende bevegelser bør unngås i løpet av dagen. Bruk av ultralydbølger har også en beroligende effekt på karpaltunnelsyndromet. Imidlertid, hvis symptomene er mer alvorlige, er en operasjon vanligvis nødvendig. To forskjellige teknikker er mulig, den åpne og den endoskopiske operasjonen. Begge utføres vanligvis under lokalbedøvelse, den åpne under generell anestesi.

I den åpne operasjonen åpnes huden og strukturene over karpaltunnelen og leddbåndet som danner taket er skåret under utsikten ovenfra. Ved endoskopisk kirurgi gjøres bare et mye mindre snitt i enden av underarmen og et spesielt utstyr settes inn i karpaltunnelen.

Kirurgen bruker dette for å kutte leddbåndet nedenfra. Etter at såret har leget seg, skal hånden trenes med fysioterapeutiske øvelser for å gjenvinne sin fulle funksjonalitet. Suksessen med en operasjon avhenger imidlertid også av hvor langt skadene fra karpaltunnelsyndromet hadde kommet.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Prognosen for karpaltunnelsyndromet avhenger av den eksisterende årsaken. Hvis det er en betennelsesprosess, hevelse eller ødelagte bein, er utsiktene til full utvinning vanligvis gode. Medisinsk behandling vil bli igangsatt, noe som vil føre til frihet fra symptomer i løpet av noen uker eller måneder.

I tilfelle av en tumorsykdom eller en kronisk sykdom, er prognosen ofte verre. Det videre sykdomsforløpet avhenger av typen tumorsykdom, størrelsen på svulsten, dens vekst og utsiktene til en kur. Hvis det er slitasjegikt, er prognosen dårlig. De medisinske anvendelsesområdene konsentrerer seg om å inneholde progresjonen av sykdommen. I henhold til nåværende vitenskapelige og medisinske muligheter er det ingen kur mot denne kroniske underliggende sykdommen. Et godt samarbeid fra pasienten og unngåelse av overbelastning kan lindre eksisterende klager. Likevel kan ikke slitasjegikt eller andre kroniske sykdommer stoppes fullstendig.

I følge nye studier har psykenes stabilitet også effekt på prognosen. Jo mer stress og misnøye det er, desto oftere observeres et vedvarende sykdomsforløp. Uten medisinsk behandling risikerer pasienten komplikasjoner. Irreversibel skade kan forekomme, noe som forverrer prognosen betydelig og bidrar til en reduksjon i livskvaliteten.

forebygging

Mot det Karpaltunellsyndrom kan ikke forhindres fordi årsakene ofte ikke er kjent på den ene siden og er basert på eksisterende underliggende sykdommer på den andre. Ved typiske klager som indikerer et karpaltunnelsyndrom, bør du oppsøke lege umiddelbart for å unngå komplikasjoner eller følgeskader.

ettervern

Karpaltunnelsyndrom ender vanligvis med behovet for kirurgisk behandling. Operasjonen eliminerer smertesyndromet. Som en del av oppfølgingspleien, blir den korresponderende hånden splint og det kirurgiske stedet dekket og behandlet med en steril sårforbinding. For å unngå blodopphopning i fingrene og i hånden, skal hånden heves de første dagene etter operasjonen.

Oppfølgende undersøkelser vil da bli utført av behandlende lege. En tilsvarende sårpleie med bandasjebytte finner sted. Etter omtrent tre uker kan splint og bandasje fjernes. Pasienter med karpaltunnelsyndrom er symptomfrie etter operasjonen. Det anbefales å fortsette sårbehandlingen i omtrent fire uker.

Dette kan gjøres veldig bra ved bruk av et sår og arrsalve. For tyngre arbeid er hånden i full drift etter omtrent seks uker. Inntil da bør det intensiveres under restitusjonsprosessen ved hjelp av fysioterapibehandlinger. På denne måten kan pasienten relativt raskt finne veien tilbake til hverdagens personlige og profesjonelle liv uten noen begrensninger.

I enkelttilfeller har et veldig uttalt karpaltunnelsyndrom utviklet nummenhet i området av fingrene på den berørte hånden, som kan vedvare eller bare avta mye senere. Denne skaden på den metacarpale nerven er ikke medisinsk behandlingsbar.

Du kan gjøre det selv

I nærvær av et karpaltunnelsyndrom, anbefales det å først immobilisere håndleddet om natten ved hjelp av en nattskinne. Stress bør unngås om dagen om mulig. Ideelt sett er en støttebandasje slitt. Alle som sitter mye på PCen sin eller bruker smarttelefonen regelmessig, bør redusere disse aktivitetene i noen dager og gjentatte ganger integrere avslapningsfaser i hverdagen. I tillegg kan alternative terapeutiske tiltak hjelpe.

Kuldeterapi har for eksempel bevist seg og kan støttes hjemme med kalde pakker og kule komprimeringer. Innpakninger med betennelsesdempende medisinplanter som ingefær eller sypress er spesielt effektive. Når det gjelder ernæring, gjelder følgende: Forbruk så få matvarer som mulig som inneholder syre. Lette matvarer som ris, grønne bladgrønnsaker og kyllingbryst passer bedre. Ulike fruktjuicer fremmer også helbredelse og forsyner kroppen med verdifulle mineraler, vitaminer og antioksidanter.

Hvis symptomene ikke forsvinner, må du avtale en lege med legen. Etter inngrepet må du hvile og hvile. I tillegg bør det sikres tilstrekkelig hygiene i området for prosedyren, ellers kan infeksjoner og ytterligere komplikasjoner oppstå. Regelmessige kontroller sikrer en positiv helingsprosess.