Femoral hodeanekrose

De Femoral hodeanekrose, også Femoral nekrose kalt representerer en alvorlig sykdom i hoftebeinet. En alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse fører til død av beinvevet. Konsekvensene for avaskulær, dvs. ikke lenger forsynt med blod, og nekrotisk lårhode er mulige i det videre utviklingsforløpet, en hofteartrose opp til avstivning av hofteleddet og i verste fall funksjonshemming.

Hva er lårhalsnekrose?

Femoralhode-nekrose tilhører generelt osteonecrose, dvs. en død av beinstoffet som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser. Den vanligste osteonekrose er nekrose i lårbenet, der bencellene i hofteleddet dør av.

Den smertefulle sykdommen forekommer ofte hos middelaldrende voksne og er ofte ledsaget av skarpe smerter i det berørte hofteleddsområdet og begrenset bevegelighet selv i de tidlige stadiene. Når lårhode nekrose utvikler seg, fører sykdommen til et kollaps av lårhodet eller leddoverflatene. Dette resulterer i slitasjegikt, dvs. for tidlig slitasje på hofteleddet.

En karakteristisk og årsaksfaktor for nekrose i lårbenet, som er en av den aseptiske beinnekrose, er en sirkulasjonsforstyrrelse, som deretter resulterer i nekrose i beinvevet. Ved lårhalsnekrose må det skilles mellom den posttraumatiske formen, f.eks. etter en skade som lårhalsbrudd og spontan lårhalsnekrose.

Når det gjelder posttraumatisk lårhalsnekrose, oppstår plutselig en akutt sirkulasjonsforstyrrelse på grunn av skade, mens spontan lårhalsnekrose er preget av kroniske, tilbakevendende sirkulasjonsforstyrrelser. I veldig sjeldne tilfeller forekommer også lårhalsnekrose i barndommen, den såkalte Perthes sykdom.

fører til

Årsakene til lårhalsnekrose kan varieres. I posttraumatisk, d.v.s. Når det gjelder nekrose i lårhodet forårsaket av en ulykke, er traumet tydelig gjenkjennelig som årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen. Her blir fartøyene skadet som følge av en ulykke eller akutt skade, noe som fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hofteområdet.

Disse inkluderer f.eks. et brudd i lårbenet, et brudd i lårbenshalsen, en alvorlig skade på leddet, eller i løpet av en hoftedislokasjon. Når det gjelder spontan nekrose i lårbenet, er det imidlertid mange mulige årsaker. En av de hyppigste risikoer og mulige årsaksfaktorer er lipidmetabolismeforstyrrelsen, som kan gjenkjennes eller mistenkes i rundt halvparten av tilfeller av lårhodeneekrose.

Imidlertid er ikke årsakssammenhengen klart påvist, i likhet med andre påvirkningsfaktorer som observeres i forbindelse med lårhalsnekrose: Disse inkluderer bruk av kortikoid (f.eks. Medisiner i form av kortison eller steroiddoping), overdreven alkoholforbruk, nikotinforbruk, Koagulasjonsforstyrrelser, men også dykkerulykker som fører til dekompresjonssykdom. I mange tilfeller av nekrose i lårbenet er den eksakte årsaken ukjent.

Typiske symptomer og tegn

• Hoftsmerter
• Begrensninger i bevegelse
• Artrose i hoften

Diagnose og kurs

Pasienter med lårhalsnekrose ser vanligvis en lege relativt sent i løpet av sykdommen på grunn av smerter i hofteleddet. På dette stadiet er disse symptomene for det meste stressavhengige, og i det videre forløp kan en til og med bestemmes en forskjell i benlengde på grunn av lårhalsnekrose.

De viktigste diagnostiske metodene er Målrettet magnetisk resonansavbildning er tilgjengelig i begynnelsen, noe som kan synliggjøre (intraosseøs) ødemdannelse i beinet. I det videre, avanserte sykdomsforløpet viser en røntgenstråle den progressive deformasjonen og "avrundingen" av lårhodet. Forløpet med lårhalsnekrose foregår i flere stadier, uten smerter i begynnelsen, senere øker etter trening og ofte i en plutselig og knivstikkende form.

Jo lenger femoralhode nekrose utvikler seg, jo mer immobile og stiv blir hofteleddet, og det gjør allerede vondt når det er i ro. I det senere løpet av nekrose av lårhodet kan hofteleddet kollapse og miste sin opprinnelige form, noe som kan føre til alvorlig ledskade og slitasje i hofteleddet. Resultatet er en betydelig reduksjon i livskvalitet og mobilitet, noe som kan føre til funksjonshemming.

Et annet diagnostisk alternativ for å identifisere stadium av nekrose i lårbenet på en mer differensiert måte er hofteartroskopi, som blant annet utføres som en operativ refleksjon av hofteleddet. brusk og beintilstand hjelper deg med å bedre vurdere.

komplikasjoner

Som regel fører nekrose i lårbenet til død av beinvevet og dermed til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Videre forekommer sterke smerter og begrenset mobilitet hos pasienten, som ikke sjelden også forårsaker psykologiske klager og depresjoner. Hoften gjør relativt vondt og kan også påvirkes av smerter i ro.

Smerter i ro kan også føre til søvnløshet og dermed redusere pasientens livskvalitet ekstremt. Videre kan en forskjell i benlengden utvikle seg uten behandling, noe som fører til betydelige begrensninger når man går og står på pasienten. Benvevet fortsetter å avta og såkalt leddsslitasje kan oppstå.

I verste fall er den berørte avhengig av et gåhjelpemiddel eller rullestol hvis han ikke lenger kan bevege seg. Nekrose i lårhodet kan behandles relativt godt, uten ytterligere komplikasjoner. Medisiner, terapier og kirurgiske inngrep brukes. Forløpet av sykdommen er alltid positivt, og personen som rammes kan vanligvis fortsette med sine normale aktiviteter etter behandlingen. Som regel påvirker ikke lårhalsnekrose levealder.

Når bør du gå til legen?

Et besøk til legen er indikert hvis hoftesmerter oppstår under trening. Femoral hodeanekrose manifesterer seg i begynnelsen av sykdommen gjennom uspesifikke symptomer som må avklares, for eksempel begrenset bevegelighet og en følelse av press i hofteområdet. Hvis disse symptomene blir lagt merke til, skal legen eller en ortopedisk kirurg kontaktes. Medisinsk råd er nødvendig senest når hoftesmerter også oppstår i en hvileperiode. Økende bevegelsesbegrensninger er et annet varselsignal som krever øyeblikkelig avklaring fra en lege. Hvis det er komplikasjoner som sterke smerter i ro eller en avstivning i hoften, må vedkommende tas med til nærmeste sykehus.

Hvis det er ytterligere problemer eller hvis vedkommende lider av fall, er det best å ringe legevakten. I tilfelle psykologiske klager, kan legen sette deg i kontakt med en terapeut. Dette er spesielt nødvendig i tilfelle langvarige sykdommer som har vært en belastning for pasienten i lang tid. Personer som merker tegn på nekrose i lårbenet etter et femurbrudd, leddskade eller hoftedlokasjon, bør snakke med helsepersonellet. Alkoholforbruk, koagulasjonsforstyrrelser og bruk av visse medisiner er også risikofaktorer som må avklares.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Den behandlende legen har en rekke mulige terapier å velge mellom. Fremfor alt er det respektive stadiet av sykdommen avgjørende, fordi det videre forløpet av lårbenkekrose kan estimeres ut fra formen til lårhodet, omfanget av lårbenets nekrose (dvs. det døde området) så vel som det spesifikke hodet endres og hvorvidt og i hvilken grad acetabulum allerede er til stede er involvert.

Som terapi kommer streng lettelse av hofteleddet ved hjelp av eksternt påførte hjelpemidler (ortotikk) med i betraktningen, samt en tilpasset bevegelsesbehandling. Når det gjelder medikamentell behandling, kan iloprost administreres som det valgte middel for å forbedre blodsirkulasjonen, og benbyggende preparater (som bisfosfonater) blir også administrert. I de tidlige stadiene av sykdommen er såkalt hyperbar oksygenbehandling og sjokkbølgeterapi noen ganger nyttig og vellykket.

Boring av lårhodet i et innledende stadium av lårhodens nekrose kan også betraktes som et terapeutisk alternativ: Her er det muligheten for å utføre det som er kjent som medullær kanal dekompresjon som et tiltak for å øke blodstrømmen. Boring av det syke lårbenhodet understøtter dannelse og innvekst av nye blodkar for å helbrede eller i det minste betydelig forbedre lårhalsnekrose. Hvis brusktilstanden er stabil, kan den også fylles med beinerstatninger, kjent som retrograd cancellous beintransplantasjon.

I avanserte stadier og i tilfelle av et sammenbrudd i lårhodet og bruskskader, kan bare en total hofteendoprotese hjelpe som ledderstatning. Spesielt med unge pasienter blir proteser som er spesielt tilpasset omfanget av nekrose imidlertid brukt oftere og i stedet for standard proteser.

Det er f.eks. en knappeformet protese som fungerer som et lårhode resurfacing. Disse overflateerstatningsprotesene kan brukes så "benbesparende" som mulig, noe som er spesielt fordelaktig for de yngre som lider. Det samme gjelder nekrose i lårhodet: jo tidligere en klar diagnose stilles, jo mer fordelaktig kan kurset være terapeutisk.

Du finner medisinene dine her

forebygging

I henhold til den nåværende kunnskapstilstanden, kan en generelt aktiv, bevisst og sunn livsstil anbefales som et forebyggende tiltak. Den permanente reduksjonen av overflødig vekt er absolutt et av de beste tiltakene for å forhindre lårhalsnekrose.

Det er imidlertid også lurt å konsumere sentralstimulerende midler som alkohol og sigaretter så sparsomt som mulig, da det også er mulige risikofaktorer for denne sykdommen. En overdreven bruk av kortison og steroider i forbindelse med femoral head necrosis bør også varsles, fordi disse anses å være ekstremt "gunstige" for utvikling av osteonecrosis generelt og femoral head necrosis spesielt.

I tillegg, hvis det er den minste smerte i hofteområdet, bør en medisinsk og differensiell diagnostisk avklaring utføres for å identifisere eksisterende lårhårnekrose på et tidligst mulig stadium og for å kunne behandle det optimalt.

ettervern

I de fleste tilfeller er oppfølgingstiltakene for nekrose i lårhodet sterkt begrenset eller er ikke tilgjengelig for personen det gjelder. Når det gjelder denne sykdommen, bør en diagnose derfor stilles veldig tidlig, slik at symptomene ikke kan forverres ytterligere. Når det gjelder nekrose i lårbenet, kan vanligvis ikke helbredelse forekomme, slik at personen som rammes ideelt sett bør oppsøke lege så snart de første plagene og symptomene dukker opp.

De fleste av de som er rammet av denne sykdommen er avhengige av fysioterapi og fysioterapi for å lindre symptomene permanent. Mange av øvelsene fra disse behandlingene kan også utføres i ditt eget hjem, slik at behandlingen blir fremskyndet. Videre har støtte og pleie av egen familie og venner en positiv effekt på sykdommens videre forløp.

Depressive stemninger eller andre psykologiske plager kan også forhindres. Den videre løpet av nekrose i lårhodet avhenger veldig av diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon ikke er mulig. Imidlertid reduserer sykdommen vanligvis ikke forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med lårhalsnekrose lider særlig av smerter og begrenset bevegelighet, noe som forstyrrer hverdagen. Smerten som kommer fra det berørte hofteleddet oppstår både under bevegelser og i faser av inaktivitet som smerter i ro. For mange syke er lindrende smerter et viktig aspekt for å forbedre livskvaliteten. Hver pasient må finne den rette måten å takle smertene på og passende tiltak for å lindre den for seg selv. Generelt er det viktig å finne den rette balansen mellom stressende og stressende aktiviteter.

Overanstrengelse av den syke hoften må i alle fall unngås, men det anbefales ikke å redusere fysisk aktivitet til et minimum. Fysiske aktiviteter må koordineres med behandlende lege og fysioterapeut og bidra til å opprettholde et visst nivå av kondisjon og bevegelighet.

Ofte gjennomgår pasienter med lårhalsnekrose forskjellige medisinske prosedyrer med sikte på å bremse progresjonen av sykdommen eller lindre smerter. Før og etter disse inngrepene, må de berørte nøye følge legenes instruksjoner og for eksempel endre kostholdet eller følge planlagte hvileperioder. Den uavhengige ytelsen til medisinsk foreskrevet fysioterapi hjemme, støtter sykeens velvære.