Hånd-fot-syndrom

De Hånd-fot-syndrom forekommer hyppigere i løpet av behandlinger med cytostatika. Pasientenes føtter og hender blir røde, flassende og smertefulle eller har sanseforstyrrelser. Hånd-fot-syndromet behandles symptomatisk med smertestillende og kremer.

Hva er håndfotsyndrom?

Hender og såler på føttene til mennesker med hånd- og fotsyndrom blir røde og unormalt ømme. Flass dannes ofte i de berørte områdene.
© designua - stock.adobe.com

Terapeutiske medikamentelle behandlinger er vanligvis forbundet med forskjellige bivirkninger og helserisiko. Fenomener som hånd-fot-syndrom ble observert som bivirkninger av cytostatika. Hvorvidt det er en indikasjon på å administrere et visst legemiddel til tross for denne risikoen, avhenger av sammenhengen. For eksempel forårsaker cytostatika mange bivirkninger og er forbundet med relativt høy risiko for pasienten.

Siden de blir brukt i den livsopprettholdende behandlingen av ondartet kreft, oppveier fordelene for pasienten til slutt fordelene. Indikasjonen av midlene er garantert til tross for alle risikoer og bivirkninger. Syndromet vil også HFS, petechial hånd-fot-syndrom, Hanskesokk-syndrom eller palmar-plantar erytrodysesthesia kalt og forårsaker erytem i hender og føtter.

Erytem er rødme i huden som er synlig for det blotte øye og skyldes lokal hyperemi i hudvevet. Både barn og voksne kan bli påvirket av det medikamentrelaterte fenomenet. Det er forskjellige alvorlighetsgrader av fenomenet. I de alvorligste tilfellene blir huden på hender og føtter blemmer i tillegg til rødhet og lemmene er nedsatt i sin funksjon på grunn av sterke smerter.

fører til

Den nøyaktige årsaken eller utviklingen av hånd-fot-syndromet er fremdeles uklar. I de fleste tilfeller oppstår hånd-fot-syndrom etter administrering av capecitabin, doxorubicin eller 5-fluorouracil. Det ser ut til å være en årsakssammenheng til fluorouracils metabolitter. Legemidler som cyklofosfamid, oksaliplatin, cytarabin, paclitaxel, docetaxel, sunitinib og sorafenib kan også forårsake bivirkningene.

Hånd-fot-syndromet tolkes derfor ofte som en ledsagende reaksjon på antineoplastisk cellegift. På den annen side kan fenomenet også forekomme i sammenheng med blodsykdommer som sigdcelleanemi. De nøyaktige mekanismene som ligger til grunn for dannelsen av det karakteristiske erytemet er foreløpig et spørsmål om diskusjon og spekulasjoner.

Selv om hånd-fot-syndrom observeres relativt ofte etter administrering av de nevnte medisinene, forekommer det ikke nødvendigvis. Hvorfor noen pasienter utvikler erytemet og andre er ikke uklart. Så langt gjelder det samme for faktorene som favoriserer særlig alvorlige tilfeller.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

Symptomer, plager og tegn

Hender og såler på føttene til mennesker med hånd- og fotsyndrom blir røde og unormalt ømme. Flass dannes ofte i de berørte områdene. I tillegg er nummenhet vanlig. Parestesi eller dysestesi forekommer også. Alvorlighetsgraden av syndromet kan variere i alvorlighetsgrad.

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan HFS klinisk deles inn i tre alvorlighetsgrader:

• Grad 1 er et smertefritt erytem som er assosiert med dysestesi eller parestesi og ikke er en svekkelse.

• Grad 2 av syndromet er smertefull erytem med hevelse som påvirker hverdagen til en viss grad.

• Den mest alvorlige karakteren er karakter 3. På denne alvorlighetsgraden oppstår fuktig flassing eller avskalling av huden. Blemmer dannes med sterke smerter. Et hånd-fot-syndrom med den tredje alvorlighetsgraden fører til betydelig svekkelse av hender og føtter, som hindrer pasienten i å utføre hverdagslige prosesser og dermed gjør det vanskelig for ham å gå eller forstå, for eksempel.

diagnose

Hånd-fot-syndrom diagnostiseres av legen på grunnlag av kliniske symptomer og bakgrunnen for pasientens sykehistorie. I forbindelse med diagnostikk er det avgjørende spørsmålet om syndromet ble utløst av medisiner som for øyeblikket administreres eller en sykdom som sigdcelleanemi. Patientens prognose avhenger av alvorlighetsgraden av syndromet og behandlingsbarheten av årsaken.

komplikasjoner

Hånd-fot-syndromet forårsaker alvorlig ubehag for føttene og hendene til pasienten. I de fleste tilfeller kan lammelse og nedsatt følelse bli merkbar. Som et resultat av disse lidelsene er hverdagen til personen som er rammet begrenset, og bevegelsesbegrensninger kan også forekomme. Smertene og restriksjonene fører ofte til psykologiske klager og depresjoner.

Huden blir også rød, den kan påvirkes av kløe. Det er ikke uvanlig at huden flasser også. På grunn av smerter i ro, kan hånd-fotsyndromet også føre til søvnproblemer og dermed til generell irritabilitet. Lammelsen kan føre til alvorlige restriksjoner i hverdagen, slik at pasienten er avhengig av rullestol eller hjelp fra andre mennesker for å kunne fortsette å takle hverdagen.

Ved behandling av hånd-fot-syndrom lindres symptomene først og fremst. Årsaksbehandling er bare mulig hvis syndromet utløses av medisiner. Behandlingen resulterer vanligvis ikke i noen spesielle komplikasjoner. Det kan imidlertid ikke spås om sykdommen vil utvikle seg positivt og om alle symptomer kan elimineres fullstendig.

Når bør du gå til legen?

Som regel helbreder ikke hånd-fot-syndromet seg selv. Av denne grunn bør syndromet behandles av lege for å unngå forverrede symptomer og ytterligere komplikasjoner. Legen bør konsulteres hvis personens hender eller føtter er veldig følsomme for smerter. De kan også være flassete eller røde. Ofte er følelsesløshet en indikasjon på hånd-fot-syndromet, og bør også undersøkes av lege.

Alvorlighetsgraden av symptomene kan imidlertid være veldig forskjellig. Begrensninger i bevegelse eller i normale og dødelige prosesser kan også indikere sykdommen. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid og ikke går bort på egen hånd, bør du absolutt oppsøke lege. En tidlig diagnose har alltid en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Vanligvis kan hånd-fot-syndrom undersøkes av en hudlege eller fastlege. Videre behandling avhenger imidlertid av de eksakte symptomene og utføres av den respektive spesialisten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En kausal terapi av et medikamentrelatert hånd-fot-syndrom kan bare utføres ved å endre medisinen. Hvis bytte ikke er et alternativ, behandles syndromet vanligvis symptomatisk. Uridinkremer kan for eksempel brukes til behandling i dette tilfellet. Administrering av vitamin B6 har også vært i stand til å forbedre symptomene i det siste.

Hvis smerte er til stede, får pasienter også smertestillende midler som paracetamol. En annen terapeutisk tilnærming er den lokale tilførselen av glukokortikoider til huden. Kremer som inneholder betametason brukes til denne lokale terapien. Ureaholdige kremer kan også love forbedring. I tillegg blir pasientene instruert om å avkjøle de berørte hudregionene.

Imidlertid lindrer kjøling vanligvis bare symptomer midlertidig. Som regel bruker de behandlende legene allerede profylaktiske tiltak som en del av administrasjonen av cytostatika, som ideelt sett forhindrer symptomene eller i det minste reduserer symptomene. Disse tiltakene inkluderer en rekke trinn som er enkle å implementere.

Outlook og prognose

En ensartet prognose for hånd-fot-syndromet kan ikke gis. Dette syndromet er ikke så mye en uavhengig sykdom som en bivirkning av en terapi som ikke bør avbrytes.

Siden symptomene utvikler seg innen kreftbehandling, må den primære sykdommen kureres og behandles. I disse tilfellene er det viktigere å kurere pasienten for den potensielt livstruende sykdommen, eller om ønskelig ta livsforlengende tiltak.

Hånd-fot-syndromet behandles symptomatisk innenfor den igangsatte kreftbehandlingen. Så lenge behandlingen av tumorsykdommen fortsetter, er heling av eksisterende hudforandringer nesten umulig. De aktive ingrediensene som utløser hånd-fot-syndromet lindrer også kreften.

Etter vellykket behandling av kreften, kan helingsprosessen til hånd-fot-syndromet intensiveres. Pasientens immunforsvar må gradvis bygges opp igjen. Ulike kremer brukes lokalt for å ta vare på huden og minimerer dermed ubehag i hender og føtter.

I tillegg hjelper forskjellige hjelpemidler til å beskytte hender og føtter. Helbredelsesprosessen tar flere måneder. Restitusjon kan ta flere år, avhengig av pasientens generelle helse. For noen pasienter oppnås bare en lindring av symptomene på hånd-fot-syndromet.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

forebygging

For å forhindre hånd-fot-syndrom som en del av kreftbehandlinger, er påføring av fete hudsalver et viktig skritt. Pasienter bør unngå kontakt med varmt vann under behandlingen. Det samme gjelder sterke mekaniske belastninger på håndflaten. For eksempel bør riper og klapping unngås, og bruk av håndverktøy.

Kaldt vannbad foregår ideelt daglig for å avkjøle hender og føtter. Disse badene kan brukes opptil fire ganger om dagen. Generelt anbefales ikke overdreven belastning på kroppen under terapi med cytostatika, da organismen allerede er utsatt for høye belastninger på grunn av medikamentell stress.

ettervern

Når det gjelder hånd-fot-syndrom, er oppfølgingstiltak sterkt begrenset i de fleste tilfeller. En rent symptomatisk behandling ved hjelp av kremer eller smertestillende midler, som absolutt kan lindre symptomene. Imidlertid må den underliggende sykdommen i syndromet også behandles riktig, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av disse symptomene.

Så snart de første symptomene eller tegnene på sykdommen dukker opp, bør personen som rammes derfor oppsøke lege. Ved bruk av kremer eller andre medisiner, bør pasienten alltid følge legens instruksjoner. Det er viktig å sikre regelmessig bruk og riktig dosering for å motvirke symptomene.

Ved hånd-fot-syndrom kan kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen ofte være veldig nyttig, da dette kan føre til utveksling av informasjon. Siden sykdommen ofte fører til psykiske forstyrrelser eller depresjoner, er intensive og kjærlige samtaler med familie eller venner veldig nyttig.

I alvorlige tilfeller er intensiv psykologisk behandling imidlertid nødvendig. Som regel har ikke hånd- og fotsyndrom en negativ innvirkning på pasientens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Det er ennå ikke avklart hvor de ubehagelige forandringene i huden kommer fra, og derfor er de terapeutiske alternativene og tiltakene for å bekjempe symptomene begrenset.

Vitamin B6 og kremer med uridininnhold kan lindre noen ganger alvorlige konsekvenser. Bare å avkjøle de korresponderende områdene kan ha en forebyggende og helbredende effekt på omfanget av svekkelsen. Det er derfor fornuftig å alltid ha kjøleunderlag i fryserommet. På den annen side fører vann som er for varmt og varmt til en betydelig forverring av symptomene og skader den generelle følelsen.

Om kvelden, før du legger deg, er det fornuftig å ta kule hånd- og fotbad og deretter påføre fuktighetsgivende kremer, salver eller til og med vaselin og om nødvendig ta på tynne beskyttende bomullshansker. Hansker hjelper også med det daglige arbeidet. Når det er mulig, bør disse være en del av hverdagsklær. Sko må ikke innsnevre ømme føtter og skal ikke bidra til forverring av symptomer.

Generelt bør overdreven belastning på hender og føtter unngås. Tid til å regenerere er viktig, selv om det omstrukturerer hverdagen. Hånd-fot-syndromet er reversibelt og sportslige aktiviteter bør unngås midlertidig. Hvis sykdommen bryter ut, kan det diskuteres med den behandlende legen i hvilken grad en senking av medisindosen eller et brudd i behandlingen kan være nyttig.