Hepatitt C.

De Hepatitt C. er en virusinfeksjonssykdom som forekommer over hele verden. Etter infeksjon med hepatitt C-viruset kan det utvikle seg betennelse i leveren, som kan vedvare hele livet (hos 5% av pasientene). Infeksjonen oppstår overveiende gjennom forurenset blod eller kroppsvæsker som sæd eller morsmelk.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C-viruset er et RNA-virus med forskjellige genotyper og undertyper. Dette betyr at flere infeksjoner med forskjellige undertyper samt en ny infeksjon er mulig.

I Tyskland kan undertypene 1b (50%), 1a og 3a (hver 20%) finnes. Over hele verden er hepatitt C undertype 1 a det vanligste virale patogenet som forårsaker hepatitt C ved 60%.

Hos 5% av pasientene er hepatitt C kronisk (> 6 måneder til livslang tid).Inkubasjonsperioden for en hepatitt C-infeksjon (tid mellom infeksjon og sykdomsdebut) er 2 til 26 uker.

fører til

Hepatitt C-viruset overføres parenteralt ved 50% av hepatitt C-sykdommer. Dette kan gjøres gjennom nålestikkskader med forurenset blod eller gjennom infiserte blodprodukter. Hepatitt C-viruset kan også påvises i andre kroppsvæsker som sæd eller morsmelk og overføring og infeksjon er mulig.

Disse overføringsveiene forekommer sjelden. Gravide mødre kan også overføre hepatitt C-viruset til barnet under fødsel, som kalles perinatal eller vertikal overføring. Litteraturen beskriver også en høy andel infeksjoner (45%) ved sporadiske infeksjoner, dvs. smitteveien er ukjent.

Det er risikogrupper der hepatitt C forekommer hyppigere enn sammenlignet med befolkningen generelt. 80% av IV narkomane tester positivt for hepatitt C. Pasienter som har fått flere blodprodukter, hemodialysepasienter eller hemofilipasienter tilhører også risikogruppen. Mottakere av organtransplantasjoner og medisinsk personell (gjennom nålestikker, skader eller blodsprut i øynene) er også mottakere. Sexpartnere av bærere av hepatitt C er også i stor risiko.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på hepatitt C er i de fleste tilfeller ikke spesifikke. Tre fjerdedeler av de berørte merker ikke noen symptomer. I disse tilfellene overlates det ofte tilfeldig om hepatitt C i det hele tatt kan diagnostiseres på grunn av unormale leververdier i en blodprøve.

Det resterende kvartalet opplever generelle symptomer som kan minne om influensa eller en influensalignende infeksjon. Disse inkluderer for eksempel en generell sykdomsfølelse, kvalme, oppkast, feber eller ledd- og muskelproblemer. En og annen svakhet og utmattelse ble også observert.

I mer avanserte stadier kan huden klø, noe som indikerer avleiringer av gallesyrer. Noen pasienter har ømhet i høyre øvre del av magen, i nærheten av leveren. I motsetning til andre former for hepatitt, er symptomer på gulsott sjeldne ved hepatitt C. Både huden og øynene blir gule.

I det kroniske stadiet av hepatitt C kan kvinner ha ingen menstruasjon, mens menn kan ha forstørrede brystkjertler og krympe testikler. I området av magen kan menn bli skallet, dvs. redusert hårvekst.

kurs

Forløpet av hepatitt C er delt inn i en akutt og en kronisk form. I 85% av tilfellene forblir hepatitt C asymptomatisk uten noen symptomer, selv om en kronisk form ofte utvikler seg.

Symptomatiske pasienter som utvikler gulsott kan lege opptil 50% spontant. Cirka 75% av alle hepatitt C-infeksjoner hos voksne er kroniske. Av disse utvikler 20% av pasientene levercirrhose i løpet av de neste 20 årene, noe som er assosiert med ødeleggelse av leverlobulene og karene.

Dette fører til en ombygging av bindevev og tap av leverfunksjon. Levercellekarsinom danner rundt 3 - 4% av cirrotiske pasienter. Kofaktorer som alkoholforbruk eller andre infeksjoner med andre hepatittvirus spiller en stor rolle. Pasienter med dobbeltinfeksjon har et raskt forløp. Barn derimot, utvikler sjelden kronisk hepatitt C eller skrumplever i leveren.

komplikasjoner

Hepatitt C er kronisk med veldig stor sannsynlighet mellom 50 og 80 prosent, slik at risikoen for levercirrhose også økes sterkt (hos omtrent 20 prosent av kronisk syke). Generelt fører sykdommen til en nedgang i ytelse hos den det gjelder, som også klager på sterke smerter i øvre del av magen. Ikke-spesifikk kløe eller ubehag i leddene kan også observeres.

Ved skrumplever i leveren er leverens funksjon kraftig nedsatt, noe som forårsaker de typiske symptomene. Det produseres færre proteiner, som er viktige for det onkotiske trykket som råder i blodet, men koagulasjon er også begrenset. Hos pasienten kan dette gjenkjennes ved ødem eller koagulasjonsforstyrrelser som oppstår. Blodet som strømmer gjennom leveren blir avledet på grunn av den arrete ombyggingen av leveren.

Det flyter mer mot milten, som utvides som et resultat, eller via årer i mage og spiserør, som i verste fall kan sprekke og dermed føre til indre blødninger. Drenering via rektale årer er også mulig, noe som kan resultere i hemoroider. De som er rammet av hepatitt C kan potensielt smitte andre mennesker rundt seg, noe som er en fare for andre mennesker. Men disse tankene kan også føre til psykologiske stresslidelser hos pasienten, noe som kan føre til depresjon.

Når bør du gå til legen?

Siden hepatitt C er en alvorlig sykdom som i verste fall kan føre til død, må den alltid behandles. En tidlig diagnose har en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hepatitt C er preget av gulsott og tretthet. Hvis disse symptomene oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart. Generell svakhet og utmattelse kan også indikere sykdommen.

Mange mennesker har feber og leddsmerter ledsaget av sterke magesmerter. Vekttap er ofte et tegn på hepatitt C. I tillegg blir urinen mørk og permanent tap av matlyst oppstår. Hvis disse symptomene vedvarer over lengre tid, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. Dette kan gjøres av en allmennlege eller på sykehus. Som regel kan hepatitt C behandles godt, og de som rammes avhenger vanligvis av regelmessige undersøkelser selv etter vellykket behandling.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av hepatitt C er medisiner. Ved akutt hepatitt C er pegylert interferon alfa (PEG-INF-alfa) foreskrevet i 24 uker. Helbredelse forekommer i 95% av tilfellene. Selv om hepatitt C-virusene vanligvis ikke lenger er påvisbare etter 6 måneder, fortsetter medisinen fordi de forskjellige genotypene til hepatitt C reagerer forskjellig.

PEG-INF-alfa er et immunstimulerende middel som har en antiviral effekt. Etter aktivering dannes proteiner som hemmer videre virusproduksjon og får infiserte celler til å bryte ned. Som bivirkninger forventes influensalignende symptomer med feber etter 6 timer, så kveldsdosen anbefales. Videre kan depresjon og en nedgang i hvite og røde blodlegemer og blodplater forventes.

Terapien mot kronisk hepatitt C består av en kombinasjonsbehandling av PEG-IFN-alfa og ribavirin. Ribavirin er en nukleosidanalog og har en virostatisk effekt (ikke drepende, men hemmer virusreplikasjon). Nære laboratoriekontroller er nødvendige da stoffet har en tendens til å undertrykke benmargen.

Outlook og prognose

Akutt hepatitt C kan kureres i de fleste tilfeller med konsistent terapi. I noen tilfeller skjer spontan helbredelse selv om den ikke er behandlet. Imidlertid utvikles kronisk hepatitt C i rundt 85 prosent av alle ubehandlede tilfeller. Akutt hepatitt C har lav risiko for komplikasjoner og fører følgelig sjelden til farlige sykdomsforløp. I et lite antall tilfeller kan det imidlertid være betennelse i hjerte eller leversvikt.

De fleste mennesker med kronisk hepatitt C utvikler skrumplever i leveren innen 20 eller 30 år. Dette representerer en alvorlig svekkelse av hele stoffskiftet og kan redusere forventet levealder. En usunn livsstil og forbruk av alkohol akselererer utviklingsprosessen for krympeleveren og øker også risikoen for andre skader på leveren. Skrumplever øker risikoen for å utvikle leverkreft. Det antas at rundt en til fem prosent av de berørte utvikler leverkreft hvert år.

I sammenheng med kronisk hepatitt C kan det også oppstå betennelse i andre organer. For eksempel kan skjoldbruskkjertelen, lakrimale kjertlene eller nyrene påvirkes.

Å starte behandling tidlig kan kurere opptil 90 prosent av HCV-syke. Jo lenger pasienten venter på behandling, desto dårligere er prognosen.

forebygging

For å forhindre hepatitt C, bør overføringsveier unngås. Forsiktighet er nødvendig ved blodoverføringer. 1 av 100 000 blodoverføringer forårsaker en infeksjon med hepatitt C. Det er for øyeblikket ingen vaksine mot hepatitt C, som gjør atferdsregler som bruk av kondomer eller unngåelse av allerede brukte nåler når du bruker medisiner desto viktigere.

ettervern

Oppfølgingspleie for en hepatitt C-infeksjon induseres ikke til å utelukke en ny infeksjon med viruset. Snarere bør det observeres om det er skade på pasientens lever. En kurert infeksjon med hepatitt C-virus fører ofte også til en bedring i leververdiene til den som blir rammet. Organet betennelse kan også avta massivt.

I tillegg kan skader på leveren, som skrumplever eller fibrose, reduseres. I noen tilfeller kan det imidlertid forbli irreversibel skade på organet, noe som igjen fører til alvorlige sekundære sykdommer. Dette kan også være tilfelle hvis de underliggende sykdommene har helet seg fullstendig.

Fordi organet er stresset av hepatittinfeksjonen, øker risikoen for å utvikle leverkreft. Derfor bør de som tidligere er smittet med hepatitt C, delta i regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Oppfølgingspleie skal utføres med jevne mellomrom av behandlende lege. En mekanisk undersøkelse blir utført for dette formålet.

Ved å palpere pasienten kan legen bestemme om det er leverhyperplasi. Ytterligere undersøkelser gjennomføres, spesielt hvis organet mistenkes for å bli forstørret. Leveren blir typisk undersøkt ved bruk av medisinske bildeteknikker som ultralyd eller røntgen av organet. I tillegg skal pasienten ha blodprøver. For dette blir visse leververdier som Gamma-GT testet.

Du kan gjøre det selv

Hepatitt C er en smittsom virussykdom. De berørte bør derfor ta hensyn til mulig overføringsrisiko. Dette inkluderer kontakt med infiserte kroppsvæsker. Ammende mødre bør bytte til erstatningsmelk. Det er også viktig å bruke kondomer under samleie eller å avstå fra å bruke dem helt.

Sykdommen skal behandles av en spesialistlege. Langvarig bruk av medisiner er nødvendig for å minimere risikoen for leversvikt.

Selvbehandlingstiltakene er først og fremst rettet mot å styrke immunforsvaret. Organismen må bekjempe selve viruset. For å lindre leveren anbefales et lite fettfattig og høyt karbohydratdiett. Alkohol og annen luksusmat bør unngås, da de fremmer de inflammatoriske prosessene i kroppen.

Et kosthold rikt på viktige stoffer med rikelig med friske grønnsaker balanserer derimot syre-basebalansen og forsyner kroppen med viktige mineraler. Målrettet mikronæringsbehandling med kosttilskudd - sink, magnesium, vitamin D3 - kan også representere et nyttig tillegg til konvensjonell medisinsk behandling.

Stress svekker også kroppen. De berørte bør derfor innlemme små pauser i hverdagen og sikre tilstrekkelig trening i frisk luft. Dette stimulerer stoffskiftet og kroppens egne avgiftningsmekanismer og styrker immunforsvaret. Alternative terapier som akupressur og akupunktur kan lindre medfølgende symptomer som kvalme og smerter.