hermaphroditism

hermaphroditism, også hermaphroditism eller hermafroditt kalt, betegner individer som genetisk, anatomisk eller hormonelt ikke klart kan tilordnes et kjønn. I dag brukes imidlertid begrepet mer for dette medisinske fenomenet intersex benyttet. Interseksualitet er en av forstyrrelsene ved seksuell differensiering. Det tyske instituttet for medisinsk dokumentasjon og informasjon (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klassifiserer denne formen i kapittel 17 (Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomale anomalier) samt medfødte misdannelser i kjønnsorganene, spesielt en ubestemmelig kjønn og pseudo-termafroditisme. Lider avviser vanligvis den patologiserende medisinske betegnelsen på lidelsen.

Hva er hermafroditisme?

I tillegg til 22 par kromosomer, har menn vanligvis også et X- og Y-kromosom. Kvinner har derimot to X-kromosomer.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafroditter er mennesker med uklare kjønnskarakteristika. I de fleste tilfeller er hermaphrodite kjønnsorganene unormalt formet. Når det gjelder psykologisk hermafroditisme, er det fysisk ingen dobbelt kjønn, men de berørte kan ikke identifisere seg med bare ett kjønn. Man snakker også om en tredje kjønn.

På Pseudo-hermaphroditism kromosomalt kjønn og indre kjønnsorganer tilsvarer ikke det ytre kjønn eller det ytre kjønnsorganet og de sekundære kjønnsorganene. Pseudo-hermafroditisme er nært knyttet til begrepet androgyni. Det er en mannlig og en kvinnelig pseudo-hermafroditisme. I den mannlige formen er det indre kjønnet mannlig, men det ytre kjønnet er kvinnelig. Med kvinnelig pseudo-hermafroditisme er det akkurat det motsatte.

fører til

Et tvetydig kroppskjønn kan ha forskjellige årsaker. En kromosomal variasjon, dvs. endrede kromosomer, kan resultere i interseksualitet. Kjente kromosomale lidelser som er assosiert med hermafroditisme er Klinefelter syndrom med et hann og Turner syndrom med et kvinnelig utseende. En gonadal variasjon er også tenkelig. Dette er en utviklingsforstyrrelse hos gonader.

Sexkjertler er sexkjertler der kjønnshormoner og kjønnsceller dannes. Hos hannen er det testiklene, hos hunnen er det eggstokkene. Hvis gonadene mangler eller er fullstendig ubrukelige, snakker man om agonadisme. Men til og med delvis trening kan føre til interseksualitet. De utilstrekkelig utviklede stripegonadene er ikke i stand til å produsere tilstrekkelige kjønnshormoner.

Hvis funksjonene til testiklene og eggstokkene kombineres i en gonad og det produseres både eggceller og sædceller, kalles dette ovotestis. En annen årsak til hermafroditisme er hormonelle lidelser. Disse kan være kromosomalt eller gonodalt forårsaket. Enzymdefekter eller nyresykdommer kan også føre til en ubalansert hormonbalanse.

Symptomer, plager og tegn

Så forskjellige som årsakene til interseksualitet er, så forskjellige er deres manifestasjoner. I tillegg til 22 par kromosomer, har menn vanligvis også et X- og Y-kromosom. Kvinner har derimot to X-kromosomer. Hvis det er en feil i sædproduksjonen og en sæd uten X- og Y-kromosomene befrukter en eggcelle, utvikler såkalte X0 individer. Så disse menneskene mangler et sexkromosom.

Siden det er et X-kromosom, utvikler X0-individene seg til kvinner. Imidlertid er disse kvinnene sterile og kan ikke far barn. Denne tilstanden kalles Turner Syndrome. Klinefelter syndrom er mer vanlig. Her skilte ikke kjønnskromosomene ut når frøene modnet og faren arvet to kjønnskromosomer fra barnet. Sammen med det arvelige sexkromosomet fra moren har barnet nå to X-kromosomer og ett Y-kromosom.

På grunn av det dominerende Y-kromosomet er barna mannlige, men lider av lave testosteronnivåer på grunn av det andre X-kromosomet. Dette fører til små testikler og manglende evne til å bli gravid. Hos mange Klinefelter-pasienter er symptomene imidlertid ganske milde og går ofte upåaktet hen.

Hvis kromosomsettet er normalt og de som rammes lider av såkalt utilstrekkelig androgenresistens, dvs. redusert effekt av mannlige kjønnshormoner, redusert skjegg og kroppshår og infertilitet er konsekvensene.

Med fullstendig androgenresistens dannes ingen synlige mannlige kjønnsorganer. Testiklene forblir inne i kroppen, en skjede er synlig på utsiden, men egglederne og livmoren mangler. De berørte blir oppfattet som jenter. Diagnosen stilles vanligvis ved en tilfeldighet.

diagnose

Hvis det mistenkes en forstyrrelse i kjønnsdifferensieringen, utføres forskjellige blodprøver. På den ene siden bestemmes hormonstatusen, og på den andre siden blir kromosomsettet undersøkt. I tillegg undersøkes magen og bekkenet ved hjelp av ultralyd. Her blir oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen eller fraværet av livmoren og eggstokkene.

Et såkalt genitogram kan brukes til å bestemme om en skjede er til stede ved bruk av røntgen. I noen tilfeller er det nødvendig med en biopsi av sexkjertlene for å bestemme hvilket vev som er tilstede i kjønnskjertlene. Denne undersøkelsen blir utført under narkose på sykehuset. Diagnostikk kan også brukes til å lage en prognose om fruktbarheten til den berørte personen.

komplikasjoner

I noen tilfeller fører hermafroditisme til ulike psykologiske og fysiske plager. I de fleste tilfeller lider menn av generell infertilitet. Dette kan ikke behandles for øyeblikket, slik at de berørte lider av denne klagen hele livet. Videre er det feminine egenskaper hos menn, slik at for eksempel veksten av skjegg reduseres eller testiklene også er små.

Det er ikke uvanlig at pasienter tar feil av en jente eller en kvinne. Denne oppførselen kan ha en ekstrem negativ effekt på livskvaliteten og vil ikke sjelden føre til psykologiske klager og depresjoner. Hermafroditismen gjør da hverdagen ekstremt vanskelig for de berørte. Behandling av hermafroditisme fører ikke til ytterligere komplikasjoner.

I de fleste tilfeller er det mulig å kompensere for symptomer på hermafroditisme ved hjelp av hormoner. Foreldre kan også velge et kjønn for barnet sitt hvis dette ikke er tydelig på fødselen. Dessverre opplever barn ofte mobbing og erting og sosial eksklusjon. Disse klagene kan også undersøkes og behandles av en psykolog. Hermafroditisme fører ikke til redusert forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Som regel trenger ikke en lege å bli konsultert for å diagnostisere hermafroditisme, siden sykdommen kan diagnostiseres umiddelbart etter fødselen eller til og med før fødselen. Imidlertid er de berørte avhengige av terapi og behandling, spesielt i begynnelsen av livet, for å lindre symptomene. En lege bør generelt konsulteres hvis symptomer oppstår til tross for terapi. Et besøk til lege er nødvendig, spesielt hvis du ikke er i stand til å bli gravid.

Legen bør også konsulteres hvis hermafroditismen ikke diagnostiseres umiddelbart etter fødselen, men først senere i livet. Symptomene kan også behandles med kirurgiske inngrep eller ved hjelp av hormoner. Videre lider mange pasienter av psykologiske klager på grunn av hermafroditisme og krever derfor psykologisk behandling. En tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på det videre løpet og kan forhindre ulike komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis kjønnsdifferensieringsforstyrrelser ble diagnostisert hos barn fra 1960 og utover, ble ofte kjønnsoverføringskirurgi ofte utført kort etter fødselen. Deretter ble hormonbehandling vanligvis gjennomført. Dette fikk drastiske konsekvenser og førte ofte senere til barnløshet.

Den medisinske informasjonen var ofte mangelfull, og operasjonene var ikke alltid nødvendige. I dag blir kirurgiske inngrep for å tilpasse kjønnet sett ganske kritisk. Hvis kjønnet er tvetydig, har foreldrene rett til å velge hvilket kjønn deres barn skal tilhøre.

Siden 2009 har det vært mulig å få utstedt fødselsattest uten registrert kjønn. På denne måten slipper foreldre med en kjent lidelse å bestemme seg for et kjønn umiddelbart etter fødselen og kan la barnet bestemme senere. Terapier i dag gjennomføres mye mer individuelt enn de var på 60- og 70-tallet.

Fokuset er ikke på den anatomiske justeringen, men heller på den psykologiske håndteringen av de som er berørt med deres fysiske forhold. Mange intersex mennesker kjemper for å sikre at deres interseksualitet ikke lenger blir oppfattet som en sykdom, men som en variasjon i normal kjønnsutvikling. De ser ikke terapi som hjelp, men som diskriminering.

Outlook og prognose

Hermafroditisme vedvarer hele livet uten behandling. Hos mennesker er det ingen reell hermafroditisme, men såkalt pseudo-hermafroditisme. Siden de sjeldne tilfellene alltid er veldig individuelle, må det avgjøres fra sak til sak om behandling i det hele tatt er nødvendig og nyttig.

Vanligvis erkjennes det bare i tenårene eller i ung voksen alder at det er snakk om pseudo-hermafroditisme, slik at seksuelle egenskaper for lengst har utviklet seg og personen føler at de tilhører det ene eller det andre kjønn.

Behandling kan være nyttig hvis pasienten ikke identifiserer seg med det biologiske kjønn. Da kan det vurderes om en delvis eller fullstendig kjønnsendring kan redusere det psykiske stresset. Hvis pasienten derimot føler at han eller hun tilhører kjønnet han eller hun ble tilordnet, kan det være fornuftig å bruke kirurgiske og medisinske tiltak for å redusere egenskapene til det andre biologiske kjønn.

Hvis de ytre eller indre seksuelle organer har uvanlige former, kan dette korrigeres kirurgisk etter behov. Ofte reduserer dette alene hormonnivået til det motsatte kjønn, slik at hormonbehandling er tilstrekkelig i kort tid.Dette kan bidra til å utvikle egenskapene til det faktiske kjønn i pseudo-hermafroditisme. Jo senere (pseudo-) hermafroditisme blir gjenkjent, jo vanskeligere blir det å påvirke utviklingen.

forebygging

Interseksualitet kan ikke forhindres, siden det i mange tilfeller er et spørsmål om arvelige lidelser i seksuell utvikling.

ettervern

Når det gjelder hermafroditisme, har den berørte personen vanligvis ingen direkte alternativer eller tiltak for oppfølging. Pasienten trenger først en omfattende diagnose og behandling. Imidlertid kan symptomene ikke alltid lindres fullstendig.

Bare i noen få tilfeller er kirurgiske inngrep mulige som tildeler personen et tydelig kjønn. I de fleste tilfeller blir en omfattende operasjon utført umiddelbart etter fødselen for å lindre symptomene. Derfor er tidlig oppdagelse av sykdommen gjennom de respektive symptomene i forgrunnen.

Etter inngrepet er de berørte avhengige av å ta medisiner, hovedsakelig hormoner. Som et resultat er kjønnsorganene fullt utviklet. Fremfor alt må foreldre sørge for at medisinen tas riktig og regelmessig slik at symptomene blir lindret fullstendig.

Som regel krever hermafroditisme også psykologisk behandling. Dette bør settes i gang veldig tidlig. Støtte fra din egen familie og fra slektninger og venner er også veldig viktig. De pårørende må forstå sykdommen og håndtere pasienten ordentlig. Levealderen til den som blir rammet reduseres ikke av hermafroditisme.

Du kan gjøre det selv

Forholdet mellom en intersex-person og deres kjønnsegenskaper, fysiske og psykologiske, avhenger ofte av deres sosiokulturelle miljø, og ofte også av deres sykehistorie. I over mange tiår ble det gjort irreversible justeringer like etter fødselen eller i barndommen, noe som senere førte til alvorlige problemer med å finne identitet for noen av de berørte; Det samme gjelder hormonadministrasjon.

Patologiseringen av hermafroditisme uten eksistensen av helseproblemer må være grunnleggende spørsmålstegn. Intersex-mennesker, hvis kroppslige funksjoner, muligens bortsett fra deres reproduktive kapasitet, ikke eller knapt er begrenset av deres mer eller mindre uttalte seksuelle kjennetegn, er normale friske mennesker med hensyn til deres kjønnsidentitet.

(Og det er også intersex-mennesker som til tross for sine seksuelle egenskaper, føler seg "mannlige" eller "kvinnelige" og ikke tilhører et "tredje kjønn", noe som betyr at de også er "mannlige" eller "kvinnelige".)

Men siden de kan betraktes som eksotiske, spesielt i ikke-intersex-kretser, til tross for normaliteten i interseksualitet som blir tilskrevet dem, holder mange sin sanne kjønnsidentitet - tilhørende det "tredje kjønn" - hemmelig på jobb, etc.

Spesielle (regionale og interregionale) selvhjelpsgrupper tilbyr muligheten til å utveksle ideer med andre. Når du arbeider med eget kjønn, kan det også være berikende å lese om erkjennelsen av hermafroditter i andre tider og i andre kulturer. for eksempel er det tre kjønn i buddhistiske opprinnelsesmyter.

Fra et juridisk synspunkt er frigjøringen av intersex-mennesker fremdeles på farten; Den 8. november 2017 avgjorde den føderale konstitusjonelle domstolen i Karlsruhe at intersex-mennesker skulle få en "positiv identitet" - ikke bare avgjørelsen om å verken være "mannlig" eller "kvinnelig".