Hjerteklaff

De fire hjerteventiler ta på seg en av de viktigste oppgavene i menneskets blodsirkulasjon: de fungerer som ventiler i hjertet, bestemmer retningen på blodstrømmen og sikrer en jevn tilstrømning og utstrømning av blod mellom atrium og hjertekammer samt de tilstøtende blodkarene.

Hva er hjerteklaffene?

Hjertet har totalt fire hjerteventiler, som lukker innløpene og utløpene i hjertekamrene. De består av et stoff utstyrt med en ventilfunksjon, som sikrer en jevn strøm av blod mellom atriene og hjertets kamre under hjertekontraksjonen.

Anatomi og struktur

Menneskets hjerte er delt i to like store halvdeler av hjerteseptumet og består således av en høyre ventrikkel og et tilknyttet høyre atrium samt en venstre ventrikkel og et venstre atrium. På grunn av sin forskjellige funksjonalitet er de fire hjerteventilene delt inn i to grupper: lommeventilene og brosjyrventilene. Lommeventilene er plassert i høyre og venstre halvdel av hjertet, mellom hjertekammeret og den tilstøtende utstrømningskanalen.

Lungeventilen er plassert i venstre halvdel, den ligger mellom høyre ventrikkel og lungearterien, lungearterien. Den såkalte aortaklaffen er plassert i høyre halvdel mellom venstre ventrikkel og aorta. Ventilene som ligger mellom atria og ventriklene kalles brosjyrventiler på grunn av deres karakteristiske utseende. Den såkalte mitralklaffen er plassert i høyre halvdel av hjertet mellom venstre atrium og venstre ventrikkel, mens trikuspidventilen er plassert i venstre halvdel av hjertet og skiller høyre atrium fra høyre ventrikkel.

Funksjon og oppgaver

Under systole går blodtilstrømningsfasen, det oksygenfattige og karbondioksidanrikede blodet gjennom tricuspid-ventilen fra høyre atrium inn i høyre ventrikkel. Her føres den gjennom lungeventilen inn i lungesirkulasjonen, der den er beriket med oksygen og karbondioksydinnholdet reduseres.

Det "friske" blodet blir nå kastet ut fra lungene i venstre atrium og passerer deretter gjennom mitralventilen inn i venstre ventrikkel. Herfra går blodet nå gjennom aortaklaffen inn i den største kroppsarterien og dermed inn i den store blodomløpet. Under hele prosessen med systole fungerer hjerteventilene som mekaniske ventiler som forhindrer at blodet strømmer tilbake ved å åpne eller lukke. Når blodet som strømmer inn fra de to atriene fyller venstre og høyre ventrikkel, trekker de seg sammen og mitral- og trikuspideventilene lukkes slik at ingen blod kan strømme tilbake i atriene.

På grunn av det økende trykket i hjertekamrene, åpnes aortas og lungeventiler, som skyter ut blodet i den respektive utstrømningskanalen. På slutten av systolen er ventriklene stort sett tomme, trykket synker og aorta- og lungeventilene lukkes slik at ikke blod kan strømme tilbake i ventriklene. Samtidig åpner mitral- og trikuspideventilene igjen og fyller hjertekamrene med blod igjen. Hjerteklaffene spiller dermed en uerstattelig rolle i menneskets blodsirkulasjon: de kontrollerer strømmen av blod gjennom hjertet, forhindrer tilbakestrømning av det innkommende blodet og sikrer dermed en jevn tilførsel av alle organer.

Sykdommer

Hvis det er forkalkning, innsnevring eller lekkasje i en eller flere av de fire hjerteklaffene, kan dette få betydelige helsemessige konsekvenser. De for det meste uspesifikke og tilsynelatende ufarlige symptomene på en hjerteklaffssykdom som hyppig svakhet eller svimmelhet, kortpustethet når du utøver lite anstrengelse, følelse av trykk i brystet og vannretensjon i bena blir ofte ikke tatt på alvor eller feil tolket av de berørte, noe som favoriserer en ubemerket progresjon av sykdommen.

Den langsiktige konsekvensen av ubehandlet valvulær hjertesykdom er vanligvis hjertesvikt, ofte med påfølgende hjertesvikt. Hjerteklaffesykdom bør derfor diagnostiseres og behandles så tidlig som mulig for å unngå alvorlig skade på hjertet. Den vanligste årsaken til hjerteklaffssykdom er den naturlige slitasjen i kroppen når kroppen eldes. Ventilene slites ut, forkalkes eller innsnevres. I dette tilfellet er det ventilstenose, dvs. ventilstrengning.

Her kan ikke ventilen åpne helt, blodet bygger seg opp foran og mengden blod som kan pumpes gjennom kroppen reduseres. For å fortsette å forsyne kroppen tilstrekkelig, må hjertet gi en høyere pumpekapasitet, noe som på lang sikt fører til hjertesvikt. En annen sykdom i hjerteklaffene er ventilinsuffisiens. Med denne formen for feil kan klaffen ikke lenger lukkes helt; tilbakestrømmen av blod er ikke lenger tilstrekkelig blokkert, slik at den kan strømme tilbake i kamrene.

Dette reduserer pumpekraften, og trykket bygger seg opp på hjertet og lungene. En hjerteventilfeil kan oppstå ikke bare med økende alder, men også som et resultat av en bakteriell infeksjon, revmatisk feber eller betennelse i hjerteets indre slimhinne. Medfødte hjerteventilfeil er derimot svært sjeldne og forekommer bare hos rundt 3 prosent av alle mennesker. Imidlertid, hvis hjerteklaffdefekten er diagnostisert i god tid, kan en øyeblikkelig og i dag meget lovende terapi settes i gang, noe som utgjør en ren medikamentell behandling av pasientens symptomer i tilfelle en mindre feil.

Ved en alvorlig ventilfeil der det er fare for skade på hjertemuskelen, anbefales det normalt en operasjon, som i tilfelle av ventilstenose kan bestå av ventilbrudd forårsaket av et hjertekateter og, i tilfelle ventilinsuffisiens, ventilrekonstruksjon eller utskiftning av ventil med en kunstig hjerteklaff. Takket være den betydelige fremgangen som er gjort innen hjertekirurgi, er slike inngrep veldig lovende i dag og kan til og med føre til at en eksisterende hjertesvikt reduseres fullstendig.

Typiske og vanlige hjertesykdommer

• Hjerteinfarkt
• perikarditt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• myokarditt