Hepatitt C-virus

De Hepatitt C-virus er et RNA-virus som forekommer over hele verden. Det forårsaker hepatitt C.

Hva er hepatitt C-viruset?

Hepatitt C-viruset (HCV) er et innhyllet virus med en enkelt RNA-streng. Det tilhører familien Flaviviridae og hepacivirus-slekten. Viruset med den positive polariteten er det eneste kjente RNA-viruset, med unntak av retrovirusene, som kan forårsake en kronisk smittsom sykdom.

Viruset ble først nevnt i 1974 som ikke-A-ikke-B hepatittvirus. Imidlertid var det først i 1989/1990 at patogenet ble sekvensert og fremover kalt hepatitt C-viruset. Patentbeskyttelsen er underlagt hele genomfrekvensen til viruset. Patentinnehaveren er i dag legemiddelfirmaet Novartis.

Sammen med Epstein-Barr-viruset, det forårsakende middelet til Pfeifers kjertelfeber, hepatitt B-viruset og det humane herpesviruset 8, er HCV et av virusene som er ansvarlige for flest kreftformer over hele verden. Rundt 10 til 15 prosent av alle kreftformer er forårsaket av infeksjon med disse humane virusene.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Mennesker er de eneste naturlige vertene for hepatitt C-viruset. Apekatter kan også smittes, men utvikler veldig sjelden en kronisk infeksjon. Viruset spres over hele verden. Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at det er mer enn 170 millioner virusbærere. Sykdommen bryter ikke ut hos alle bærere, så antall pasienter er litt lavere.

Utbredelsen er høyest i land som Japan, Egypt eller Mongolia. I Egypt skyldes for eksempel den høye forekomsten av forurensede kanyler som brukes i behandlingen av schistosomiasis. Schistosomiasis er en ormsykdom som spres av mellomværter i varme innlandsvann. I Europa og USA er utbredelsen mindre enn 0,02. Mens undertypene 1a, 1b og 3a hovedsakelig finnes i Europa og Amerika, dominerer subtype 1b i Asia. Genotype 4 dominerer i Afrika, genotype 6 i Hong Kong og Vietnam.Notypene 2 og 3 finnes over hele verden, men er representert i mindre grad.

Hepatitt C-viruset overføres parenteralt. Parenteral betyr "omgå tarm". Infeksjonen oppstår vanligvis gjennom forurensede blodprodukter eller blod. Seksuell overføring er ekstremt sjelden. Intravenøst ​​stoffmisbruk, piercinger og tatoveringer regnes som risikofaktorer for infeksjon med hepatitt C-viruset. Dialyse er også en risikofaktor. Dette gjelder spesielt for dialyser som ble utført før 1991. Før 1991 hadde viruset ennå ikke blitt sekvensert, så det kunne ikke oppdages. Hos en tredjedel av pasientene er smitteveien ukjent.

Sykdommer og plager

I den akutte fasen er hepatitt C vanligvis asymptomatisk eller ledsaget av få symptomer. I 85 prosent av alle smittetilfeller er sykdommen derfor ikke diagnostisert i de tidlige stadiene. Etter en inkubasjonsperiode på to uker til to måneder, lider de berørte av utmattelse, tretthet eller tap av matlyst. Leddene kan være smertefulle eller infiserte kan føle en følelse av spenning eller trykk i høyre øvre del av magen. Gulsott utvikler seg hos noen få berørte. På grunn av leverskade kan urinen være mørk og avføringen kan være leirfarget. Hvis disse typiske leversymptomene er fraværende, oppfatter de fleste av syke sykdommen som en mild influensalignende infeksjon i den akutte fasen.

I mer enn 70 prosent av alle sykdomstilfeller tar imidlertid hepatitt C et kronisk forløp etter den akutte fasen. Hvis ubehandlet i det kroniske stadiet, fører infeksjonen til skrumplever i leveren hos 25 prosent av pasientene. Levercirrhosis er preget av kronisk degenerasjon av levervevet. Dette skaper en nodulær vevsstruktur i leveren som begrenser organets funksjon alvorlig. I tillegg dannes mer bindevev i stedet for leverfunksjonscellene.

Leverens funksjon kan begrenses med hensyn til dens syntesefunksjon av albuminer og / eller koagulasjonsfaktorer. Resultatet er en økt tendens til blødning og dannelse av ødem.Typiske symptomer på levercirrhose er også ascites, forstørret milt, rødhet i håndflatene, en rød lakk-tunge og caput medusae, et klart vaskulært merke på magen.

Levercirrhosis er også en såkalt fakultativ precancerous tilstand. Dette betyr at en ondartet kreft kan utvikle seg fra skrumplever. Denne ondartede svulsten i levervevet er kjent som hepatocellular carcinoma (HCC).

I løpet av hepatitt C kan også andre antistoffmedierte sykdommer utvikles. Dette inkluderer for eksempel kryoglobulinemi. Det er en betennelse i blodkarene (vaskulitt) som er assosiert med leddsmerter, muskelsmerter og nevropatier. Polyarteritis nodosa er også en vaskulitt som kan utvikle seg på basis av hepatitt C. De berørte opplever uspesifikke symptomer som feber, nattesvette og vekttap. Flertallet av de berørte lider også av nervesykdommer. Involvering av CNS (sentralnervesystemet) med [hjerneslag, slag]] er også mulig.

Hepatitt C kan også forårsake Sjogrens syndrom. Sjogrens syndrom tilhører gruppen kollagenoser. I denne sykdommen angriper immuncellene lacrimalkjertlene og spyttkjertlene og forårsaker betennelsesforandringer i sentralnervesystemet og indre organer.

Det er også etablert årsakssammenheng mellom hepatitt C og insulinresistens, diabetes mellitus og depressive symptomer. Standard terapi for hepatitt C er en kombinasjon av forskjellige antivirale midler. Ulike medisiner brukes avhengig av genotypen. Ved behandling av hepatitt C er det å forvente alvorlige bivirkninger.