Hjerneblødning

De Hjerneblødning er en generisk betegnelse på den såkalte intrakranielle blødningene (hjerneblødning inne i hjerneskallen), den intracerebrale blødningen (hjerneblødning i hjernen) og den ekstracerebrale blødningen (hjerneblødning i hjernehinnen). I den smalere forstand er det imidlertid vanligvis intracerebral cerebral blødning Det betyr direkte i hjernen.

Hva er hjerneblødning?

De Hjerneblødning er en paraplybetegnelse for tre forskjellige blødningstyper som kan oppstå i hodeskallen og hjernen. Det skilles mellom intrakraniell hjerneblødning, intracerebral cerebral blødning og ekstracerebral hjerneblødning.

Ved intracerebral cerebral blødning er blødningen lokalisert i hjernen. Vanligvis skjer dette spontant og er ikke forårsaket av et traume (ulykke). Dette fører til blødning i parenkymet (hjernevevet). Blødningen klassifiseres etter årsak, alvorlighetsgrad og beliggenhet i hjernevevet.

Den intrakranielle hjerneblødningen er også kjent som epidural blødning. Dette kommer i to former, det arterielle epidurale hematom og venøst ​​brudd hematom. Det arterielle epidurale hematom oppstår som et resultat av en traumatisk hjerneskade der arteriekarene som ligger på innsiden av skallet bein rifter. Ved venøs brudd hematomer, siver blodet gjennom brokk i en hodeskallebrudd inn i det såkalte epiduralrommet og samles der.

Ved ekstracerebral cerebral blødning blir det skilt mellom subdural blødning og subarachnoid blødning. Den suburale blødningen - også kjent som en subdural hematom - er et blåmerke under hjernehinnene som kan oppstå som et resultat av hodeskader. Den subaraknoide blødningen finner sted under arachnoid (edderkoppvevskinn). I denne typen hjerneblødning, i motsetning til den andre blødningen, kan brennevin (cerebral væske) oppdages.

fører til

Årsakene til a Hjerneblødning kan være veldig mangfoldig. Vanligvis oppstår hjerneblødning som et resultat av traumer som B. trafikkulykke, fall osv. På.

Sykdommer kan også være årsaken til hjerneblødning. Spesielt høyt blodtrykk (hypertensjon), vaskulitt (betennelse i blodkarene), aneurisme, amyloid angiopati (sykdom i blodkarene i hjernen) og koagulasjonsforstyrrelser.

Hjerneblødning kan også ha en genetisk årsak. Vaskulære misdannelser - misdannelser i blodkarene - er medfødte. Hjernesvulster, så vel som vaskulære svulster, kan forårsake hjerneblødning.

Bruk av visse medisiner kan også utløse blødning i hjernen. Legemiddelgruppen av antikoagulantia bør nevnes spesielt. Velkjente medisiner i denne gruppen er heparin og fenprocoumon.

Langvarig forbruk av alkohol og / eller medikamenter kan føre til hjerneblødning. Hvis det ikke er noen årsak til hjerneblødning, snakker man om en såkalt spontan hjerneblødning.

Symptomer, plager og tegn

Avhengig av hvilket hjerneområde som er påvirket av hjerneblødningen, kan det oppstå forskjellige symptomer. En hjerneblødning manifesterer seg vanligvis som en plutselig, veldig alvorlig hodepine. Disse er ledsaget av kvalme og oppkast samt nedsatt bevissthet. Avhengig av blødningens type og alvorlighetsgrad, kan nakken stivne, kombinert med nevrologiske mangler.

I løpet av hjerneblødningen oppstår en økende følelse av svimmelhet, som igjen manifesterer seg i balanse- og koordinasjonsproblemer og er assosiert med økt risiko for ulykker og fall. Visuelle forstyrrelser som dobbeltsyn, tåkesyn eller midlertidig tap av synet i ett eller begge øyne er også typiske. I tillegg kan taleforstyrrelser, taleforstyrrelser og svelgforstyrrelser oppstå, alltid avhengig av hvilket hjerneområde som er påvirket og hvor dårlig hjerneblødningen er.

Videre kan hjerneblødning forårsake psykologiske plager, for eksempel forvirring, uforklarlige endringer i atferd eller endringer i følelser. Ved store blødninger setter en taushet av bevissthet seg etter noen minutter. I det videre forløpet forårsaker en hjerneblødning anfall, nummenhet og til slutt en sirkulasjons kollaps. Hvis vedkommende ikke blir behandlet i intensivbehandling senest da, er det en akutt dødsfare. Hvis behandlingen er for sent, kan det oppstå komplikasjoner og det kan være langtidseffekter.

Diagnose og kurs

Diagnosen stilles Hjerneblødning ved hjelp av avbildningsprosedyrer. CT, røntgen og MR blir brukt. Ved førstehjelp gjøres det vanligvis en CT, da dette kan gjøres raskere enn en MR. Her bestemmes plasseringen og størrelsen på hjerneblødningen. En annen CT-skanning på et senere tidspunkt vil overvåke økningen i størrelsen på hjerneblødningen.

Siden tidsfaktoren spiller en veldig viktig rolle i hjerneblødning og den generelle tilstanden til den aktuelle personen vanligvis er veldig begrenset, blir magnetisk resonansavbildning (MR) bare utført når pasienten har blitt stabilisert. Ved hjelp av MR kan eldre blødninger også visualiseres ved hjelp av et kontrastmiddel. I tillegg kan denne metoden også brukes til å synliggjøre karene slik at en aneurisme eller andre misdannelser kan identifiseres.

Forløpet av en hjerneblødning avhenger av mange faktorer. Disse faktorene er alderen og den generelle tilstanden til personen det gjelder, gjeldende konstitusjon, underliggende sykdommer, plasseringen av hjerneblødningen så vel som dens størrelse og ekspansjonshastighet.

Dødsfallet for mindre blødninger er rundt 30 til 50%. Ved omfattende cerebral blødning og negative helsefaktorer (se over), kan prognosen beskrives som dårlig. Hvis de berørte overlever hjerneblødningen og eventuelle påfølgende blødninger som kan oppstå, er varige skader som lammelse, taleforstyrrelser og andre psykiske og fysiske funksjonshemninger.

komplikasjoner

En hjerneblødning er allerede en alvorlig komplikasjon fra en annen årsak. Hvis det er hjerneblødning, følger vanligvis alvorlig nedsatt bevissthet og nevrologiske feil. De berørte opplever vanligvis nedsatt oppmerksomhet, læring og hukommelse, desorientering og forstyrrelser i sekvensene av bevegelser og handlinger. Avhengig av omfanget av hjerneblødningen, kan epileptiske anfall, regulatoriske forstyrrelser (for eksempel kroppstemperatur) og spastisitet også oppstå.

Synsfeltunderskudd, persepsjonsforstyrrelser og svelgeforstyrrelser kan også oppstå som et resultat av hjerneblødning og forårsake ytterligere komplikasjoner. I det videre sykdomsforløpet blir hjerte- og karsystemet lammet og personen som blir rammet kan enten komme eller dø. Avhengig av type og omfang av hjerneblødning, kan behandling assosieres med en rekke andre komplikasjoner. Den berørte personen kan måtte settes inn i en kunstig koma, som ofte er forbundet med varig følgeskade.

Langvarig ventilasjon i koma kan også føre til lungebetennelse og nerveskader i armer og ben. I tillegg er negative bivirkninger som muskelsvinn og nedsatt sirkulasjon av nervevannet, som noen ganger kan forårsake ytterligere nerve- og hjerneskade. Etter oppvåkning kan en akutt tilstand av forvirring (delirium) forbli.

Når bør du gå til legen?

Hjerneblødning representerer en medisinsk nødsituasjon. Så snart pasienten har en hodeskade og viser merkbare symptomer som hukommelsestap eller oppkast, må en akuttlege ringes. Frem til redningstjenestens ankomst, vær rolig og bruk førstehjelpstiltak. Kontakt lege hvis du har hodepine, besvimelse eller nedsatt bevissthet. Hvis du opplever svimmelhet, ustøhet eller sirkulasjonsproblemer, er det grunn til bekymring.

En lege bør konsulteres hvis symptomer forekommer uten åpenbar grunn eller hvis det er kort overbelastning. Ved hukommelsestap, hukommelse bortfaller eller et diffust minne, må en medisinsk undersøkelse settes i gang så snart som mulig. Atferdsproblemer, endringer i personlighets- eller språkforstyrrelser er advarsler som bør tas på alvor. Hvis det er koordinasjonsproblemer, nedsatt syn eller følsomhetsforstyrrelser, trenger den personen hjelp.

Spesielt merkes symptomer som elever i forskjellige størrelser eller generell svakhet på halvparten av kroppen eller stigende blodtrykk. En medisinsk undersøkelse er akutt nødvendig hvis disse symptomene oppstår. Siden en hjerneblødning i verste fall kan føre til den for tidlige døden til den som blir rammet, er rask og god medisinsk behandling nødvendig. Hvis de første avvikene plutselig oppstår, bør lege eller sykehusbesøk umiddelbart foretas. Hvis du merker en økende følelse av press inne i hodet, må du skynde deg og kontakte lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ved behandling av a Hjerneblødning tidsfaktoren er avgjørende. Jo lengre tid det tar å ta vare på personen, jo mer sannsynlig er det at de ikke vil overleve hjerneblødningen. Hvis det er mistanke om hjerneblødning, gå straks til nærmeste sykehus eller ring legevakten.

Behandlingen av hjerneblødning er delt inn i akutt behandling og langvarig behandling. Avhengig av årsaken, kan akutt behandling være som følger. Siden hjernefunksjonene er begrenset av hjerneblødningen, må den berørte personen vanligvis være kunstig ventilert. Hvis det er en økning i trykket på grunn av hjerneblødningen, utføres en operasjon. Dette innebærer å åpne en del av hodeskallebenet i det berørte området. Blåmerket blir deretter fjernet. Blødningen stoppes også.

Er z. Hvis for eksempel en koagulasjonsforstyrrelse er årsaken, administreres blod for å normalisere blodpropp. Spesielt friske plasmakonsentrater brukes her.

Hvis årsaken er for høyt blodtrykk, brukes forskjellige medisiner for å senke blodtrykket. Hvis blødningen er omfattende, kan det være nødvendig å få blåmerket fjernet ved operasjon. Ved en subaraknoid blødning er det fare for såkalt hydrocephalus (cerebral congestion), som også må behandles ved hjelp av nevrokirurgisk inngrep.

Langvarig behandling begynner når vedkommende har overlevd den kritiske fasen. Denne behandlingen innebærer vanligvis langvarig, nevrologisk rehabilitering. Ulike tiltak brukes for å prøve å eliminere de nevrologiske og fysiske dysfunksjonene. Avhengig av hvor alvorlig hjerneblødning var og hvor raskt behandlingen ble utført, kan det ta flere år før den berørte kan ta seg av seg selv igjen. I mange tilfeller forblir restsymptomer imidlertid ved en hjerneblødning.

Outlook og prognose

Hjerneblødning er en alvorlig sykdom, hvis prognose er knyttet til forskjellige faktorer. Først av alt er dette alvorlighetsgraden av utseendet. I denne sammenhengen er det ikke bare omfanget av hjerneblødning som er relevant for utsiktene, men også om det er et enkelt blødningsområde i hjernen eller flere. For dette er det viktig i hvilket område av hjernen hjerneblødningen skjedde. Når viktige områder i hjernen blir rammet, er funksjonsforstyrrelser som lammelse, språklige lidelser eller andre symptomer ofte vanskelige å reversere.

Det er viktig at hjerneblødning behandles kompetent på et tidlig tidspunkt. Tiden mellom begynnelsen av hjerneblødningen og behandlingsstart spiller derfor også en stor rolle. Fordi jo lenger behandlingsstart er forsinket, desto mer tid har hjerneblødningen å spre seg. Dette kan bety irreversibel skade på pasienten.

For prognosen til pasienten er det også viktig hva hans generelle tilstand er, og om det er relevante tidligere eller medfølgende sykdommer. Hjerneblødning setter pasienten ofte i en kritisk tilstand, og jo bedre den generelle tilstanden er, desto lettere er det å overleve. En økt tendens til blødning eller pasienter som er avhengige av Marcumar eller andre medisiner for blodfortynnelse, er faktorer som igjen kan forverre prognosen for hjerneblødningen.

forebygging

En Hjerneblødning kan forhindres med følgende tiltak. For at det ikke er noen hjerneblødning som følge av traumer, bør de generelt kjente tiltakene for forebygging av ulykker innen arbeid, sport, hverdag og ferdsel alltid følges.

For å redusere risikoen for andre hjerneblødninger, bør man ta hensyn til å trene og unngå å være overvektig. Spesielt å være overvektig og ikke være fysisk aktiv fører til høyt blodtrykk. Videre bør regelmessige helsekontroller utføres hvis det er en familiær ansamling av hjerneblødning, hjerneslag, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, blodproppsykdommer, etc.

Hvis det er høyt blodtrykk, diabetes eller andre sykdommer, bør disse behandles med medisiner og overvåkes av lege. Et sunt og balansert kosthold, tilstrekkelig mosjon og generell forebyggende medisinsk kontroll er gode tiltak for å forhindre blødning i hjernen.

ettervern

Pasienter som har overlevd en hjerneblødning trenger oppfølging. Deres intensitet avhenger av omfanget, alderen og bevissthetsnivået til den det gjelder. Det er ikke uvanlig at langvarig terapi er nødvendig for å avhjelpe funksjonsforstyrrelser. Ofte må nevrologiske og fysiske prosesser bli gjenlært. Leger forskriver resepter og dokumenterer fremdriften i behandlingen.

Opplevelsen av pasienten spiller en viktig rolle i de terapeutiske tilnærminger. I tillegg brukes avbildningsmetoder som CT og MRT. Ikke alle pasienter gjør full bedring. Spesielt eldre har et lavt regenereringspotensial. Oppfølgingspleie tar da sikte på å holde komplikasjoner så lave som mulig eller å vise alternativer.

Det som for eksempel gjenstår er forstyrrelser i konsentrasjon og motoriske ferdigheter. Endringer i personlighet blir også noen ganger møtt. Så langt det er mulig kan medisiner føre til en forbedring. Den behandlende legen justerer dosen regelmessig. Hjerneblødning kan gjentas. Det er derfor det er viktig å utelukke årsaker.

Forhøyet blodtrykk anses som en risikofaktor. Mange leger forskriver derfor medisiner for å senke blodtrykket. Men pasienten selv er også ansvarlig for forebyggende tiltak. Et moderat forbruk av alkohol, avholdenhet fra nikotin, daglig trening og et balansert kosthold reduserer risikoen for sykdom.

Du kan gjøre det selv

Plutselig hjerneblødning er en akutt nødsituasjon. Ved visse symptomer som lammelse på den ene siden, taleforstyrrelser, svimmelhet, må personen som er berørt behandles profesjonelt så raskt som mulig. Disse advarselsskiltene bør tas på alvor og nødnummeret 112 skal ringes umiddelbart.

Risikofaktorer som kan føre til blødning i hjernen kan forhindres. En av de vanligste årsakene til hjerneblødning er høyt blodtrykk. For å forhindre høyt blodtrykk, bør noen tiltak overholdes. Det er viktig for pasienter med høyt blodtrykk å ta sine egne blodtrykksmålinger daglig, å besøke legen regelmessig og å ta den foreskrevne medisinen konsekvent. Dette kan redusere risikoen for gjenblødning eller gjenblødning.

En regelmessig helsekontroll anbefales presserende når det gjelder familiehistorie som hjerneslag, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, nedsatt blodpropp og andre metabolske sykdommer. For høyt forbruk av alkohol og vanlig tobaksrøyking utgjør en helserisiko. Det er bevist at det er en to til tre ganger høyere risiko. Hvis det er mulig, bør de berørte avstå fra overdreven alkoholforbruk og slutte å røyke.

Forebyggende tiltak bør ikke startes i alderdommen. Hvis du tidlig tar hensyn til livsstilen din, kan du forhindre hjerneslag. Et balansert, vitaminrikt, lite fettfattig, fiberrikt kosthold (fersk frukt og grønnsaker) og trening støtter vekttap, blant annet (selv noen få kilo mindre kroppsvekt kan forhindre mange helseplager). Avslapningsøvelser som yoga eller autogen trening bidrar betydelig til å opprettholde helsen.