EN Hiatal brokk, populært også kalt Membranen brokk kjent, oppstår når en del av magen presser gjennom mellomgulvet inn i brysthulen. I de fleste tilfeller vil en hiatal brokk ikke bli oppdaget og ikke forårsake problemer. I mer alvorlige tilfeller kan behandling til og med kirurgi være nødvendig.
Hva er hiatal brokk?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Membranen har en liten åpning (hiatus) der den nedre delen av spiserøret åpnes inn i magen under mellomgulvet. I de vanligste tilfellene (90-95%) en Hiatal brokk Hvis den øvre magen beveger seg gjennom mellomgulvet inn i brysthulen (glidebrudd eller aksial hiatal brokk), lukker ikke membranen lenger spiserøret, og magesyren strømmer tilbake (refluks).
I den såkalte paraesophageal hiatal brokk skyver en del av magen gjennom hiatusen og ligger i verste fall helt i brysthulen over mellomgulvet. Andre typer hiatal brokk er stort sett lettere former og forårsaker sjelden ubehag. Sannsynligheten for et hiatal brokk øker med alderen; rundt 60% av alle 50 år eller eldre rammes.
fører til
Årsakene til a Hiatal brokk er ikke helt avklart. Fremfor alt antas press på magen å være en viktig faktor. Membranen er en stor kuppelformet muskel som skiller brystet fra magen.
Hiatal brokk oppstår når muskelvevet rundt åpningen som gjør at spiserøret kan passere gjennom til magen blir trøtt. Dette kan være forårsaket direkte av skader på mellomgulvet, men også av anatomiske forstyrrelser (f.eks. For stor hiatus).
Et vedvarende sterkt trykk på de omkringliggende musklene er f.eks. forårsaket av hoste, overdreven oppkast, graviditet eller anstrengelse under avføring og når du løfter tunge gjenstander. Økende alder og overvekt er andre risikofaktorer for en hiatal brokk.
Symptomer, plager og tegn
Avhengig av type hiatal brokk, kan det oppstå forskjellige symptomer og klager. Den aksiale glidende brokk kjører vanligvis uten klare tegn. Noen lider har de typiske symptomene på reflukssykdom. Halsbrann, raping av luft, svelgevansker og oppstøt av matrester oppstår. Når det gjelder paraesophageal brokk, tar sykdommen et raskt og vanligvis alvorlig forløp.
I det første stadiet er det vanligvis ingen symptomer. I det ukompliserte stadiet lider de berørte av raping og en økende følelse av trykk i hjertets område. Symptomene øker etter å ha spist og forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Alvorlige komplikasjoner, som blødning, innesperring eller alvorlige magesmerter, kan oppstå på komplikasjonsstadiet.
I alvorlige tilfeller dannes et magesår, som kan manifestere seg som magekramper og alvorlig ubehag. En hiatal brokk kan også føre til anemi og den tilhørende dårlige ytelsen, blekhet og hjertebank. Akutt blødning kan også oppstå i det siste stadiet av sykdommen.
Imidlertid oppstår sjelden livstruende komplikasjoner. En hiatal brokk kan ikke sees eksternt. Svette, blek hud og sunkne øyne indikerer imidlertid en sykdom som må undersøkes og avklares.
Diagnose og kurs
Hiatal brokk ligner mange sykdommer i symptomene og blir derfor sjelden diagnostisert direkte. For eksempel kan en syk person oppleve kjedelige smerter i brystet, pustebesvær (brudd påvirker mellomgulvet), hjertebank (forårsaket av irritasjon i vagusnerven) eller problemer med å svelge.
I de fleste tilfeller er det sannsynlig at en hiatal brokk ikke forårsaker ubehag. Smerter og ubehag er ofte forårsaket av tilbakeløp av magesyre, luft eller galle forårsaket av hiatal brokk (halsbrann).
Diagnostisering av hiatal brokk gjøres vanligvis gjennom forhåndsarrangerte undersøkelser for å bestemme årsaken til halsbrann eller smerter i øvre del av magen. Dette kan gjøres ved hjelp av et røntgenbilde av den øvre fordøyelseskanalen med testvæske eller en endoskopi, der et tynt rør med et lys- og videokamera (endoskop) føres inn i magen.
komplikasjoner
En hiatal brokk kan føre til en rekke komplikasjoner. Det er ikke uvanlig at en aksial glidende brokk, også kjent som glidebrudd, får magesyre til å renne tilbake. Dette skaper igjen risikoen for at magesår utvikler seg i øsofagusforet. I noen tilfeller forårsaker disse sårdannelsene også blødning.
Hvis det tas en horisontal stilling mens du sover, kan mageinnholdet i alvorlige tilfeller strømme opp mot spiserøret. Noen ganger inhalerer pasienten innholdet i magen eller lider av heshet. I tillegg kan bronkialastma forverres.
Komplikasjoner forårsaket av paraesophageal brokk er spesielt ukomfortable med en mellomgulv brokk. Hvis magen vrir seg i brysthulen og det mellomgulvene smalner, gjør dette det vanskeligere for maten å transporteres. Denne forstyrrelsen av passering blir merkbar ved svelgevansker eller oppkast i morgentimene.
Hvis det er en stor hiatal brokk, er det mulig at den øvre delen av magen er klemt og blødning oppstår som et resultat. På grunn av det kroniske blodtapet er det fare for anemi (anemi). De farlige komplikasjonene av den mellomgulvige brokk inkluderer sirkulasjonsforstyrrelser i fanget mage.
Denne prosessen fører noen ganger til alvorlige følger som for eksempel en gastrisk ruptur (perforering) eller betennelse i bukhinnen (peritonitt), som kan være livstruende. Det er også en risiko for komplikasjoner ved en operasjon på hiatal brokk. Dette er for det meste flatulens, skader på innvollene og blødning.
Når bør du gå til legen?
Hvis vedkommende lider gjentatte ganger av halsbrann eller må kaste seg regelmessig, anbefales det å be en lege om å avklare symptomene. Symptomer på svelgingen anses som uvanlig. Hvis maten allerede er tilstrekkelig hakket opp i munnen, bør svelgproblemer undersøkes av en lege. Hvis klagene fører til avslag på å spise eller drikke, er det nødvendig med lege. En følelse av indre tørrhet er grunn til bekymring, ettersom pasienten risikerer dehydrering og dermed en livstruende tilstand.
I alvorlige tilfeller må en akuttlege tilkalles. Hvis det er smerter i magen eller mageregionen, anbefales det å oppsøke lege. Smertestillende medisiner skal bare tas i samråd med lege. Det kan være bivirkninger som bidrar til ytterligere forverring av helsen. Hvis offeret må regurgitere regelmessig inntatt mat med en kne-følelse, er dette uvanlig.
Observasjonen skal medisinsk avklares og behandles. Hvis du har hjerteproblemer, høy puls eller økt hjerteaktivitet, anbefales et legebesøk. Hvis du har problemer med å sove, svette eller en generell sykdomsfølelse, er det nødvendig med lege. Hvis blødning oppstår under avføring eller vannlating, bør en medisinsk undersøkelse startes umiddelbart.
Leger og terapeuter i ditt område
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller av Hiatal brokk pasienter opplever ikke ubehag og ingen handling er nødvendig. Behandlingen er først og fremst rettet mot å redusere symptomene forårsaket av hiatal brokk.
Medisinene som er brukt er ment å nøytralisere magesyre (antacida), redusere syreproduksjonen (H-2 reseptorblokkere) eller helbrede skadet vev. En hiatal brokk kan kreve kirurgi under et lite antall forhold. Dette gjelder spesielt for nødsituasjoner og pasienter som ikke kan få hjelp av medisiner.
Kirurgi anbefales, spesielt ved gastroøsofageal hiatal brokk, da kronisk tilbakeløp kan alvorlig skade spiserøret og i verste fall føre til spiserørskreft. Under en operasjon trekkes magen tilbake i nedre bukhule og åpningen i mellomgulvet gjøres mindre.
Livsstilsendringer kan også bidra til å lindre symptomer på en hiatal brokk. Små måltider gjennom dagen og en generelt sunn, alkoholfri livsstil er grunnleggende anbefalte tiltak. Symptomatiske pasienter bør sove med hodet høyt og unngå en liggende stilling rett etter måltidene. Andre anbefalinger for å leve med hiatal brokk er stressavlastende avslapningsteknikker og redusere overvekt.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisinering mot halsbrann og oppblåsthetOutlook og prognose
Utsiktene for en mellomgulv brokk kan vurderes som veldig gode. I over tre fjerdedeler av alle tilfeller er ingen terapi nødvendig. Da snakker leger om glidende brokk. De løper uten ubehag. Ellers, med hjelp av medisiner, kan de karakteristiske symptomene elimineres. Hvis det kommer til en operasjon, kan 90 prosent av pasientene fortsette å leve uten symptomer. I denne sammenhengen kan den vitenskapelige situasjonen klassifiseres som gunstig.
Nyfødte representerer en risikogruppe, og lungevolumet er ofte begrenset. Hvis du må utføre en operasjon, er det ikke uvanlig at hvert eneste lite barn dør. Utsiktene for pasienter der den mellomgulvige brokk kommer tilbake er også ganske ugunstige. Dette skjer imidlertid sjelden. Teksturen til stoffet er også uegnet i veldig få tilfeller. Da kan ikke alle symptomer elimineres.
Hiatal brokk må løpe jevnt under kirurgisk inngrep. Hvis det oppstår komplikasjoner, avsløres ofte alvorlig skade på kroppen. Betente vev og frigjorte giftstoffer er bare noen av de negative konsekvensene. Som et resultat er normal deltagelse i hverdagen ikke lenger mulig.Mange syke dør kort tid etter slik kirurgisk terapi.
forebygging
Der en Hiatal brokk spesielt forårsaket av økt trykk i underlivet, tunge løft eller andre mekaniske påvirkninger bør unngås. For å motvirke internt stress, bør man sørge for å opprettholde en sunn tarmflora for å unngå forstoppelse.
ettervern
Hvis konservativ behandling med medisinsk syrehemming med protonpumpehemmere har vært vellykket, eller hvis kirurgisk behandling har blitt utført etter tilbakevendende refluksøsofagitt, og pasienten er symptomfri og symptomfri, er ingen postoperativ behandling nødvendig. Gjentatte oppfølgingsundersøkelser kan også avstå hvis symptomene er frie og de tidligere symptomene er fraværende.
En engangssjekk av kirurgen er vanligvis tilstrekkelig. Hvis det imidlertid oppstår reflukssymptomer eller en tilhørende refluksøsofagitt, anbefales en ny øvre endoskopi, manometri og pH-metri. Umiddelbart etter en hiatoplastikk er overgangssonen mellom spiserøret og hjertets hjerte fremdeles hoven og irritert.
Derfor anbefales det å unngå fast føde de første dagene etter inngrepet. Siden den nedre spiserørsobstruksjonen er betydelig innsnevret under kirurgisk behandling sammenlignet med den preoperative situasjonen, kan minimale svelgeproblemer forbli som permanente klager, samt svake gastrointestinale symptomer (flatulens, diaré, restriksjoner eller hemninger i tilfelle oppkast eller raping).
For å forhindre disse sekundære symptomene, bør man være oppmerksom på kosthold postoperativt og spesielt i restitusjonsperioden. Det anbefales å optimalisere kostholdet med tanke på personlig intoleranse og andre faktorer (fordøyelighet, konsistens) og i tillegg gi god tid til matinntak, tygge grundig og å drikke og spise hver for seg.
Du kan gjøre det selv
Parallelt med medisinsk behandling kan en hiatal brokk behandles av deg selv ved hjelp av forskjellige tips og tiltak. Fremfor alt hjelper en endring i livsstil med å lindre symptomer.
Det anbefales et sunt og balansert kosthold uten alkohol, koffein og andre sentralstimulerende midler. Siden en hiatal brokk ofte utløses av for mye magesyre, bør syreproduserende matvarer (f.eks. Salt, sukker, meieriprodukter og stekt mat) unngås. Alkaliske produkter som agurk, selleri, gulrøtter, druer og rød frukt er egnet. Mat bør konsumeres i små måltider fordelt på dagen. Overvektige mennesker må redusere kroppsvekten på lang sikt for å korrigere et mellomgulvet brokk. Videre gjelder unngåelse av stress, som kan oppnås gjennom målrettede avslapningstiltak. De berørte skal også sove med hevet hode og om mulig ikke legge seg etter måltidene.
Videre bør medisiner som aspirin unngås, da disse fører til en økt pH-verdi. Medisiner som inneholder østrogen eller progesteron kan svekke hiatusmusklene og bør derfor ikke tas. Hvis symptomene ikke avtar til tross for ovennevnte tiltak, er det best å oppsøke lege.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
