hyperfosfatemi

EN hyperfosfatemi betegner for høy fosfatkonsentrasjon i blodet. Det er akutte og kroniske former for denne lidelsen. Akutt hyperfosfatemi er en medisinsk nødsituasjon og livstruende, mens kronisk overbelastning med fosfat fører til hjerte- og karsykdommer på lang sikt.

Hva er hyperfosfatemi?

De hyperfosfatemi representerer en økt fosfatkonsentrasjon i blodet. Økningen i fosfatkonsentrasjonen kan skje veldig raskt eller over lengre tid. Den raske økningen kalles akutt hyperfosfatemi. Samtidig er det en sterk nedgang i kalsiumkonsentrasjonen (hypokalsemi), noe som fører til massiv forstyrrelse av elektrolyttbalansen. Denne tilstanden er ekstremt farlig.

Kronisk hyperfosfatemi er vanligvis et resultat av nedsatt nyrefunksjon og gir i utgangspunktet ingen symptomer. På lang sikt, med denne formen for hyperfosfatemi, dannes kalsiumavsetninger i blodkarene med risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Fosfat, kalsium og benmetabolisme er nært knyttet sammen.

Benene består av mer enn 80 prosent kalsiumfosfat. Ved kronisk hyperfosfatemi, i tillegg til forkalkning av blodkarene, brytes også benene på lang sikt. Nyren er det viktigste organet som regulerer fosfatkonsentrasjonen. Det sikrer at overflødig fosfat skilles ut i urinen.

fører til

Både når det gjelder årsak og virkning, må akutt og kronisk hyperfosfatemi vurderes separat. Ved akutt hyperfosfatatemi er fosfatinntaket så massivt at nyrens kapasitet langt overgår. Nyrefunksjonen er imidlertid normal. Fosfatforsyningen kan igjen være både eksogen og endogen.

For eksempel kan oppløsninger som inneholder fosfat, som brukes for eksempel for å rense tykktarmen, føre til akutt hyperfosfatemi, spesielt hos eldre mennesker. Dette gjelder selvfølgelig også for å drikke fosfatløsninger. Imidlertid forårsaker kroppens egne årsaker også noen ganger akutt hyperfosfatemi. Ved plutselig nekrose av kroppens eget vev eller hemolyse frigjøres fosfater fra de døde cellene.

Hvis nyrekapasiteten overskrides, oppstår akutt hyperfosfatemi. Kronisk hyperfosfatemi er nesten alltid et resultat av dårlig nyrefunksjon. Nyrenes kapasitet til å absorbere fosfater reduseres. Som et resultat øker deres konsentrasjon i blodet sakte. Imidlertid er disse prosessene veldig komplekse. En økt fosfatkonsentrasjon binder kalsium med dannelse av kalsiumfosfat.

De reduserte kalsiumkonsentrasjonene forårsaker beinnedbrytning i økt grad via en tilbakemeldingsmekanisme. Kalsiumfosfatene blir avsatt som kalsiumlignende salter i blodkarene og fører på lang sikt til arteriosklerose, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid er det også hormonelle eller genetiske sykdommer som, til tross for normal nyrefunksjon, kan føre til hyperfosfatemi på grunn av økt reabsorpsjon av fosfat fra den primære urinen.

Disse inkluderer hypoparathyroidism, akromegali eller familiær tumorøs kalsinose. Intravenøs ernæring, bisfosfonatbehandling eller vitamin D-forgiftning kan også føre til hyperfosfatemi. I tillegg akkumuleres flere fosfater i cellegift, akutt leukemi eller diabetisk ketoacidose.

Symptomer, plager og tegn

Akutt hyperfosfatemi er en veldig livstruende tilstand. De sterkt økte fosfatkonsentrasjonene fører samtidig til et kraftig fall i kalsiumkonsentrasjonen i blodet. Kalsiumioner og fosfationer danner umiddelbart dårlig oppløselige salter fra kalsiumfosfat. Den resulterende hypokalsemi forstyrrer kroppens elektrolyttbalanse.

Symptomer som kvalme, oppkast, diaré, anfall, muskelspasmer, sirkulasjonsproblemer eller uregelmessig hjerterytme. Dette kan føre til plutselig hjertedød. Den kroniske hyperfosfatatia forårsaker ingen symptomer med det første. På lang sikt dannes det imidlertid mer og mer kalsiumfosfatavleiringer i arteriene, leddene eller organene.

Blodårene kan tette seg og stivne. Hjerteanfall og hjerneslag kan forekomme over tid. En sjelden, men veldig smertefull og alvorlig form for kronisk hyperfosfatemi, er såkalt kalsifylakse. Dette fører til død av hudvev på grunn av alvorlig forkalkning av hudfartøyene. Stoffet blir mørkeblått til svart, mumifiserer og faller muligens av.

Diagnose og sykdomsforløp

Laboratorietester for fosfater og kalsium blir utført for å tydeliggjøre hyperfosfatemia.

komplikasjoner

Hyperfosfatemi forårsaker forskjellige symptomer hos pasienten. I de fleste tilfeller resulterer dette i relativt høyt stress og ubehag i hjertet, slik at også hjerte-kar-plager kan utvikle seg.Dette begrenser forventet levealder for pasienten, og plutselig hjertedød kan føre til død av den aktuelle personen.

Generelt føler pasienten seg syk og sliten og lider av alvorlig utmattelse. Sosiale kontakter er også begrensede, og de fleste pasienter trekker seg ut av hyperfosfatemi og tar ikke lenger aktiv del i livet. Kramper kan oppstå i musklene, slik at bevegelse også er begrenset. De fleste pasienter lider også av oppkast og kvalme.

Det er ikke uvanlig at alvorlig diaré oppstår, noe som også har en negativ effekt på pasientens hverdag. Diaré og oppkast resulterer i et høyt tap av væske. Hvis dette tapet ikke utgjøres, kan det føre til dehydrering, noe som er veldig usunt for kroppen. Behandlingen foregår vanligvis ved hjelp av infusjoner og medisiner og kan akutt lindre symptomene. Det er ingen ytterligere komplikasjoner eller spesielle klager.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som kvalme og oppkast, diaré og anfall blir lagt merke til, kan årsaken være hyperfosfatemi. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer lenger enn vanlig. Sykdommen er en livstruende tilstand som i alle fall krever medisinsk akuttbehandling. Derfor bør redningstjenesten varsles senest når det er klare advarselsskilt som sirkulasjonsproblemer eller muskelkramper. Hvis offeret mister bevisstheten, må førstehjelp gis. Da indikeres det vanligvis et lengre sykehusopphold.

Personer som lider av vitamin D-forgiftning, akutt leukemi, diabetisk ketoacidose eller akromegali er spesielt utsatt. Det er også en risiko for hyperfosfatemi i forbindelse med intravenøs fôring eller bifisfonatbehandling. Alle som er en av disse risikogruppene, skal umiddelbart reise til sykehus hvis de opplever symptomene som er nevnt. Hvis du er i tvil, kan den behandlende legen kontaktes først. Sykdommen krever avklaring og behandling av en spesialist i indremedisin. I alvorlige tilfeller indikeres intensiv medisinsk behandling i en spesialistklinikk.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av hyperfosfatemi avhenger først av om den er akutt eller kronisk. I tilfelle akutt hyperfosfatemi må øyeblikkelig tiltak. Her akselereres fosfatutskillelsen ved en infusjon av fysiologisk saltløsning. Dialysebehandling kan også utføres.

Ved kronisk hyperfosfatatemi, i tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, må det iverksettes forskjellige tiltak for å hemme fosfatopptak og frigjøring eller for å fremme fosfatbinding. Kronisk hyperfosfatatemi forekommer bare på et sent stadium i nyresykdom, slik at en kausal behandling ikke lenger er mulig her.

Derfor blir det iverksatt tiltak for å holde fosfatkonsentrasjonen så lav som mulig ved andre behandlingsmetoder. Et lite fosfatdiett og forskjellige fosfatbindemidler reduserer absorpsjonen av fosfat fra mat. Ved å ta vitamin D kan økt beinnedbrytning og dermed frigjøring av fosfat hemmes. Det er vist at behandling med fosfatbindere og D-vitamin betydelig kan øke forventet levealder for dialysepasienter.

Outlook og prognose

Utsiktene til å forbedre helsen ved hyperfosfatemi avhenger av den underliggende sykdommen og intensiteten av symptomene. I en akutt situasjon er det fare for død for den som blir rammet uten øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling. Dialysebehandling er nødvendig slik at symptomene kan lindres. Hvis behandlingen aksepteres av organismen, forbedres tilstanden til den det gjelder i det minste midlertidig. I de neste trinnene er det nødvendig å avklare årsaken og utarbeide en behandlingsplan.

Med en kronisk underliggende sykdom er prognosen vanligvis dårlig. Siden hyperfosfatemia forblir symptomfri i lang tid, gjør dette diagnosen og behandlingen vanskeligere. Likevel øker kalsiumavsetninger i organismen kontinuerlig og fører til slutt til en akutt helsetilstand. I tillegg til å sette liv i fare, kan livslange svekkelser og lidelser oppstå. Sykdommen forårsaker nedbrytning av beinstoffet og fører dermed til en reduksjon i fysisk ytelse. Skaden er uopprettelig, bare progresjonen av sykdommen kan påvirkes. Den samlede livskvaliteten reduseres og en omstrukturering av hverdagen er nødvendig. Den generelle tilstanden til pasienten kan føre til følgetilstander og andre sykdommer.

Med en tidlig diagnose kan årsaksbehandling initieres hos noen pasienter. Fosfatbalansen reguleres og overvåkes. Her er utsiktene til permanent lettelse eller helbredelse.

forebygging

Hyperfosfatemi er alltid en konsekvens av en underliggende sykdom eller lidelse. Den kroniske høye fosfatkonsentrasjonen skyldes stort sett nedsatt nyrefunksjon. Nyresykdom kan ha mange årsaker. Ofte er de imidlertid også resultatet av en feil livsstil. Nedsatt nyrefunksjon oppstår ofte sammen med diabetes mellitus, hjerte-kar-lidelser, forstyrrelser i lipidmetabolisme og overvekt. Det er derfor viktig å forhindre disse sykdommene gjennom en sunn livsstil, mye trening og unngå alkohol og røyking.

ettervern

I mange tilfeller av hyperfosfatemi har den berørte svært få eller ingen direkte oppfølgingsalternativer tilgjengelig. Den berørte personen er først og fremst avhengig av en rask diagnose, siden hyperfosfatemi i verste fall kan føre til pasientens død. Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er det videre sykdomsforløpet.

En lege bør konsulteres ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. I de fleste tilfeller kan det å drikke en saltløsning lindre symptomene relativt godt. Imidlertid er dialyse ofte nødvendig her. De berørte er avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie, noe som kan gjøre livet mye enklere.

Det kan også være nødvendig å ta medisiner. De berørte bør sørge for at de tas regelmessig med riktig dosering for å lindre symptomene. Inntaket av fosfat fra mat bør også reguleres. Til tross for behandling, fører hyperfosfatemi vanligvis til en betydelig redusert forventet levealder for pasienten.

Du kan gjøre det selv

Hvis hyperfosfatemi er akutt og alvorlig, har den som rammes vanligvis ingen alternativer for selvhjelp. I dette tilfellet er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig for å unngå den aktuelle personens død. Behandlingen utføres av en akuttlege eller på et sykehus ved å gi en saltoppløsning som en infusjon. Tilførselen av fosfat må uansett avbrytes. Dialyse kan også gjøres i nødstilfeller for å gi støtte.

Hvis hyperfosfatemi er en kronisk sykdom, bør personen som rammes være forsiktig med å ta inn for mye fosfat gjennom kostholdet. En diettplan eller en samtale med en ernæringsfysiolog kan være veldig nyttig her. Inntak av D-vitamin har også en veldig positiv effekt på forløpet av hyperfosfatemi og kan lindre nedbryting av bein.

Videre må fosfatbindere også tas regelmessig, selv om en konsultasjon med lege først og fremst bør finne sted. Generelt sett kan kontakt med andre syke også ha en positiv effekt på sykdommen. Dette fører til utveksling av informasjon, som fremfor alt kan bidra til et riktig kosthold.