Hashimotos tyreoiditt

Hashimotos tyreoiditt er den vanligste autoimmune, kroniske betennelsen i skjoldbruskkjertelen, hvis årsak ennå ikke er avklart. Kvinner har omtrent ni ganger større sannsynlighet for å lide av Hashimotos tyreoiditt enn menn, selv om sykdommen vanligvis er lett å behandle.

Hva er Hashimotos tyreoiditt

Hashimotos skjoldbruskbetennelse er en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen som kan føres tilbake til en dysregulering av kroppens egne forsvar (autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom). Karakteristiske symptomer på Hashimotos tyreoiditt er hyppig tretthet, vektøkning, økt følelse av forkjølelse og ødem (vannretensjon).

Mens Hashimotos skjoldbruskbetennelse manifesterer seg på lang sikt i en underaktiv skjoldbrusk (hypotyreoiditt), kan det i begynnelsen av sykdommen også være en overaktiv skjoldbruskkjertel (Hashitoxicosis), som blant annet kan være assosiert med irritabilitet, søvnløshet, hjertebank, sug, vekttap og en forstyrret menstruasjonssyklus.

Hashimotos skjoldbruskbetennelse er delt inn i to underformer. Mens den mer vanlige atrofiske formen er ledsaget av tap av skjoldbruskkjertelceller, i den sjeldnere hypertrofiske formen av Hashimotos skjoldbruskkjertel, forstørres skjoldbruskkjertelen og en struma (struma) dannes.

fører til

Hashimotos skjoldbruskkjertelitt er forårsaket av et dysregulert immunsystem som angriper kroppens egne strukturer i skjoldbruskkjertelen, utløser betennelsesprosesser der og skader organet og hormonproduksjonen permanent. Hva som utløser denne autoimmune dysreguleringen er ennå ikke avklart.

I tillegg til en genetisk disposisjon (disposisjon), antas bakterielle og virale infeksjoner med alvorlige forløp (helvetesild, Pfeifers kjertelfeber), funksjonsfeil i binyrebarken samt miljøfaktorer og stress å være mulige triggere for Hashimotos skjoldbruskbetennelse.

Mikrochimerisme, der for eksempel celler utveksles mellom mor og barn via morkaken, og inntaket av svært høye mengder jod eller en jodintoleranse, som kan føre til en manifestasjon av Hashimotos skjoldbruskkjertel i en predisposisjon, diskuteres også. Hashimotos tyreoiditt er også assosiert med type I diabetes mellitus og vitiligo (hvit flekk sykdom).

Symptomer, plager og tegn

Hashimotos skjoldbruskbetennelse begynner vanligvis lumske med milde symptomer som ikke er assosiert med skjoldbruskkjertelen. Disse inkluderer for eksempel uønsket vektøkning til tross for uendrede spisevaner, forstoppelse og en nedgang i konsentrasjon og ytelse. Berørte mennesker fryser lett, er konstant slitne, listeløse og utsatt for depressive stemninger.

En redusert puls og en økning i blodtrykket er vanlig. Andre mulige tegn er veldig kjølig og tørr hud, sprø negler og alvorlig hårtap. Økt vannretensjon i vevet (ødem) merkes gjennom en pastaaktig konsistens i huden.

Hos kvinner kan syklusforstyrrelser utvikle seg som en del av Hashimotos skjoldbruskbetennelse: Mangelen på eggløsning kan være årsaken til et uoppfylt ønske om å få barn. Under graviditet påvirker sykdommen babyens utvikling og utløser ofte en spontanabort. Menn klager ofte over erektil dysfunksjon, hos begge kjønn kan [[seksuell ubehag seksuell lyst [] avta.

Symptomene på Hashimotos tyreoiditt er forskjellige, ofte oppstår bare noen få av de nevnte klagene. I begynnelsen kan sykdommen forårsake kort overaktiv skjoldbruskkjertel som er preget av alvorlig nervøsitet, søvnløshet, økt svette, skjelvinger, sug, hjertebank, vekttap og diaré. Noen ganger i løpet av sykdommen forekommer svingende hormonnivåer mellom overaktive og underaktive med tilsvarende symptomer.

Diagnose og kurs

En første mistanke om Hashimotos tyreoiditt er alltid basert på de karakteristiske symptomene. Diagnosen bekreftes ved blodprøver. I Hashimotos skjoldbruskkjertelitt, for eksempel, økes vanligvis konsentrasjonen av antistoffer mot visse skjoldbrusk-enzymer som skjoldbruskperoksidase-antistoffer (TPO-AB) eller tyroglobulin-antistoffer (TgAC).

Videre peker en økt TSH-verdi (skjoldbruskstimulerende hormon) på en underaktiv skjoldbruskkjertel, ettersom kroppen reagerer på de underaktive eller senkede skjoldbruskkjertelhormonverdiene med økt TSH-frigjøring (markør for underaktiv). En skjoldbrusk-sonografi kan gi informasjon om størrelsen og strukturelle endringene i skjoldbruskkjertelen.

Når det gjelder Hashimotos skjoldbruskkjertelitt, gjenspeiles skaden i skjoldbruskkjertelen av en hypoechoic og inhomogene sonogram. For å skille Hashimotos skjoldbruskkjertelitt fra Graves 'sykdom, er det nødvendig med en scintigrafi og en histologisk (histologisk) analyse av skjoldbruskkjertelen. Hashimotos skjoldbruskbetennelse er uhelbredelig, men i de fleste tilfeller har den et mildt forløp, mens hypotyreose og de tilhørende symptomene kan behandles godt med medisiner.

komplikasjoner

Hashimotos tyreoiditt rammer hovedsakelig kvinner.Denne sykdommen er først og fremst en stor utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Denne utvidelsen kan føre til svelgevansker, slik at normalt inntak av væsker og mat ikke lenger er mulig for pasienten. De andre symptomene og komplikasjonene avhenger av om skjoldbruskkjertelen er underaktiv eller overaktiv.

Generelt har Hashimotos tyreoiditt veldig negativ innvirkning på hverdagen og fører til symptomer som diaré, tretthet eller håravfall. Det er heller ikke uvanlig at det oppstår hevelser eller svette, noe som fører til en kraftig redusert livskvalitet. Diagnosen Hashimotos tyreoiditt forløper vanligvis uten komplikasjoner og gjør det mulig å behandle sykdommen veldig raskt og fremfor alt tidlig.

Det tas hovedsakelig medisiner som lindrer symptomene og normaliserer skjoldbruskkjertelen. Det er heller ingen spesielle komplikasjoner eller bivirkninger. I noen tilfeller må pasienten stole på et spesielt kosthold. Forventet levealder påvirkes ikke av Hashimotos tyreoiditt.

Når bør du gå til legen?

Over- eller underfunksjon av skjoldbruskkjertelen skal alltid avklares av en lege. Hvis det er alvorlig vektøkning eller -tap uten åpenbar og forståelig grunn, bør lege konsulteres. Hvis angrep av begjær oppstår, anses dette som bekymringsfullt og må undersøkes.

En lege bør konsulteres i tilfelle humørsvingninger, en unormal forekomst eller psykiske lidelser. Hvis det er gjentatte mellommenneskelige konflikter på grunn av egen oppførsel, problemer med libido eller seksuelle lidelser, anbefales det å oppsøke lege.

Ved søvnforstyrrelser, avvik i hjerte- eller karsystemet eller høyt blodtrykk, er legebesøk nødvendig. Ujevnheter i menstruasjonssyklusen eller fruktbarhetsproblemer bør undersøkes og behandles av en lege. Hevelse i skjoldbruskkjertelen er en advarsel som bør følges opp umiddelbart. Personer som opplever problemer med å svelge, svette eller hetetokter bør oppsøke lege.

I tilfelle håravfall, tilbakevendende diaré, forstoppelse eller vedvarende utmattelse, se lege. Tretthet, heshet, tørr hud og følsomhet for kulde bør presenteres for en lege. Lav hjerterytme, forstyrrelser i oppmerksomhet og konsentrasjon er også uvanlige. Redusert ytelse bør diskuteres med en lege hvis den fortsetter med uforminsket styrke i flere uker.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I Hashimotos tyreoiditt er de terapeutiske tiltakene rettet mot å behandle symptomene. Som et resultat av organskaden er det en hormonell ubalanse som må balanseres ut med medisiner. Personer som er rammet av Hashimotos tyreoiditt, må derfor ta skjoldbruskkjertelhormoner som L-tyroksin (levotyroxin) eller T3 og / eller T4 oralt i tablettform for livet som del av substitusjonsbehandling, med bivirkninger eller redusert forventet levealder som vanligvis ikke forventes med riktig dosering og innstilling .

TSH-verdien bør sjekkes regelmessig, da det kroniske løpet av Hashimotos skjoldbruskbetennelse kan endre mengden hormoner som skal erstattes, slik at de som blir berørt, må omjusteres med medisiner. En sonografisk sjekk av skjoldbruskkjertelen bør også utføres hver 6. til 12. måned.

Mens mengden jod inntatt med mat er klassifisert som ufarlig, bør ytterligere jodinntak (inkludert jodtabletter) unngås i Hashimotos skjoldbruskkjertelitt, da dette kan akselerere de betennelsesprosessene i skjoldbruskkjertelen. Noen studier indikerer også at tilleggsinntaket av sporelementet selen kan ha en positiv effekt på kroppens immunprosesser og skjoldbruskkjertelfunksjon.

Outlook og prognose

Hashimotos tyreoiditt er uhelbredelig. En tidlig diagnose forbedrer prognosen betydelig.

Det livslange inntaket av skjoldbruskhormoner kan gjøre det mulig for de berørte å leve et symptomfritt liv. Til tross for T4-substitusjon, kan symptomer på hypotyreose oppstå hos pasienter. Dette skyldes den stadige nedgangen i ytelse i skjoldbruskkjertelen, som krever at hormondosen justeres med jevne mellomrom.

I den klassiske formen vokser skjoldbruskkjertelen, men mister sin funksjon. Skjoldbruskvevet erstattes gradvis av bindevev. I ekstreme tilfeller kan det utvikle seg en struma (struma) som må fjernes ved operasjon. Den atrofiske formen for autoimmun sykdom er mer vanlig i Tyskland: den får skjoldbruskkjertelen til atrofi.

Andre autoimmune sykdommer utvikler seg hos rundt 25% av de berørte. Typiske sekundære og samtidig sykdommer ved kronisk skjoldbruskbetennelse er tarmsykdommer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, type 1 diabetes, vitiligo (hvit flekk sykdom), lupus erythematosus (sommerfugl lav), revmatoid artritt, Addisons sykdom (underaktiv binyrebark) og endokrin orbitopati. I sjeldne tilfeller kan Hashimotos sykdom utvikle seg til Graves 'sykdom. Livmorhalslymfom er en ekstrem komplikasjon.

Hvis Hashimotos thyreoiditt ikke blir behandlet, oppstår uttalt hypotyreose. De alvorlige symptomene manifesterer seg blant annet i mental og fysisk nedgang i ytelse, massivt håravfall og ukontrollert vektøkning.

forebygging

Siden de eksakte utløserne av den autoimmune-relaterte Hashimotos tyreoiditt ikke er kjent ennå, kan ikke sykdommen spesifikt forhindres. Imidlertid bør utløsende faktorer (høye doser jod) unngås hvis det er genetisk disponering (familiær akkumulering).

På samme måte, etter smittsomme sykdommer med alvorlige forløp, bør skjoldbruskkjertelen sjekkes ved de første symptomene for å sikre en tidlig diagnose og start av terapi i tilfelle Hashimotos skjoldbruskbetennelse manifesterer seg.

ettervern

Pasienter som får diagnosen Hashimotos tyreoiditt, bør fortsette å få endokrinologisk pleie selv etter at den metabolske situasjonen er normalisert. Dette inkluderer blant annet regelmessig overvåking av skjoldbrusknivået TSH og fT4 / fT3. I tillegg bør selve skjoldbruskvevet vurderes. En leges palpasjon av skjoldbruskkjertelen og en ultralyd i nakken kan hjelpe her.

Spesielt i alderdom, med endringer i hormonstatus eller i stressende situasjoner, kan det være en annen oppblussing med endringer i skjoldbruskverdiene. I samråd med den behandlende legen, bør dosen av L-Thyrox justeres igjen og igjen, avhengig av den metabolske situasjonen. Pasienten bør også være årvåken for symptomene som Hashimoto kan gi.

Ved nyoppståtte depressive stemninger, uforklarlig vektøkning, håravfall eller andre uklare symptomer, bør en medisinsk kontroll gjennomføres. Det er også alltid lurt å konsultere legen din om spesielle situasjoner, for eksempel en planlagt graviditet.

For å holde hormonelle svingninger og endre metabolske nivåer så lave som mulig, bør pasienter sikre en balansert livsstil. Fremfor alt kan en avslappende og tilstrekkelig nattesøvn, et sunt kosthold og reduksjon i stress ha en positiv effekt og forhindre oppblussing. Svelging av ekstra jod eller inntak av store mengder jod fra mat bør unngås.

Du kan gjøre det selv

Hashimotos skjoldbruskkjertelitt kan gjøre deres livsstil mer komfortabel på egen hånd hvis de reduserer forbruket av korn til et minimum. Det er også viktig å ta med ubrente nøtter og mye grønnsaker og frukt i menyen. Forsikre deg om at du drikker nok væske, men unngå sukkerholdige drikker som iste eller limonader.

De berørte kan løfte humøret gjennom lette idretter som strekkøvelser, yoga eller Pilates. Det er også viktig å sikre at det er tilstrekkelig tilførsel av D-vitamin. Syke mennesker som spiser lite kjøtt og uten innmat, kan få D3-vitamin som gelkapsler eller som veganske dråper med appelsinolje på apotek.

Symptomene som er kjent for den langsomme Hashimoto-metabolismen som treghet, tørr hud og utslett, hårtap og sprø negler, kalde hender og føtter, problemer med å sovne eller ujevnheter i kvinnesyklusen kan forbedres eller forsvinne.

Skjoldbruskhormonet må fortsette å tas regelmessig og som foreskrevet. Trivselseffekten av en diett med lite korn og lite sukker med Hashimotos skjoldbruskkjertelitt kan oppstå etter bare noen få dager. Pasienter som tidligere har spist mye korn, bør sjekke legen som har ansvaret for skjoldbruskkjertelen igjen etter det første målbare vekttapet og velværesuksessene. På denne måten kan suksessen med behandlingen dokumenteres fullt ut av en lege.