EN Vulvar kreft, også som Vulvar kreft kjent, er en relativt sjelden, men alvorlig kreft i det kvinnelige kjønnsområdet. Som med alle former for kreft, er tidlig påvisning av vulvarkreft avgjørende for at behandlingen skal lykkes.
Hva er vulvar kreft?
Ved a Vulvar kreft det er en ondartet, dvs. ondartet svulst i området til de ytre kjønnsorganene til kvinner. Dette området består av ytre og indre kjønnslepper samt klitoris og vaginal vestibyle.
I omtrent 90 prosent av alle tilfeller utvikler et slikt vulvar karsinom seg fra de øverste lagene i slimhinnen og blir da referert til som plateepitelkarsinom. Men også alle andre typer svulster, for eksempel såkalt svart hudkreft, er oppsummert under betegnelsen vulvar carcinoma, forutsatt at de forekommer i vulvaområdet.
Vulvar karsinomer er sjeldne; Hvert år blir rundt 3.400 til 4.000 kvinner syke i Tyskland. Risikoen for å utvikle vulvar kreft øker betydelig med alderen; de berørte er stort sett eldre enn 60 år.
fører til
Årsakene til en Vulvar kreft kunne ikke endelig avklares, men sykdommen er ofte forbundet med visse risikofaktorer. Den viktigste av disse er infeksjon med de såkalte humane papillomavirus, eller HPV i korte trekk.
Disse virusene overføres gjennom samleie og er knyttet til en rekke andre sykdommer i underlivet, inkludert livmorhalskreft. Virusene kan forårsake hudforandringer i vulva, som igjen kan føre til vulvar kreft.
Vulvarkreft kan også gå foran med infeksjon med herpesvirus, klamydia eller syfilis-patogenet Treponema pallidum samt såkalt white callous sykdom (leukoplakia). En svekkelse av immunforsvaret, for eksempel på grunn av en aids sykdom, kan også fremme utviklingen av vulvar kreft. I forbindelse med vulvarskreft ble også økt nikotinforbruk gjennom røyking observert.
Symptomer, plager og tegn
Statistisk sett påvirker vulvar kreft svært få kvinner. Sykdommen diagnostiseres vanligvis bare på et avansert stadium. Dette er fordi først da oppstår smerte. Noen ganger kan en gynekolog stille en tidlig diagnose som en del av en rutinemessig undersøkelse. En vedvarende, symptomfri fjerning av svulsten er vanligvis mulig uten problemer i begynnelsen. Det må skilles mellom begynnelsen og avanserte tegn på en sykdom.
Berørte kvinner klager først av uvanlig kløe. Dette forekommer på ytre kjønnslepper eller mellom klitoris og urinrørsåpning. Noen ganger har det også dannet seg røde flekker eller arr. Herdinger som minner om vorter forekommer regelmessig. Men økt utflod fra skjeden indikerer også vulvarkreft.
Uvanlig blødning kan oppstå under eller etter sex. Etter at svulsten vokser til en viss størrelse, føler kvinner ofte smerter når de tømmer blæren. Kjønnsområdet føles sår om dagen og natten. Magesår har dannet seg.
Klumper kan også merkes. På et avansert stadium kan kreft i vulvar forårsake symptomer i andre deler av kroppen. Smerter i ryggen er like vanlig som i beina. Nervene i ryggmargen er ansvarlige for dette.
Diagnose og kurs
Spesielt i de tidlige stadiene gjør det seg gjeldende Vulvar kreft nesten ikke merkbar gjennom spesifikke symptomer, rundt en femtedel av alle rammede kvinner føler ingen symptomer. Vedvarende kløe forekommer imidlertid relativt ofte.
Ytterligere indikasjoner kan gis ved hudforandringer i form av rødlige flekker eller vorte-lignende støt, samt utflod, som også kan være blodig. I det avanserte stadiet utvikles magesår eller klumper, hvis overflatestruktur er sammenlignbar med blomkålens.
De første medisinske undersøkelsene inkluderer palpasjonsundersøkelse og kolposkopi. Med colposkopet blir slimhinnen i vulva vist forstørret flere ganger og kan dermed sees bedre på grunn av avvik. En endelig diagnose av vulvar kreft stilles via biopsi, dvs. fjerning og undersøkelse av en vevsprøve.
En diagnose så tidlig som mulig er fordelaktig fordi vulvar karsinomer allerede kan danne metastaser i de nærliggende lymfeknuter i de tidlige stadiene.
komplikasjoner
Hvis vulvarkreft oppdages i god tid, er det vanligvis ikke forventet noen komplikasjoner. Imidlertid, hvis terapi bare begynner på et avansert stadium, øker risikoen for at svulsten vil begynne å spre seg. I disse tilfellene dannes metastaser, som ofte først påvirker lymfesystemet, spesielt lymfeknuter i lyskenområdet.
I neste trinn dannes deretter karsinomer i bekkenet. Hvis pasienten ikke svarer på terapiforsøkene, kan også andre indre organer, spesielt leveren eller nyrene, bli påvirket i det videre løpet. Dette kan føre til ytterligere alvorlige, muligens livstruende, komplikasjoner som multippel organsvikt.
Komplikasjoner kan også følge av selve terapien. Ved vulvarkreft fjernes svulsten vanligvis kirurgisk. Som ved enhver operasjon, kan alvorlig blødning og infeksjon i det kirurgiske såret og som et resultat sepsis oppstå. Videre blir svulsten ofte utsatt for strålebehandling før operasjonen, spesielt hvis den allerede er veldig stor, for å få den til å krympe.
Bivirkningene av strålebehandling er betydelig mindre belastende for de fleste pasienter enn for cellegift, men det kan oppstå bivirkninger som massivt reduserer livskvaliteten. Hos følsomme mennesker og hos pasienter med allmenntilstand allerede er alvorlig svekket, kan det oppstå skade på slimhinnene i munn og svelg, så vel som blære og kjønnsorganer. Alvorlige gastrointestinale lidelser blir også observert noen ganger.
Når bør du gå til legen?
Vulvarkreft kan naturlig bare utvikle seg hos kvinner eller jenter. Derfor hører de til risikogruppen for sykdommen. En lege må konsulteres ved de første forstyrrelser og uregelmessigheter av det kvinnelige kjønn. Uten tidlig medisinsk og medisinsk behandling kan sykdommen ende i for tidlig død.
Derfor er det et presserende behov for handling hvis visuelle avvik oppstår eller klager blir lagt merke til. Hevelse, kløe eller problemer med bruk av toalettet bør diskuteres med en lege. Hvis det er uregelmessigheter i tømming av blæren, skal dette forstås som et tidlig varselsignal. Smerter, generell ubehag eller rastløshet bør undersøkes.
Herdet kjønnslepper, dannelse av arr eller flekker samt vorter og klumper som du kan føle bør undersøkes og behandles. Hvis det er uregelmessigheter i samleie, endringer i libido eller menstruasjonsforstyrrelser, bør du konsultere lege. Hvis eksisterende klager i kroppen sprer seg ytterligere, eller hvis en økning i intensitet observeres, er handling nødvendig.
En lege bør konsulteres så snart som mulig hvis problemer med ryggen blir lagt merke til i tillegg til plagene i underlivet. Uregelmessig bevegelse, ubehag ved kontakt med tekstiler i kjønnsområdet og uvanlig utflod fra skjeden.
Behandling og terapi
Behandling av Vulvar kreft I det overveldende flertallet av tilfellene brukes en vulvektomi, noe som betyr at vulvarkreft fjernes som en del av en operasjon. Hvor omfattende denne operasjonen vil være, avhenger av utviklingen av sykdommen. Målet ditt er å fjerne vulvarkreft helt, det vil si med eventuelle metastaser som kan være til stede. Dette er grunnen til at operasjonen noen ganger også involverer lymfeknuter i nærheten, livmor, urinblære eller tarmer.
Avhengig av plasseringen og størrelsen på vulvarcarcinom, kan det være nyttig å bestråle svulsten før den fjernes kirurgisk for å redusere den i størrelse. Stråling etter operasjon brukes for å redusere risikoen for at vulvar kreft blir tilbakevendende. Kjemoterapi kan være nødvendig for å behandle metastaser.
Avhengig av omfanget av vulvektomi, kan ytterligere inngrep for å gjenopprette og opprettholde funksjonen til kjønnsorganene følge. Etter operasjonen er det nødvendig med en oppfølgingsundersøkelse hver tredje måned for de to første årene og hver sjette måned for de følgende tre årene.
forebygging
En forebygging mot Vulvar kreft er bare mulig i begrenset grad. Ved å vaksinere unge kvinner mot humane papillomavirus, som anbefalt for screening av livmorhalskreft, kan imidlertid en viktig risikofaktor for vulvar kreft også elimineres. Regelmessig kreftscreening med en gynekolog er avgjørende for tidligst mulig påvisning.
ettervern
Klinisk orientert oppfølging blir utført etter behandling av vulvarskreft. Pasienten gjennomgår jevnlig gynekologiske undersøkelser. Kontroll gjennomføres hvert kvartal de tre første årene. De finner sted hvert halvår for de neste to årene, deretter hvert år.
Den undersøkende legen ser på pasientens sykehistorie og utfører en symptomrelatert gynekologisk undersøkelse. Hvis oppfølgingsundersøkelsene avdekker unormale funn, tas en vevsprøve (biopsi). Målene med ettervern inkluderer også påvisning av følgesykdommer eller samtidig sykdommer i vulvar kreft og deres tilhørende terapi.
Eventuelle tilbakefall kan også identifiseres og behandles på et tidlig tidspunkt på denne måten. Det er derfor ekstremt viktig at pasienten jevnlig holder avtaler for kontrollene. En del av kontrollundersøkelsene er kliniske undersøkelser av vulvarregionen samt undersøkelse av lyskenområdet, som vanligvis gjøres ved hjelp av en sonografi (ultralydundersøkelse). Hvis det mistenkes tilbakefall, utføres avbildningsprosedyrer som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).
Du kan gjøre det selv
Kvinnene er vanligvis sterkt begrenset av hverdagen til de berørte kvinnene. De nødvendige behandlingene gjør at mange pasienter ikke er i stand til å utøve sin profesjonelle aktivitet over lengre tid.
I de fleste tilfeller representerer sykdommen også en stor psykologisk belastning for den aktuelle kvinnen, hennes partner og familien. De berørte kan finne hjelp i selvhjelpsgrupper eller i internettfora for kreftpasienter og deres pårørende. Vulvar kreft kan også føre til vanskeligheter i partnerskapet. Både sykdommen og behandlingen av den kan føre til et fullstendig tap av libido. Et forståelsesfullt, partnerskapsbasert miljø er derfor nyttig.
Avhengig av plasseringen av og forløpet av vulvar karsinom, blir sykdommen behandlet kirurgisk ved delvis å fjerne vulva. Dette er vanligvis veldig belastende for de aktuelle kvinnene. I noen tilfeller er det lurt å konsultere en parterapeut eller psykolog.
Under og etter behandling for vaginal kreft, bør pasienter styrke immunforsvaret gjennom en sunn livsstil. Et sunt kosthold rikt på vitaminer er spesielt viktig. I de fleste tilfeller svekkes bekkenbunnen etter operasjonen. Det anbefales derfor å trene dette spesifikt.
.jpg)
.jpg)
