Hypoglykemi factitia

De Hypoglykemi factitia er en hypoglykemi med de karakteristiske symptomene som fremkalles av pasienten med full intensjon. De fleste av de berørte er mennesker med Munchausen syndrom. I tillegg til symptomatisk behandling av hypoglykemi, må kausal terapeutisk behandling brukes for å beskytte pasienten mot seg selv.

Hva er hypoglykemi Factitia?

Ved hypoglykemi faller blodsukkerkonsentrasjonen i blodet under en fysiologisk tiltenkt normalverdi på 60 mg / dl, dvs. 3,3 mmol / l. Hos nyfødte er en verdi på 45 mg / dl eller 2,5 mmol / l allerede den kritiske grensen. Hypoglykemi manifesterer seg i form av en forstyrret regulering av glukose frigjøring av leveren og glukoseopptak i de konsumerende organene.

På grunn av en reaktiv frigjøring av adrenalin, oppstår symptomer som skjelving, svette, hjertebank og sug ved hypoglykemi. Neuroglykopeniske tegn på grunn av glukosemangel i sentralnervesystemet manifesterer seg ofte i form av døsighet, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser, parestesier eller atypisk atferd. Ekstrem hypoglykemi er assosiert med koma.

De Hypoglykemi factitia er en selvindusert hypoglykemi. Når det gjelder det kliniske bildet, fører selvadministrering av blodsukkersenkende stoffer til at blodsukkeret synker betydelig. Pasienter senker bevisst blodsukkeret til farlige nivåer selv om de ikke har diabetes og dermed risikerer hypoglykemi ved å ta antidiabetika. Hypoglykemien er ønsket av pasienten, selv om eller nettopp fordi den er patologisk.

fører til

Hypoglykemi factitia oppstår vanligvis i sammenheng med Munchausen syndrom. De som er rammet av denne psykiske lidelsen, falser regelmessig klager for å få den tilhørende omsorgen når de er på sykehus. Ofte forekommer denne typen lidelser hos mennesker som er nær kronisk syke.

Münchhausen-by-proxy-syndrom er en spesiell form der foreldre krever at de sunne barna deres later som symptomer. Etiologien til syndromet er foreløpig ukjent. Psykologisk deprivasjon kan spille en kausal rolle i syndromet. I de fleste tilfeller av faktum av hypoglykemi oppnår de berørte ønsket hypoglykemi gjennom antidiabetika.

Siden de ikke er diabetiske, fører bruken av blodsukkersenkende midler ofte til farlig hypoglykemi med de karakteristiske symptomene. Det kliniske bildet skiller seg fra ufrivillig indusert hypoglykemi gjennom den psykologiske komponenten. Diagnosen er relativt vanskelig fordi den krever bevis for bevisst provokasjon av hypoglykemi.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med hypoglykemi factitia lider av de karakteristiske symptomene på hypoglykemi. På grunn av adrenalinet de skjelver, svetter de og har et konkurrerende hjerte. I tillegg til cravings er det blekhet. På grunn av mangelen på glukose i sentralnervesystemet, føler pasienter seg døsige og forvirrede.

De lider av tale- og synsproblemer som dobbeltsyn. I følge sine kjære viser de atypisk oppførsel. I tillegg kan sensoriske lidelser som døvhet eller psykotiske episoder og til og med delirium forekomme. Hvis blodsukkeret faller under 40 mg / dl, oppstår anfall og tap av bevissthet. I tillegg er hypoglykemi assosiert med uspesifikke ledsagende symptomer som kvalme, mer eller mindre alvorlig svimmelhet og hodepine.

Det kliniske bildet av pasienter med hypoglykemi factitia skiller seg ikke fra det med hypoglykemi. Det eneste differensieringskriteriet er den bevisste induksjonen av symptomene, det vil si ønsket om å lide symptomene som er beskrevet på grunn av hypoglykemi.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen faktum av hypoglykemi utgjør en stor utfordring for legen. Pasientene vil ikke innrømme at de forårsaket hypoglykemi med vilje. En tilsvarende mistanke kan foreligge fra anamnese.

Når det gjelder personer med diagnosen Munchausen syndrom, for eksempel, er det mer sannsynlig at legen tenker på hypoglykemi factica. Urin og serum blir undersøkt for å bevise bevisst bruk av antidiabetika som årsak til hypoglykemi. På laboratoriet viser det nedbrytningsprodukter av sulfonylurea. Hvis pasienten bevisst har gitt insulin, kan ingen økning i C-peptidet påvises med økt insulin.

komplikasjoner

Hypoglykemi factitia fører ikke bare til fysiske, men også til psykologiske klager. I de fleste tilfeller har pasienten akutt hypoglykemi, som i verste fall kan føre til at pasienten mister bevisstheten. Tapet av bevissthet fører ofte til et fall der vedkommende kan skade seg selv.

Lammelse og sensoriske forstyrrelser forekommer også. Den berørte personen kan ikke lenger konsentrere seg ordentlig og er ikke lenger spenstig. Svimmelhet og alvorlig kvalme utvikler seg. Synet kan også avta, og det er ikke uvanlig at dobbeltsyn eller sløret syn oppstår. Livskvaliteten til pasienten er ekstremt begrenset av kort tid av hypoglykemifaktika.

Siden den berørte personen vanligvis initierer symptomene med vilje, er det også psykologiske plager, slik at de som rammes lider av alvorlige psykiske lidelser og depresjoner. Ikke sjelden fører dette til sosial eksklusjon, som psykoterapi vanligvis er nødvendig for. I alvorlige tilfeller kan behandling i en lukket klinikk være nødvendig. Imidlertid er det ingen komplikasjoner med selve behandlingen.

Når bør du gå til legen?

Med hypoglykemi factitia er et besøk til lege uansett nødvendig. I verste fall kan sykdommen føre til død av personen som er rammet eller til alvorlig permanent skade. Siden det er en psykisk sykdom, må spesielt slektninger og venner ta hensyn til symptomene på hypoglykemi factitia og lede personen som er berørt til behandling. Som regel lider pasientene av kramper og kraftige muskelsmerter.

Det er også generell listløshet og døsighet, og i ekstreme tilfeller kan de som rammes også miste bevisstheten. Vedvarende svimmelhet og nedsatt konsentrasjon indikerer sykdommen. I noen tilfeller kan det oppstå nummenhet eller synsproblemer, som i verste fall kan vedvare. For hypoglykemi factitia, bør en allmennlege eller en psykolog konsulteres. Behandlingen krever ofte et besøk på en spesiell klinikk for å begrense sykdommen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ved akutt hypoglykemi må blodsukkeret utjevnes umiddelbart. Legen skaper denne form for kompensasjon hos pasienter med hypoglykemi factitia ved intravenøs substitusjon av fem prosent eller ti prosent glukose. Som regel må kalium også erstattes. Denne substitusjonen skjer gjennom skiftet inn i celleinteriøret.

Så snart blodsukkeret har stabilisert seg, kan det skje et kaliumskifte i cellene. I prinsippet er imidlertid behandlingen beskrevet i sammenheng med hypoglykemi factitia ikke en årsaksterapi. I dette tilfellet er hypoglykemi bare symptomet på en mental sykdom på høyere nivå, noe som generelt tilsvarer Munchausen syndrom.

Å balansere blodsukkeret bringer pasienten ut av fare, men kurerer ham ikke for det større bildet. Pasienten kan bare kureres gjennom kausal terapi, og ideelt sett vil den aldri fremkalle hypoglykemi.

Årsaksbehandlingen for faktum av hypoglykemi tilsvarer psykoterapi. Den psykoterapeutiske behandlingen av Munchausen syndrom er relativt kompleks, ettersom sykdommens etiologi ennå ikke er undersøkt tilstrekkelig.

forebygging

Hovedmålet med å forhindre en hypoglykemi factitia er å stabilisere den psykologiske situasjonen. Ironisk nok ønsker ikke pasienter med Munchausen syndrom å forhindre faktorer for hypoglykemi, slik at forebygging ofte er deres pårørendes ansvar. Alle som legger merke til funksjoner ved Munchausen-syndrom hos en kjær, bør ideelt gjøre alt som er i sin makt for å overføre vedkommende til psykologisk behandling så snart som mulig.

ettervern

Når blodsukkernivået er utjevnet, begynner oppfølgingspleien for hypoglykemi factitia. Dette inkluderer terapi som tar for seg årsaken. For å starte her, må pasienten først ha vilje til å bevæpne seg mot sykdommen. Psykoterapeutisk omsorg er derfor veldig viktig, slik at de som blir berørt ikke lenger prøver å bevisst og bevisst indusere hypoglykemi.

De psykologiske årsakene er vanligvis veldig sammensatte, og det er grunnen til at denne oppfølgingsterapien kan gå over over lengre tid. Samtidig bør de pårørende ta hensyn til de typiske tegnene på Munchausen syndrom for å begrense risikoen. Det er derfor viktig å bli bedre kjent med pasientens intensjoner og å kjenne dem igjen tidlig i en nødsituasjon. En sunn livsstil bidrar til å bekjempe de typiske skjelvingene og hjertebankene.

Problemet er imidlertid at folk ønsker å forårsake disse symptomene selv. Men de tilhørende synsforstyrrelsene gjør dem døsige og reduserer livskvaliteten betydelig. I løpet av ettervern og selvhjelpstiltak er det derfor ingen generelle tilnærminger. Pasientene med høy risiko trenger oppmerksomt pleie og må selv finne ut hvor farlig hypoglykemien er for deres organisme.

Du kan gjøre det selv

Hypoglykemi factitia er en spesiell form for sykdommen, ettersom pasientene bevisst induserer den typiske hypoglykemien. De midlertidige symptomene som skjelving, hjertebank, døsighet og synsforstyrrelser reduserer livskvaliteten til de berørte menneskene betydelig, men pasienten ønsker opplevelsen av disse symptomene. Av denne grunn er det knapt noen utgangspunkt for selvhjelpstiltak for personer med hypoglykemi factitia, i hvert fall ikke i en fase med akutt hypoglykemi.

Samtidig lider pasientene av psykiske lidelser, som også gjør selvhjelp vanskeligere. I utgangspunktet må pasienten være villig til å overvinne sykdommen og ikke bevisst indusere ytterligere hypoglykemi. De eksisterende psykiske sykdommer gjør det ofte vanskelig for pasienter å søke psykoterapeutisk behandling.

I noen tilfeller fører hypoglykemi factitia til komplikasjoner som noen ganger er livstruende for syke. Fordi i delirium, fall eller ulykker er mulig. Derfor er det noen ganger nødvendig at pasienter får behandling på en lukket institusjon for psykisk sykdom. Støtte fra pårørende og andre sosiale kontakter har vanligvis en gunstig effekt på behandlingsforløpet. Når den underliggende psykiske lidelsen er kurert, forsvinner factitia hypoglykemi.