Posterior korsbånd tåre

EN Ruptur av det bakre korsbåndet er en ulykkesskade. Det forekommer relativt sjelden og blir ofte gjenkjent sent. En presis diagnose er derfor viktig for å unngå følgeskader.

Hva er en bakre korsbånd?

En bakre korsbåndstråling manifesterer seg noen ganger som en distinkt sprekkdannelse. Pasienter føler ofte en følelse av fortrengning i kneet, ledsaget av en uvanlig følelse av press.
© toricheks - lager.adobe.com

Det bakre korsbåndet er det tykkeste og viktigste leddbåndet i kneleddet. Det sikrer at underbenet ikke sklir bak lårbeinet ved foten av kneleddet.

En rygg på korsbånd er mye mindre vanlig enn en fremre korsbånd på grunn av ligamentets plassering og tykkelse. Fordi det kreves mye kraft for denne skaden, oppstår det sjelden et brudd på bakre korsbånd isolert sett.

Det er vanligvis ledsaget av ytterligere skader på kneet, slik at det lett kan overses og deretter bli ubehandlet. I dette tilfellet kan den opprinnelige akutte skaden ha en kronisk form. Dette kan forårsake følgeskader.

fører til

Tårer i det bakre korsbåndet oppstår når størst mulig forlengelse av leddbåndet overskrides. Dette skjer ofte med såkalt hurtig traume, noe som betyr skader der en plutselig sterk kraft virker på kneet.

Dette kan skje i motorsykkel, sykkel eller bilulykke. Det er kjent fra bilulykker at når kneet treffer instrumentpanelet, skyves underbenet bakover, noe som kan forårsake en tåre i bakre korsbånd. Dette er imidlertid en stadig sjeldnere årsak til skade.

Langt vanligere er en bakre korsbånd som følge av en idrettsskade, for eksempel et fall på det bøyde kneet eller et påvirkningstraume fra en motstander, som for eksempel er mer vanlig i amerikansk fotball. Dette fører ofte til ytterligere skader på kneet i leddkapselen eller andre leddbånd.

Symptomer, plager og tegn

En bakre korsbåndstråling manifesterer seg noen ganger som en distinkt sprekkdannelse. Pasienter føler ofte en følelse av fortrengning i kneet, ledsaget av en uvanlig følelse av press. Dette blir fulgt av sterke smerter, som imidlertid avtar etter noen minutter. I det videre forløpet oppstår smertene hovedsakelig når det berørte beinet er lastet.

Symptomene er vanligvis størst når du klatrer opp trapper eller knebøy, og det er grunnen til at de berørte vanligvis inntar den typiske, litt bøyde stillingen med knærne. Kneet svulmer, noe som kan føre til begrenset bevegelighet. Skaden på blodkar forårsaker et blåmerke i leddområdet, som imidlertid raskt avtar.

De første dagene etter skaden føles kneet ustabilt og kan ikke lenger beveges som før. En korsbånd blir ikke alltid lagt merke til umiddelbart av de berørte. Noen ganger manifesterer skaden seg bare gjennom økende gangsikkerhet og trekking i kneet. I tillegg bøyer kneet seg selv når belastningen er lav. Generelt forårsaker en bakre korsbåndtåre generaliserte knesmerter som, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan strekke seg til over- og underben eller til og med til foten.

Diagnose og kurs

Skjematisk fremstilling av de sunne korsbåndene og de forskjellige former for korsbåndstråling. Klikk for å forstørre.

Siden et brudd på det bakre korsbåndet er relativt sjeldent og vanligvis assosieres med mange tilhørende skader på grunn av den kreften som kreves for det, blir det lett oversett.

Av denne grunn er en spesielt grundig diagnose viktig for kneskader. Det berørte kneet er vanligvis hovent og uspesifikt smertefullt. Blåmerker kan være synlige. En beskrivelse av ulykkesforløpet gir første indikasjoner på omfanget og typen skade på kneet, og en nøye undersøkelse av kneleddet med spesielle tester er avgjørende. Samtidige skader på indre og ytre leddbånd bør kontrolleres, inkludert korsbåndskader og rifter i indre eller ytre leddbånd.

Den såkalte bakre skuffen er kontrollert, mens underbenet skyves tilbake mot låret. Røntgenundersøkelser og magnetisk resonansavbildning (MR) er også en del av diagnosen. For å måle omfanget av skuffebevegelsen til underbenet, kan funksjonelle røntgenbilder, såkalte holdte bilder ved hjelp av et apparat tilveiebrakt for dette formålet, være nyttige.

Selv med en MR-undersøkelse kan det imidlertid være vanskelig å oppdage en tåre i det bakre korsbåndet, siden leddbåndet er relativt godt forsynt med blod. Et skadet leddbånd kan også leges på egen hånd, men forblir da vanligvis forlenget. Den resulterende ustabiliteten i kneet kan bli kronisk på denne måten. Bruskskader oppstår som et resultat av feil sekvens av bevegelser, noe som kan føre til slitasjegikt i kneet i løpet av noen år.

komplikasjoner

Dessverre er diagnosen av denne skaden i mange tilfeller forsinket, og det er derfor en fullstendig helbredelse ofte ikke er mulig. Korsbåndets tåre gir ofte sterke smerter i knærne. Disse smertene sprer seg ikke sjelden til andre regioner i kroppen og kan også føre til søvnproblemer i form av hvilesmerter om natten.

Kneet er ofte hovent og påvirket av et blåmerke. Ofte er også kneet ustabilt, slik at pasienten ikke lenger kan utføre tungt fysisk arbeid eller sport. Livskvaliteten til den som blir rammet reduseres betraktelig av korsbåndets tåre. Usikkerheter i gangart fortsetter å forekomme, og vedkommende inntar ofte en skånsom stilling, som imidlertid har en negativ effekt på helsen.

Smertene og restriksjonene kan også føre til psykologiske klager og muligens til depresjon. Behandlingen av denne klagen utføres vanligvis gjennom terapi eller ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Det er fortsatt ingen spesielle komplikasjoner.

Et positivt sykdomsforløp er imidlertid ikke alltid mulig, slik at den som rammes kan lide av begrensninger i løpet av livet. Det kan da ikke lenger være mulig å utføre visse idretter. Det er ingen redusert forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er plutselige ubehag, sprekker og problemer når du beveger deg, bør benet være immobilisert. Plagene forekommer i kneområdet og kan oppstå under sportslige aktiviteter så vel som ved bevegelser i hverdagen. En lege er nødvendig i tilfelle brudd på korsbåndet, men personen som er rammet kan ta noen få støttende tiltak på stedet som har en positiv innflytelse på det videre forløpet.

Hvis mulig, bør benet ikke lenger lastes og bør avkjøles til medisinsk undersøkelse. I tilfelle hevelse eller misfarging av huden, er en medisinsk avklaring av symptomene nødvendig. Klærne på kneet må fjernes slik at det ikke er tetthet eller problemer med blodsirkulasjonen. Hvis det er smerter, ustø gang eller tap av styrke i benet, er det grunn til bekymring. I euforisk stemning merker de berørte ofte for sent at et leddbånd har brist. Du merker en skjelven følelse under normale bevegelser og bør oppsøke lege for å sjekke den.

Ved plutselige blåmerker, sanseforstyrrelser eller unormale forhold ved berøring, er legebesøk nødvendig. Hvis kneet stivner eller hvis kneleddet er spesielt ustabilt, er det nødvendig med lege. Personer med knesykdommer bør være ekstra forsiktige med å la tiden gå før behandlingen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En rift i det bakre korsbåndet er en relativt alvorlig skade, men leges vanligvis godt med konservative tiltak. I løpet av en slik ikke-kirurgisk behandling blir kneet først immobilisert i en spesiell skinne eller stabilisert med en skinne som tillater begrenset bevegelse.

Dette forhindrer at benet glir tilbake mot låret i ro eller når du beveger deg. Denne splint bæres vanligvis i omtrent seks uker. Støttemuskulaturen, spesielt i lårene, styrkes gjennom fysioterapiøvelser. Hvis resten av leddbåndene også påvirkes, anbefales kirurgi. I likhet med den mer vanlige fremre korsbåndskiven, erstattes det skadede bakre korsbåndet med transplantasjon av en endogen sen. Prosedyren er imidlertid mer komplisert enn med en fremre korsbåndstråling.

Operasjonens suksess avhenger ikke minst av hvor nøye oppfølgingsbehandlingen blir utført for å unngå følgeskader som begrenset mobilitet eller slitasjegikt i kneet. Etter operasjonen må en stivere splint bæres i omtrent seks uker, etterfulgt av en splint som tillater innledende bevegelser. Ledsaget lymfedrenasje anbefales; nøyaktig koordinert fysioterapi er helt essensielt.

Etter en lengre hvileperiode for restitusjon, utføres bevegelsesøvelser bare passivt de første ukene, senere legges de første belastningsøvelsene til, som økes veldig sakte. Hvis behandlingen er vellykket, anses skaden å ha leget etter omtrent et halvt år. Etter omtrent et år kan benet være fullastet igjen. I hvilken grad visse idretter da kan utøves eller anbefales, må avgjøres fra sak til sak.

Outlook og prognose

Vanskeligheten med den bakre korsbåndets tåre ligger i riktig og rask diagnose. Ofte blir tåre oversett, eller den eksisterende skaden blir feildiagnostisert. Dette fører til en forsinkelse i riktig behandling og kan forårsake komplikasjoner eller problemer med legning. Hvis sprekken er dokumentert i en omfattende og grundig diagnose kort tid etter ulykken eller fallet, kan en fullstendig bedring oppnås med optimal medisinsk behandling.

Normalt får pasienten en god prognose, siden den bakre korsbåndstranden leges fullstendig hvis noen få retningslinjer tas i betraktning. Helingsprosessen tar flere uker eller måneder og er assosiert med immobilisering av kneleddet. Jo tidligere dette skjer, og jo mindre stress det er på leddet, jo kortere blir helbredelsesveien. Det er viktig å begrense bevegelsen i kneet. Noen pasienter trenger kirurgi. Hvis dette går uten ytterligere komplikasjoner, kan pasienten også bli utskrevet fra behandlingen etter noen måneder som symptomfri.

I begge tilfeller bør målrettede trenings- og treningsenheter brukes etter å ha hatt en klint for fiksering. Målet ditt er å gjenoppbygge de eksisterende musklene så raskt som mulig. Hvis medisinsk behandling blir nektet, kan bevegelse bli nedsatt hele livet.

forebygging

En ruptur av det bakre korsbåndet kan bare forhindres ved å unngå høyrisikosporter som amerikansk fotball eller hockey. Styrking av musklene og regelmessig styrketrening lindrer kneleddet og kan ytterligere redusere risikoen for en bakre korsbånd.

ettervern

Så tidlig som den konservative behandlingen eller før operasjonen, bør pasienten begynne uavhengig med øvelser for å stramme lårmuskelen. Den behandlende legen eller fysioterapeuten vil instruere pasienten i samsvar med dette og gå gjennom øvelsene i detalj. I tilfelle en skade på det bakre korsbåndet, må oppfølgingsomsorgen imidlertid kontaktes veldig moderat og nøye sammenlignet med andre leddbåndskader.

Etter operasjonen får pasienten en såkalt PTS-splint. Dette blir vanligvis hos pasienten i seks uker. Med PTS-skinnen sikrer en pute på underbenene at den skyves frem. Dette beskytter den bakre korsbånderstatningen. I løpet av de første seks ukene utføres øvelser bare veldig passivt og i utsatt stilling.

Det berørte beinet kan ikke utsettes for belastning her. Først utføres øvelser med en maksimal vekt på ti kilo. Etter to uker kan lastvekten økes til tjue kilo. Treningsperioden skal også være rundt to uker. Etter det er det mulig å laste med halvparten av kroppsvekten (under tilsyn).

Også her skal vekten holdes konstant i minst to uker og ikke øke ytterligere. En spesiell posterior korsbåndskinne settes inn fra den 6. postoperative uken. Benet kan nå bøyes med rundt 90 grader og full kroppsvekt kan lastes.

Du kan gjøre det selv

Idrettsutøvere bør ta en pause i minst seks måneder etter en bakre korsbånd. Aktiviteter som legger mye belastning på kneet, bør også unngås de første månedene etter operasjonen. Umiddelbart etter inngrepet indikeres kjøling og beskyttelse. Omfattende ettervern sikrer at hevelsen reduseres raskt og smertene forsvinner.

I tillegg er tøying viktig. Fugen beveges og strekkes passivt ved hjelp av en motorisert skinne. Et knestag er nyttig de første seks ukene etter en operasjon, fordi det gjør at benet kan strekkes uten å strekke det berørte leddet for mye. I selskap med en fysioterapeut må lårmusklene styrkes. Spesielt i de første ukene er det viktig å jevnlig sammenligne intensiteten og omfanget av øvelsene og applikasjonene med den nåværende tilstanden i kneet. Hjemme kan pasienten gjøre knebøy eller øvelser på ergometeret.

Den ansvarlige legen kan best svare på hvilke tiltak som er tillatt. Etter seks måneders pause, bør du begynne å trene igjen veldig sakte. Offeret kan bruke en spesiell stag for å beskytte den bakre korsbåndet mot ytterligere personskader.