toksoplasmose

De toksoplasmose er en sykdom som overføres fra dyr til mennesker. Denne såkalte zoonose, er relativt ufarlig for verten (mennesket) så lenge den verken smittes med hiv eller er gravid.

Hva er toksoplasmose?

Toksoplasmose hos gravide er problematisk fordi den første infeksjonen til moren med parasittene kan forårsake alvorlig skade på det ufødte barnet.
© ajlatan - lager.adobe.com

Personer med dårlig fungerende immunforsvar (f.eks. Fra HIV) blir alvorlig syke av denne sykdommen forårsaket av små parasitter og babyer i livmoren kan bli alvorlig skadet av toksoplasmose lide.

Det forårsakende middelet til smittsom sykdom toxoplasmosis er parasitten Toxoplasma gondii. Disse små, i tekniske sjargongene kalt "protosoer", angriper fortrinnsvis katter, hvorved dyrene sjelden får alvorlige skader. Den eneste effekten kattene har når de først blir smittet, er diaré, som den massive utskillelsen av egg (oocyster) er knyttet til. På denne måten sprer parasitten seg og finner en ny vert - syklusen av toksoplasmose begynner igjen.

fører til

Årsakene til infeksjoner med Toxoplasma gondii, dvs. utvikling av a toksoplasmose skyldes forskjellige infeksjonssykluser. Det er tre årsaker totalt: For det første infeksjonen fra den endelige verten til den endelige verten. Dette betyr at en katt smitter en annen katt ved å felle egg gjennom avføringen. Protozoen frigjøres gjennom fordøyelsen i tarmen, passerer gjennom tarmveggen, passerer i blodet og vandrer til organer og vev.

Deretter formerer parasittene seg i kroppens celler og skilles ut igjen i kattens avføring - det kan være opptil en million cyster per gram avføring, som er en viktig smittevei for mennesker.

I den såkalte "definitive host-intermediate host cycle" blir katter smittet av forurenset gnagerkjøtt (f.eks. Gjennom mus eller rotter). Infeksjon fra å spise forurenset kjøtt eller overføring gjennom mors morkake til det ufødte barnet påvirker de "mellomliggende vertsmellomvertssyklusene" ved toksoplasmose.

Symptomer, plager og tegn

Infeksjonen gir lite eller ingen symptomer i en sunn organisme, slik at den ofte går upåaktet hen. Noen ganger vises generelle symptomer, som ligner influensa. Da er det tretthet, utmattelse og feber. Diaré og ømme muskler er også mulig. Lymfeknuter i nakken kan hovne opp.

I unntakstilfeller påvirkes hjernen og øynene også hos en sunn person. Betennelse i perikard, lunger og lever er like sjelden. Imidlertid, hvis immunforsvaret er svekket, for eksempel hos personer med transplanterte organer eller hos HIV-pasienter, forårsaker infeksjonen mye sterkere symptomer.

Det er ofte en betennelse i bindevevsjiktet i lungene, noe som fører til vevsendringer. Resultatet er feber, kortpustethet og en tørr hoste. I tillegg er hjernen hardt påvirket. Nevrologiske feil og begrensninger oppstår avhengig av hvilken region i hjernen som er påvirket av infeksjonen.

Det kan føre til anfall og lammelse på den ene siden. Smertefulle øyne og synsforstyrrelser som tap av synsfelt, økt lysfølsomhet og tåkesyn er også mulig. Hvis infeksjonen fortsetter å spre seg, kan den skade flere organer. Toksoplasmose er spesielt farlig under graviditet, da patogenene kan passere til barnet og forårsake alvorlig skade eller til og med abort.

Diagnose og kurs

For det indirekte beviset på en allerede fullført toksoplasmose sykepleieren tar blod fra pasienten, som blir undersøkt på laboratoriet for antistoffer mot patogenet. Toksoplasmose hos gravide er problematisk fordi den første infeksjonen til moren med parasittene kan forårsake alvorlig skade på det ufødte barnet.

Jo senere graviditetsstadiet, desto farligere blir mors toksoplasmose for fosteret. Infiserte barn kan ha alvorlig kognitiv svikt og skade på øyne og organer som leveren eller lungene. En fjerdedel av babyene smittet med toksoplasmose i livmoren er født psykisk funksjonshemmede og har problemer med epilepsi og spastisitet.

Det er desto mer problematisk at kostnadene for undersøkelse av gravide ikke dekkes av den lovbestemte helseforsikringen. Hos såkalte "immunsupprimerte" pasienter (HIV-infiserte eller pasienter etter stamcelletransplantasjon) vises et spesielt alvorlig klinisk bilde, den såkalte "cerebral toxoplasmosis", som er preget av nevrologiske mangler.

komplikasjoner

Toksoplasmose kan bare føre til komplikasjoner hos gravide og i tilfelle av et svekket immunforsvar. Den mest symptomfrie sykdommen fører noen ganger til symptomer som krever behandling hos de som rammes, for eksempel betennelse i hjertemuskler, lunge eller hjerne.

Den alvorligste komplikasjonen i forbindelse med toksoplasmose er imidlertid angrep av det ufødte barnet av patogenet. Dette skjer i omtrent halvparten av alle tilfeller hvis moren er smittet med patogenet. Det er da relevant hvor tidlig eller sent det ufødte barnet ble smittet. Infiserte barn i tidlig alder blir alltid skadet når de blir født. Det er en rekke symptomer.

Undervekt og skade på øyevevet er spesielt vanlig. Rundt en fjerdedel av infiserte premature babyer og en åttedel av barn som modnes i livmoren, dør som følge av infeksjonen. Rundt halvparten av barna som rammes har motoriske og mentale utviklingsforstyrrelser.

I tilfeller der fosteret ble smittet senere, oppstår senere skader vanligvis bare i løpet av utviklingen. Ofte oppstår blindhet som et resultat av øyeskader. Men psykiske funksjonshemninger er også mulig som et resultat av en skadet hjerne. For friske, ikke-gravide har toksoplasmose praktisk talt ingen risiko for komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

I de fleste tilfeller er toksoplasmose symptomfri. Personer med tidligere sykdommer kan oppleve influensalignende symptomer som feber, tretthet og hodepine og vondt i kroppen. Et legebesøk er nødvendig hvis det oppstår merkbare symptomer som svekker trivsel. Da må familielegen konsulteres. Alvorlige symptomer som feber og tretthet krever en spesialistdiagnose. Balanseforstyrrelser, lammelser og anfall må også avklares av lege. Toksoplasmose er forårsaket av infeksjon med et bakterielt patogen.

Hvis symptomene oppstår i forbindelse med inntak av rått eller dårlig kokt kjøtt, er medisinsk råd nødvendig. Kontakt med smittede katter og skogsdyr kan også forårsake sykdommen. I tilfelle en spesifikk mistanke, bør legen kalles inn. Toksoplasmose behandles av en internist. I alvorlige tilfeller indikeres sykehusinnleggelse. Personer som har blitt syke, bør ha regelmessige medisinske kontroller for å sikre at sykdommen ikke har brutt ut igjen. En regelmessig medisinsk kontroll er nødvendig, hovedsakelig på grunn av den relativt lange inkubasjonsperioden på flere uker.

Behandling og terapi

I motsetning til andre smittsomme sykdommer som røde hunder eller cytomegali, kan toksoplasmose behandles under graviditet. Jo tidligere det startet, jo bedre er prognosen for spedbarnet.

Behandlingen varierer avhengig av graviditetsuke. Spiramycin er det valgte legemidlet frem til den 16. uken av svangerskapet, hvoretter en kombinasjon av flere medikamenter (sulfadiazin, folinsyre og pyrimetamin) er indikert over en lengre periode (4 uker). Hos pasienter med et svekket immunforsvar behandler legen dem også med en kombinasjon av medisinene sulfadiazin, folinsyre og pyrimetamin i samme periode.

Det er en sammenheng mellom forekomsten av toksoplasmose hos disse pasientene og antall hjelper T-celler i blodet. Hvis antallet hjelperceller faller under 200 / ul, er profylakse med co-trimoxazol tre ganger i uken tilstrekkelig for å unngå sykdommen forårsaket av toksoplasmose.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å styrke forsvaret og immunforsvaret

forebygging

De toksoplasmose er en alvorlig fare, spesielt for gravide og babyene deres. For å unngå infeksjon med patogenet, er det nødvendig å ta forholdsregler. Alle pølser laget av rått kjøtt som rå skinke eller tepølse kan inneholde cyster, og det samme kan naturlig rått kjøtt.

Derfor bør du avstå fra å glede deg over disse rettene. Ingen gravide skal selvfølgelig rengjøre søppelboksen. Vær forsiktig med små katter, siden de oftere er infisert med primær toksoplasmose enn voksne dyr. Å vaske hendene etter kosing er et must her for å forhindre infeksjon med toksoplasmose. I begynnelsen av svangerskapet er det best hvis kvinnen avstår helt fra kontakt med og takler katter.

ettervern

Oppfølging av toksoplasmose er vanligvis begrenset til noen få kontroller etter at infeksjonen er overvunnet, forutsatt at pasienten ikke har noen kompliserende funksjoner. Hos friske mennesker går toksoplasmose ofte i stor grad ubemerket etter infeksjon og helbreder seg igjen. De viktigste komplikasjonene er infeksjoner under graviditet og hos immunsuppressive pasienter.

Oppfølgingspleie for en komplikasjon eller et uvanlig alvorlig forløp er essensielt. Under graviditet, etter akutt behandling, må det sikres at det ufødte barnet ikke har fått noen skade på grunn av infeksjonen. Det er også en risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel og må kontrolleres strengt av den aktuelle spesialisten.

Videre behandling hos generelt friske pasienter er vanligvis ikke nødvendig. Avhengig av legens vurdering av behovet for antibiose, kan oppfølgingspleie også fokusere på de direkte konsekvensene av antibiotikabehandling. I utgangspunktet kan det sies at man må se på den generelle tilstanden eller de skjerpende behandlingsforholdene til pasienten for å utforme oppfølgingsomsorgen for pasienten.

Siden infeksjonen ofte er forårsaket av katter, skal smittekilden identifiseres og det skal sikres i oppfølgingsperioden senest at det ikke kan oppstå ytterligere infeksjoner. Når en infeksjon er over, kan imidlertid immunitet antas som et resultat.

Du kan gjøre det selv

Toksoplasmoseinfeksjon behandles vanligvis terapeutisk. Pasienten får foreskrevet de aktive ingrediensene spiramycin eller sulfadiazin, blant annet, som raskt skal lindre symptomene.

I tillegg gjelder hygienetiltak. Særlig gravide kvinner bør være nøye med deres personlige hygiene og endre kostholdet deretter. For eksempel bør rå eller utilstrekkelig oppvarmede animalske produkter unngås. Spesielt bør svinekjøtt, fjærkre og lam unngås. Grønnsaker og frukt må vaskes grundig før konsum eller videre bearbeiding. Vanlig håndvask er under alle omstendigheter indikert. Dette gjelder spesielt etter hagearbeid eller besøk på en lekeplass. Det anbefales å bruke hansker når du hagearbeid. Katteeiere bør bytte fra ferskt kjøtt til hermetikk og rengjøre søppelboksen med varmt vann daglig. Ellers kan det farlige patogenet overføres.

Påvist hjemme-rettsmidler for toksoplasmose inkluderer kokosnøttolje, sukker og eplecidereddik. Eple cider eddik hjelper spesielt med forskjellige symptomer på tilstanden. Sukker og kokosnøttolje fjerner næringsmediet fra parasittene. I samråd med en homeopat kan også medisinske urter og medisinplanter som malurt eller bunias orientalis forsøkes. Informasjonsbrosjyren fra Federal Institute for Risk Assessment inneholder ytterligere informasjon om forebygging, diagnose og behandling av toksoplasmose.